C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI TỘ Ộ Ủ Ệ
NAM
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
----------------
M u HK02 ban hànhẫ
theo TT s 36/2014/TT-BCA ngàyố
09/9/2014
PHI U BÁO THAY ĐI H KH U, NHÂN KH UẾ Ổ Ộ Ẩ Ẩ
Kính g i: …………………………….ử
I. Thông tin v ng i vi t phi u báoề ườ ế ế
1. H và tên ọ(1): …………………………………..................................... 2. Gi i tính:.....ớ
3. CMND s :……….............…………………….4. H chi u s :..................................ố ộ ế ố
5. N i th ng trú:...................................................................................................ơ ườ
6. Đa ch ch hi n nay: .......................................................................................ị ỉ ỗ ở ệ
…………...................…………………………………….. S đi n tho i liên h :..............ố ệ ạ ệ
II. Thông tin v ng i có thay đi h kh u, nhân kh uề ườ ổ ộ ẩ ẩ
1. H và tên ọ(1):……………..................................……………………. 2. Gi i tính:........ớ
3. Ngày, tháng, năm sinh:……/….../…................ 4. Dân t c:……..5. Qu c t ch:.........ộ ố ị
6. CMND s :……………………………. 7. H chi u s :..............................................ố ộ ế ố
8. N i sinh:.............................................................................................................ơ
9. Nguyên quán:.....................................................................................................
10. Ngh nghi p, n i làm vi c:................................................................................ề ệ ơ ệ
11. N i th ng trú:.................................................................................................ơ ườ
12. Đa ch ch hi n nay: .....................................................................................ị ỉ ỗ ở ệ
…………………................……………..……………… S đi n tho i liên h :.................ố ệ ạ ệ
13. H và tên ch h :……………....................………….14. Quan h v i ch h :........ọ ủ ộ ệ ớ ủ ộ
15. N i dung thay đi h kh u, nhân kh u ộ ổ ộ ẩ ẩ (2):...........................................................
..............................................................................................................................
16. Nh ng ng i cùng thay đi:ữ ườ ổ
TT
Họ
và
tên
Ngày, tháng,
năm sinh
Gi iớ
tính
N iơ
sinh
Nghề
nghi pệDân
t cộQu cố
t chị
CMND số
(ho c Hặ ộ
chi u s )ế ố
Quan h v iệ ớ
ng i có thayườ
điổ
……, ngày….tháng….năm…
Ý KI N C A CH H Ế Ủ Ủ Ộ (3)
(Ghi rõ n i dung và ký, ghi rõ h tên)ộ ọ
……, ngày….tháng….năm…
NG I VI T PHI U BÁOƯỜ Ế Ế
(Ký, ghi rõ h tênọ)
XÁC NH N C A CÔNG AN (4):................................................................................Ậ Ủ
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
……, ngày…tháng…năm…
TR NG CÔNG AN:………..ƯỞ
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ
____________
(1) Vi t ch in hoa đ d uế ữ ủ ấ
(2) Ghi tóm t t n i dung thay đi h kh u, nhân kh u. Ví d : đăng ký th ng trú, t m trú; thayắ ộ ổ ộ ẩ ẩ ụ ườ ạ
đi n i đăng ký th ng trú, t m trú; tách s h kh u; đi u ch nh nh ng thay đi trong s hổ ơ ườ ạ ổ ộ ẩ ề ỉ ữ ổ ổ ộ
kh u ...ẩ
(3) Ghi rõ ý ki n c a ch h là đng ý cho đăng ký th ng trú, đăng ký t m trú ho c đng ýế ủ ủ ộ ồ ườ ạ ặ ồ
cho tách s h kh u; ch h ký và ghi rõ h tên, ngày, tháng, năm.ổ ộ ẩ ủ ộ ọ
(4) Áp d ng đi v i tr ng h p: Xác nh n vi c công dân tr c đây đã đăng ký th ng trú vàụ ố ớ ườ ợ ậ ệ ướ ườ
tr ng h p c p l i s h kh u do b m t.ườ ợ ấ ạ ổ ộ ẩ ị ấ
Ghi chú: Tr ng h p ng i vi t phi u báo cũng là ng i có thay đi h kh u, nhân kh u thìườ ợ ườ ế ế ườ ổ ộ ẩ ẩ
công dân ch c n kê khai nh ng n i dung quy đnh t i m c IIỉ ầ ữ ộ ị ạ ụ
M i b n đc cùng tham kh o thêm t i m c ờ ạ ọ ả ạ ụ th t c hành chínhủ ụ trong m c ụbi u m uể ẫ nhé.