cclxxxvi
CẦU SỨ TITANIUM GẮN BẰNG CEMENT TRÊN IMPLANT
I. ĐẠI CƢƠNG
Là kỹ thuật phục hình mất răng, cố định bằng cement trên trụ Implant đã
được cấy và ổn định.
II. CHỈ ĐỊNH
Mất răng đã được cấy các trụ Implant để làm phục hình cố định dạng cầu
răng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Khoảng liên hàm thấp dưới 5mm,
- Tình trạng trụ Implant chưa đủ độ chắc do tích hợp xương chưa tốt
- Viêm quanh Implant,
- Có tình trạng viêm cấp tính trong khoang miệng.
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
- Bác sỹ Răng hàm mặt
- Trợ thủ
2. Phƣơng tiện
2.1. Phương tiện và dụng cụ:
- Ghế máy nha khoa
- Bộ khám: Khay khám, gương, gắp, thám châm...
- Dụng cụ lấy dấu và làm phục hình: Thìa lấy dấu, coping, analog, ...
2.2. Thuốc và vật liệu:
- Vật liệu lấy dấu: sillicone, alginate.
- Vật liệu đổ mẫu: thạch cao cứng, thạch cao siêu cứng.
- Vật liệu gắn….
3. Ngƣời bệnh
- Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
- Đã được cấy ghép trụ Implant để làm phục hình cầu răng.
4. Hồ sơ bệnh án
cclxxxvii
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim Xquanguang đánh giá tình trạng tích hợp xương các trụ Implant.
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra ngƣời bệnh
Kiểm tra tình trạng tòan thân và trong miệng, tại chỗ và sự ổn định của các trụ
implant.
3. Thực hiện quy trình kỹ thuật
3.1 Đặt trụ liền thương (Healing Abutment):
- Gây tê tại chỗ
- Bộc lộ Implant:
+ Dùng dao rạch niêm mạc lợi sống hàm tương ứng trụ Implant.
+ Dùng dụng cụ thích hợp tách lợi bộc lộ mũ Implant.
- Tháo mũ Implant: Dùng Driver tháo mũ Implant.
- Đặt trụ liền thương:
+ Chọn trụ liền thương phù hợp với trụ Implant và tình trạng mô mềm.
+ Đặt trụ liền thương và dùng Driver cố định trụ.
3.2 Lấy dấu và đổ mẫu
Tùy trường hợp mà có thể sử dụng kỹ thuật lấy dấu gián tiếp hoặc trực tiếp.
3.2.1. Kỹ thuật lấy dấu gián tiếp
Có thể lấy dấu khay hở hoặc lấy dấu khay kín với các bước:
- Thử thìa và chọn thìa.
- So mầu và chọn mầu răng.
- Tháo trụ liền thương (Healing)
- Đặt trụ lấy dấu gián tiếp (coping)
- Lấy dấu bằng vật liệu lấy dấu Silicon.
- Lắp lại trụ liền thương và giữ trụ liền thương cho tới khi lắp cầu răng.
- Lấy dấu hàm đối.
- Lấy dấu cắn.
- Đổ mẫu các hàm bằng thạch cao siêu cứng.
cclxxxviii
3.2.2. Kỹ thuật lấy dấu trực tiếp:
- Thử thìa và chọn thìa.
- So mầu và chọn mầu răng.
- Tháo trụ liền thương (Healing)
- Đặt abutment và chỉnh sửa nếu cần.
- Lấy dấu bằng Silicon.
- Lắp lại trụ liền thương và giữ trụ liền thương cho tới khi lắp cầu răng.
- Lấy dấu hàm đối.
- Lấy dấu cắn.
- Đổ mẫu các hàm bằng thạch cao siêu cứng.
3.3. Làm cầu răng sứ Titanium: thực hiện tại labo.
3.4. Lắp cầu răng
- Tháo trụ liền thương.
- Đặt và cố định abutment.
- Đặt cầu trên miệng người bệnh
- Kiểm tra khớp cắn, độ sát khít, mầu sắc, hình thể…. và chỉnh sửa nếu cần.
- Gắn cố định cầu răng bằng cement.
- Lấy bỏ phần cement thừa.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Trong quá trình thực hiện kỹ thuật
Sang thương niêm mạc miệng: Điều trị sang thương.
2. Sau khi điều trị
Viêm quanh Implant (periimplantitis): Điều trị viêm quanh Implant