8/17/2018
1
CẢI TIẾN QUY TRÌNH CHỤP VÚ
THEO CHUẨN QUỐC TẾ
Nhóm thực hiện
KTV. Vương Thị Mơ
PGS TS Bùi VăGi
PGS
.
TS
Bùi
Vă
n
Gi
ang
Trung tâm chẩn đoán hình ảnh – Bệnh Viện k
Chụpvúlàthămkhámphổbiến, công cụđầu tiên để
phát hiệnungthưvú.
Chuẩnmựcquốctế:
Phòn
g
ch
ụp
ĐẶT VẤN ĐỀ
g
ụp
Cách thứctổchức dòng công việc.
Thựctrạng ViệtNam:
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bốtrí phòng chưađúng chuẩn.
Qui trình làm ngườibệnh chưađượctiện, thoảimái.
Vì vậy chúng tôi đặtvấnđề cảitiến quy trình, kỹthuật
chụpvúnhằm:
Đem lạichấtlượng chuyên môn tốt.
ấ
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tăng năng su
ất
lao động.
Sựhài lòng củangườibệnh.
Đảmbảoquyền riêng tưtốtnhất cho ngườibệnh cốgắng theo
chuẩnquốctế.
Cải tiến quy trình chụp được tiến hành tại Trung
tâm Chẩn đoán hình ảnh từ tháng 04 năm 2018.
Thựctrạng vấnđề nghiên cứu: hiệnnay,tấtcảcác
á
h
X
tế
ú
bà
điề
khiể
h
đặt
TỔNG QUAN
m
áy
c
h
ụp
X
quang
t
uy
ế
nv
ú
bà
n
điề
u
khiể
nc
h
ụp
đặt
ngoài hành lang vì vậycónhiềuhạnchế.
ThựcTrạng
Thứnhất:Bàn điều khiển
đặt
b
ên ngoài
p
hòng chụp
hiệntại không có hệthống
điều hòa làm mát.
hinhanhykhoa.com
8/17/2018
2
Thứ hai : Cánh cửa bằng chì
nặng, bệnh nhân đông nên
đóng mở rất vấtvả.
Thứba: kỹthuậtviênquansátbệnh nhân qua ô kính
chì khó, không thểgiao tiếpvớibệnh nhân trong quá
trình chụp.
Thứtư: khoảng cách di chuyểntừbàn điềukhiểnđến
máy
chụp
xa
làm
tăng
thời
gian
chụp
mỗi
ca
và
giảm
máy
chụp
xa
,
làm
tăng
thời
gian
chụp
mỗi
ca
và
giảm
năng suấtlaođộng.
Để tiến hành quy trình cải tiến, cần giải quyết
được một số vấn đề:
Thứnhấtcầncósựhợptáccủa các hãng máy hỗ
trợtrong quá trình di chuyểnvịtrí máy, vịtrí bàn điều
khiển
và
lắp
đặt
theo
đúng
quy
định
khiển
và
lắp
đặt
theo
đúng
quy
định
.
Thứhai là việcđảmbảoantoànbứcxạcho người
bệnh và Kỹthuật viên trong quá trình làm việc
Áp dụng vớitấtcảcác máy chụp X quang tuyếnvú
i
Bệh
iệ
K
à
ó
hể
á
d
ới
ấ
ả
á
á
ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁP
tạ
i
Bệ
n
h
v
iệ
n
K
v
à
c
ó
t
hể
á
p
d
ụng v
ới
t
ấ
tc
ả
c
á
cm
á
y
chụpởcác bệnh viện có máy chụp x quang tuyến vú.
Phương pháp củasángkiếnlàdichuyểnvịtrí bàn
điềukhiểncủamáychụptừbên ngoài hành lang vào
trong phòng chụp.
Bước 1: Di chuyểnbànđiềukhiển máy vào trong.
NỘI DUNG CỦA CẢI TIẾN
TrướcSau
Bước 2:Đặt tấm kính chì để chắn tia X-quang vào khu
vực đứng điều khiển máy,kiểm tra an toàn bức xạ.
8/17/2018
3
So sánh kếtquảcảitiến thông qua đánh gia:
Công sức: đạilượng đolường được
Sốlượng bệnh nhân: đạilượng đolường được
Thờigianthămkhám:đạilượng đolường được
S
hài
lò
bệh
hâ
Bả
hă
dò
ý
kiế
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ
S
ự
hài
lò
ng
bệ
n
h
n
hâ
n:
Bả
ng t
hăm
dò
ý
kiế
n
Sựhài lòng nhân viên y tế:Bảng thămdòý kiến
Đánh giá sựtiệnlợi: Đợitổchứctổng thểqui trình
chụp vú và siêu âm, can thiệp.
Thay đổi cách làm việc, tạomôitrường làm việcthân
thiệnhướng tớisựhài lòng củangườibệnh.
Giảmáplực tâm lý cho ngườibệnh.
Quan sát bệnh nhân và hướng dẫnbệnh nhân tốthơn.
