BC GIÁO D=C VÀ ĐÀO TO BC Y T
TRƯBNG ĐI HDC Y HÀ NCI
NGUYEN THÀNH QUANG
ĐÁNH GIÁ KT QU
C;A PHU THUT LONGO TRONG
ĐIU TR# BNH TRĨ TI BNH VIN
VIT Đ&C
LUN VĂN THC SĨ Y HDC
HÀ NCI – 2010
BC GIÁO D=C VÀ ĐÀO TO BC Y T
TRƯBNG ĐI HDC Y HÀ NCI
NGUYEN THÀNH QUANG
ĐÁNH GIÁ KT QU
C;A PHU THUT LONGO TRONG
ĐIU TR# BNH TRĨ TI BNH VIN
VIT Đ&C
Chuyên ngành : Ngoi khoa
Mã s : 60.72.07
LUN VĂN THC SĨ Y HDC
Ngư-i hư ng dn khoa h(c:
PGS.TS: TR#NH HGNG SƠN
HÀ NCI – 2010
LBI CM ƠN
Đ hoàn thành lun văn này tôi xin trân trng cám ơn Ban giám hiu,
Phòng ñào to sau Đi hc; B môn Ngoi Trưng Đi hc Y Hà Ni; Ban
giám ñc Bnh vin Vit Đc; Bnh vin Đa khoa Hòe Nhai và Khoa Ngoi
tng hp BVĐK Hòe Nhai ñã quan tâm giúp ñ%, to ñiu kin thun li cho
tôi trong hc tp và nghiên cu.
Tôi xin bày t& lòng bit ơn ti các th"y: GS. TS Hà Văn Quyt, PGS. TS
Nguyn Ngc Bích, PGS.TS Phm Đc Hun, PGS.TS Nguyn Xuân Hùng,
TS Tr"n Hiu Hc ñã cho tôi nh#ng ý kin quý báu giúp tôi tin b hơn trong
hc tp, nghiên cu và hoàn thành lun văn này.
Vi lòng kính trng và bit ơn sâu sc, tôi xin chân thành cám ơn th"y,
Phó giáo sư, tin s Trnh Hng Sơn; ngưi ñã tn tình giúp ñ% và rèn luyn
tôi ngày mt trưng thành hơn trong hc tp, nghiên cu khoa hc cũng như
trong cuc sng.
Xin trân trng cm ơn toàn th y bác s khoa phu thut tiêu hóa Bnh
vin Vit Đc ñã to ñiu kin cho tôi hc tp và nghiên cu.
Xin ñưc chia s( thành qu hc tp vi nh#ng ngưi thân yêu trong gia
ñình, nơi hu phương v#ng chc cho mi s phn ñu vươn lên c a bn thân tôi.
Nguy>n Thành Quang
M=C L=C
ĐT VN Đ ................................................................................................1
Chương 1: TNG QUAN............................................................................. 3
1.1. GI9I PH:U VÀ SINH LÝ +NG H;U MÔN....................................
1.1.1. Gii ph$u ng hu môn...........................................................3
1.1.2. Sinh lý .....................................................................................8
1.2. TÌNH HÌNH CH<N ĐOÁN TRĨ TRÊN TH> GI?I VÀ T@I
VIAT NAM .........................................................................................
1.2.1. Nguyên nhân và cơ ch bnh sinh ..........................................10
1.2.2. Tình hình ch2n ñoán trĩ trên th gii và ti Vit Nam............ 11
1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIDU TRE BANH TRĨ, K>T QU9 TRÊN
TH> GI?I VÀ T@I VIAT NAM.........................................................
1.3.1. Các phương pháp ñiu tr bnh trĩ..........................................15
1.3.2. Ph$u thut Longo....................................................................17
1.3.3. Kt qu ñiu tr b'ng ph$u thut Longo .................................18
Chương 2: ĐI TƯ%NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C&U.............30
2.1. Đ+I TƯFNG NGHIÊN CGU .............................................................
2.1.1. Tiêu chu2n la ch,n bnh nhân..............................................30
2.1.2. Tiêu chu2n loi tr31
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CGU........................................................
2.2.1. Thit k nghiên cu ................................................................31
2.2.2. Ni dung nghiên cu............................................................... 31
Chương 3: KT QU NGHIÊN C&U........................................................ 37
3.1. ĐHC ĐIIM LÂM SÀNG VÀ HÌNH THÁI TJN THƯƠNG ............
3.1.1. Tui, gii tính .........................................................................37
3.1.2. Ngh nghip............................................................................ 38
3.1.3. Thi gian mc bnh trĩ............................................................ 38
3.1.4. Các yu t liên quan ti phát sinh bnh trĩ.............................39
3.1.5. Các phương pháp ñã ñiu tr trưc ph$u thut Longo............ 39
3.1.6. Các triu chng lâm sàng và hình thái tn thương.................40
3.1.7. Các xét nghim cn lâm sàng .................................................43
3.2. K>T QU9 ĐIDU TRE TRONG MJ....................................................
3.2.1. Tính cht ph$u thut................................................................44
3.2.2. Thi gian ph$u thut ............................................................... 45
3.2.3. Khó khăn và thun li trong m.............................................45
3.2.4. X- trí b xung.........................................................................46
3.2.5. Gii ph$u bnh vòng ct .........................................................47
3.3. K>T QU9 GKN SAU PH:U THU;T LONGO................................
3.3.1. Đau sau m.............................................................................49
3.3.2. Chy máu sau m....................................................................50
3.3.3. Bí ñái sau m.......................................................................... 50
3.3.4. Đi tin l(n ñ(u sau m...........................................................51
3.3.5. Tính cht phân sau l(n ñ(u ñi tin ........................................51
3.3.6. Cm giác l(n ñ(u sau ñi tin .................................................52
3.3.7. Thi gian dùng thuc gim ñau sau m..................................52
3.3.8. Thi gian n'm vin ................................................................. 53
3.4. K>T QU9 XA SAU PH:U THU;T LONGO...................................
3.4.1. T l khám li bnh nhân........................................................ 54
3.4.2. Thi gian tr li công vic bình thưng ................................. 54
3.4.3. Tái phát trĩ...............................................................................55
3.4.4. H&p hu môn sau m............................................................... 55
3.4.5. Kh năng t ch hu môn ....................................................... 55
3.4.6. T nhn ñnh ca bnh nhân v kt qu ñiu tr.....................56
3.4.7. Đánh giá kt qu theo tiêu chu2n nghiên cu......................... 56
3.4.8. Các bnh phi hp .................................................................. 56
3.4.9. Các triu chng lâm sàng khác...............................................57
Chương 4: BÀN LUN.................................................................................58
