Chấn thương sinh dục sau đẻ

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

145
lượt xem 12
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Về phía mẹ: Tầng sinh môn rắn ở người sinh con so lớn tuổi, nhiễm khuẩn, phù nề và có sẹo cũ ở tầng sinh môn. • Về phía thai: thai to, thai sổ kiểu chẩm cùng, sổ đầu hậu trong ngôi ngược. • Do thủ thuật: đẻ hỗ trợ bằng forceps, giác hút sản khoa. • Do thầy thuốc: đỡ đẻ không đúng, không giữ tầng sinh môn đặc biệt khi sổ trán, mặt, cằm và sổ vai sau. 1.2. Chẩn đoán. Sau khi sổ thai thấy máu vẫn chảy ra, có thể nhìn thấy ngay máu chảy từ vết cắt hoặc vết rách...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Chấn thương sinh dục sau đẻ

CÁC CHẤN THƯƠNG ĐƯỜNG SINH DỤC DO ĐẺ
Mục tiêu học tập: 1. Trình bày được nguyên nhân của các chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ. 2. Phát hiện và xử trí được từng loại chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ.
1. ĐẠI CƯƠNG Các chấn thương này chiếm tỷ lệ 4050% trong các tai biến sản khoa
Các mức độ tổn thương: 1. Tổn thương âm hộ 2. Rách âm hộ, tầng sinh môn 3. Rách âm đạo 4. Rách cổ tử cung 5. Vỡ tử cung 6. Rò bàng quang - âm đạo, rò trực tràng - âm đạo.
2. CÁC TỔN THƯƠNG: 2.1. Tổn thương âm hộ 2.1.1. Tụ máu âm hộ Nguyên nhân: Các tĩnh mạch âm đạo bị vỡ sau cuộc đẻ kéo dài hoặc can thiệp bằng thủ thuật có thể làm cho máu thoát ra
Triệu chứng: + Đau tức vùng âm hộ + Âm hộ sưng to , tím + Nếu cấp và nặng bệnh nhân đau đớn cùng với mất máu có thể đưa đến sốc.
Điều trị: + Nếu khối máu tụ khu trú, tiếp tục theo dõi, có thể cho giảm đau
+ Nếu khối máu tụ tiếp tục tăng lên: * Gây tê tại chỗ * Xẻ tháo ổ máu tụ * Khâu lại hoặc chèn gạc * Dùng kháng sinh
+ Có thể truyền máu nếu mất máu nhiều
2.1.2. Các vết rách ở tiền đình: *Nguyên nhân: Ít gặp, xảy ra do bị căng giãn quá mức trong cuộc đẻ.
*Triệu chứng: Chảy máu rỉ rả, có thể chảy nhiều nếu vết rách lan đến động mạch âm vật.
*Xử trí: + Khâu lại vết rách + Nếu vết rách sát gần lỗ niệu đạo phải đặt sonde tiểu liên tục 48 giờ + Dùng kháng sinh.
2.2. Rách âm hộ - tầng sinh môn Hay gặp nhất trong các chấn thương sau đẻ, chiếm 70-80%.
*Nguyên nhân: + Do kỹ thuật của thầy thuốc: Các thủ thuật sản khoa Đỡ đẻ không đúng kỹ thuật
+ Do người mẹ: *Mẹ đẻ con so, tầng sinh môn rắn. *Tầng sinh môn bất thường: quá dài, ngắn, lệch, teo đét, phù nề
+ Do thai: *Thai to toàn phần hay từng phần (đầu to, vai to). *Ngôi thai bất thường: ngôi ngược, đầu cúi không tốt…
*Triệu chứng: + Cơ năng: Chảy máu ít hoặc nhiều
+ Thực thể: Trên lâm sàng chia làm 3 độ: *Độ I: Rách da và niêm mạc âm đạo. *Độ II: Rách sâu hơn lan đến nút xơ trung tâm, đôi khi rách một phần cơ vòng hậu môn. *Độ III: Toàn bộ cơ vòng hậu môn bị đứt đôi, có thể cả thánh trực tràng.
*Xử trí: Cần khâu lại các vết rách TSM + ngay sau khi đẻ càng sớm càng tốt để tránh mất máu và giảm nguy cơ nhiễm khuẩn
+ Điều trị nội khoa: *Đảm bảo vệ sinh, giữ vết thương khô ráo. *Đặt sonde tiểu khi cần thiết. *Sát khuẩn vết thương 2-3 lần/ngày. *Kháng sinh toàn thân.