Hệthống bàn điềukhiểnđượcđặt trong phòng điều
DỰ KIẾN KẾT QUẢ
hòa 24/24 giờnên đượcbảoquảntốthơn, tăng tuổi
thọmáy.
Giảm quãng đường di chuyểncủakỹthuậtviên,
giảmthờigianchụpmỗi ca, nâng cao hiệuquảcông
việc.
Kỹthuậtviênlàmviệc trong phòng, không phảiđi
lạivàmởcửanhiềulần, giảmcôngsức.
TrướcVàSauKhiĐoĐạilượngđolườngantoànbứcxạ
Bảng so sánh khoảng cách khi thay đổi vị trí bàn.
Số
Bệnh
Nhân
Số lần di
chuyển
Khoảng
cách bàn
điều khiển
ngoài 4m
Khoảng
cách bàn
điều khiển
trong
1,5
m
Khoảng
cách
giảm
được (m)
01 Ca 8 32 12 20
100 800 3200 1200 2000
Dichuyểnmáysiêuâmđặtngaycạnhmáychụpvú
PhầnII:BốtrímáysiêuâmvúvàX‐quang
vú
hinhanhykhoa.com
8/17/2018
4
Phòngđặtmáysiêuâmvúởxavớiphòngchụp
ThựcTrạng
Bệnhnhângặpbấttiệntrongviệcthayđồnhiềulần.
Dichu
y
ểntừX‐
q
uan
g
vúsan
g
p
hòn
g
siêuâmxa.
Nhượcđiểm
y
qg gpg
Kỹthuậtviênvàbácsĩkhókhănhơnvềviệctraođổi
chuyênmôn.
Bệnhnhâncầmphimdichuyểnsangcácphòngkhác
nhaunêndễgâythấtlạcphim.
Máysiêuâmđượcdichuyểntừphòngsiêuâmsang
đặtn
g
a
y
cạnh
p
hòn
g
chụ
p
X‐
q
uan
g
vú.
Cáchthứcdichuyển
gy pg p
qg
Bốtríphòng
Bệnhnhânchỉviệcthayđồmộtlần.
G
i
ả
m
t
h
ờ
i
g
i
a
n
c
h
ờ
đợ
i
c
h
o
bệ
nhnh
â
n.
Ưuđiểm
Gảtờga cờđợ cobệâ
Bệnhnhânkhôngphảidichuyểnnhiều(đặcbiệt
đốivớinhữngbệnhnhânlớntuổi).
Kỹthuậtviêncóthểtraođổivớibácsĩdễdàng
hơn.
Tránhtìnhtrạngbệnhnhânbịthấtlạcphim.
Tạokhônggianthânthiệnchobệnhnhân.
‐Khôngtốnchiphíviệcdichuyểnmáysiêuâm.
%20--%3e%3cdefs%3e%3cstyle%3e%20.st0%20{%20fill:%20%23fff;%20}%20.st1%20{%20fill:%20%237800fa;%20}%20%3c/style%3e%3c/defs%3e%3cpath%20class='st1'%20d='M117.78,12.18H43.11c2.9,3.47,4.65,7.94,4.65,12.82,0,5.6-2.3,10.66-6.01,14.29h76.02l7.22-13.56-7.22-13.56Z'/%3e%3cg%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M53.58,26.17h-.59v-1.46h.59v-4.96h2.83c1.78,0,2.67.94,2.67,2.82v5.76c0,1.87-.89,2.81-2.67,2.81h-2.83v-4.96ZM55.36,21.37v3.34h1.1v1.46h-1.1v3.34h1.01c.61,0,.91-.37.91-1.1v-5.93c0-.74-.3-1.1-.91-1.1h-1.01Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M65.99,31.14h-1.8l-.31-2.07h-2.19l-.31,2.07h-1.64l1.82-11.39h2.62l1.82,11.39ZM65.28,18.04c-.25.46-.51.77-.75.94-.21.15-.47.22-.79.22-.26,0-.57-.07-.92-.22l-.38-.15c-.14-.05-.26-.07-.37-.07-.3,0-.53.18-.71.54l-.91-.68c.25-.46.51-.77.75-.94.21-.14.48-.21.79-.21.26,0,.57.07.92.21l.38.15c.14.05.26.07.37.07.3,0,.53-.18.71-.54l.91.68ZM61.91,27.52h1.73l-.87-5.76-.87,5.76Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M74.53,26.89v1.52c0,1.91-.89,2.86-2.67,2.86s-2.67-.95-2.67-2.86v-5.93c0-1.91.89-2.86,2.67-2.86s2.67.95,2.67,2.86v1.11h-1.69v-1.22c0-.75-.31-1.12-.93-1.12s-.93.37-.93,1.12v6.15c0,.74.31,1.11.93,1.11s.93-.37.93-1.11v-1.63h1.69Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M81.4,31.14h-1.8l-.31-2.07h-2.19l-.31,2.07h-1.64l1.82-11.39h2.62l1.82,11.39ZM75.9,19.2