Đặc điểm lâm sàng, điện cơ ký, men cơ và kháng thể của bệnh viêm cơ vô căn

Bệnh viêm cơ vô căn (Idiopathic Inflammatory Myopathies-IIMs) hay gần đây còn được gọi là viêm cơ qua trung gian miễn dịch (Immune-mediated Myopathies – IIMs) là tình trạng tổn thương cơ vân gây ra bởi các rối loạn của hệ miễn dịch. Ngoài tổn thương cơ vân, một số phân nhóm của viêm cơ có kèm các tổn thương khác ngoài hệ cơ như tổn thương da, tổn thương mô kẽ phổi, tổn thương khớp và cơ tim. Việc mô tả kỹ đặc điểm lâm sàng, đặc điểm điện cơ, đặc điểm thay đổi men cơ và tỉ lệ dương tính kháng thể viêm cơ của các phân nhóm bệnh cơ giúp ích cho các nhà lâm sàng nhận diện sớm từng nhóm bệnh và lựa chọn điều trị phù hợp.

Nghiên cứu này dành cho các bác sĩ, nhà nghiên cứu và sinh viên y khoa quan tâm đến bệnh viêm cơ vô căn, đặc biệt là các đặc điểm lâm sàng, điện cơ ký, men cơ và kháng thể liên quan đến bệnh này tại Việt Nam.

Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt ca bệnh viêm cơ vô căn được chẩn đoán tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và Bệnh viện Ngoại Thần Kinh Quốc Tế từ tháng 01/2019 đến tháng 10/2022. Tổng cộng 55 trường hợp được chẩn đoán bệnh, trong đó nữ giới chiếm 75%, tuổi trung bình 50,8. Phân nhóm chủ yếu là viêm cơ hoại tử qua trung gian miễn dịch (56,4%) và viêm da cơ (25,5%). Trung vị thời gian khởi phát là 6 tháng. Yếu cơ chủ yếu ở gốc chi. Sang thương da đặc hiệu hiện diện ở 67% ca viêm da cơ. Bệnh phổi mô kẽ gặp ở 27%, tử vong do bệnh lý này ghi nhận ở 2 ca. Men cơ tăng tùy theo nhóm và thời gian bệnh. Điện cơ ghi nhận bệnh cơ 100%, hoạt động tự phát ở 63,6%, nhiều nhất ở nhóm Viêm cơ hoại tử qua trung gian miễn dịch. Tỷ lệ dương tính kháng thể là 76%, anti-SRP chiếm cao nhất (27,9%). Kết luận, bệnh viêm cơ vô căn tại hai trung tâm trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu là viêm cơ hoại tử qua trung gian miễn dịch và viêm da cơ, có đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng tương đồng y văn quốc tế. Điện cơ ký, CK máu và kháng thể đặc hiệu hỗ trợ chẩn đoán.