l1.52-1.91h1.71l1.51,1.91h-1.61l-.76-.95-.75.95h-1.61ZM77.32,27.52h1.73l-.87-5.76-.87,5.76ZM83.1,15.99l-1.76,1.91h-1.26l1.17-1.91h1.86Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M84.86,19.75c1.78,0,2.67.94,2.67,2.82v1.48c0,1.87-.89,2.81-2.67,2.81h-.85v4.28h-1.79v-11.39h2.64ZM84.01,21.37v3.86h.85c.58,0,.87-.36.87-1.08v-1.71c0-.71-.29-1.07-.87-1.07h-.85Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M93.51,19.75c1.78,0,2.67.94,2.67,2.82v1.48c0,1.87-.89,2.81-2.67,2.81h-.85v4.28h-1.79v-11.39h2.64ZM92.66,21.37v3.86h.85c.58,0,.87-.36.87-1.08v-1.71c0-.71-.29-1.07-.87-1.07h-.85Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M98.8,31.14h-1.79v-11.39h1.79v4.88h2.03v-4.88h1.83v11.39h-1.83v-4.88h-2.03v4.88Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M105.36,24.55h2.46v1.62h-2.46v3.34h3.09v1.63h-4.88v-11.39h4.88v1.63h-3.09v3.18ZM108.17,17.29l-1.76,1.91h-1.26l1.17-1.91h1.86Z'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M112.2,19.75c1.78,0,2.67.94,2.67,2.82v1.48c0,1.87-.89,2.81-2.67,2.81h-.85v4.28h-1.79v-11.39h2.64ZM111.35,21.37v3.86h.85c.58,0,.87-.36.87-1.08v-1.71c0-.71-.29-1.07-.87-1.07h-.85Z'/%3e%3c/g%3e%3ccircle%20class='st1'%20cx='25'%20cy='25'%20r='20'/%3e%3cpath%20class='st0'%20d='M32.78,19.27c2.92,0,4.43,2.55,5.28,5.33l.71,2.17c.14.38-.33.75-.71.75h-5.61c.19-.33.24-.71.09-1.08l-.75-2.45c-.43-1.32-.99-2.64-1.79-3.77.75-.57,1.65-.94,2.78-.94h0ZM25,18.38c3.25,0,4.9,2.78,5.89,5.89l.76,2.45c.14.42-.33.8-.8.8h-11.69c-.42,0-.94-.38-.8-.8l.75-2.45c.99-3.11,2.64-5.89,5.89-5.89h0ZM25,11.35c1.74,0,3.11,1.37,3.11,3.11s-1.37,3.11-3.11,3.11-3.11-1.41-3.11-3.11,1.41-3.11,3.11-3.11h0ZM17.27,19.27c1.08,0,1.98.38,2.73.94-.8,1.13-1.37,2.45-1.74,3.77l-.8,2.45c-.14.38-.05.75.09,1.08h-5.56c-.42,0-.9-.38-.75-.75l.71-2.17c.9-2.78,2.41-5.33,5.33-5.33h0ZM17.27,12.91c1.51,0,2.78,1.27,2.78,2.83s-1.27,2.83-2.78,2.83-2.83-1.27-2.83-2.83,1.27-2.83,2.83-2.83h0ZM32.78,12.91c1.56,0,2.78,1.27,2.78,2.83s-1.23,2.83-2.78,2.83-2.83-1.27-2.83-2.83,1.27-2.83,2.83-2.83h0ZM27.07,28.56v.09c0,.57-.24,1.08-.61,1.46h0v.05c-.38.33-.9.57-1.46.57s-1.08-.24-1.46-.61h0c-.38-.38-.61-.9-.61-1.46v-.09h1.41v.09c0,.19.05.38.19.47v.05c.09.09.28.19.47.19s.38-.09.47-.19v-.05c.14-.09.24-.28.24-.47t-.05-.09h1.41ZM30.99,28.56v.09c0,1.65-.66,3.16-1.74,4.24-1.08,1.08-2.59,1.79-4.24,1.79s-3.16-.71-4.24-1.79l-.05-.05c-1.04-1.08-1.7-2.55-1.7-4.2v-.09h1.41v.09c0,1.27.47,2.4,1.27,3.25h.05c.85.85,1.98,1.37,3.25,1.37s2.4-.52,3.25-1.37c.85-.8,1.37-1.98,1.37-3.25v-.09h1.37ZM34.99,28.56v.09c0,2.78-1.13,5.28-2.92,7.07-1.79,1.79-4.29,2.92-7.07,2.92s-5.23-1.13-7.07-2.92c-1.79-1.79-2.92-4.29-2.92-7.07v-.09h1.41v.09c0,2.4.94,4.53,2.5,6.08,1.56,1.56,3.72,2.5,6.08,2.5s4.52-.94,6.08-2.5c1.56-1.56,2.5-3.68,2.5-6.08v-.09h1.41Z'/%3e%3c/svg%3e)