Đánh giá thực trạng sử dụng kháng sinh trong phẫu thuật sạch và sạch nhiễm tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2023

Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là một biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật, gây kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị và nguy cơ tử vong cho người bệnh. Để hạn chế biến chứng này, việc sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) đóng vai trò then chốt, được công nhận là một trong những biện pháp hiệu quả nhất. Tuy nhiên, thực trạng áp dụng KSDP tại Việt Nam còn tồn tại nhiều hạn chế, đòi hỏi sự tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về chỉ định, loại kháng sinh, liều lượng và thời gian sử dụng. Việc giám sát và đánh giá liên tục là cần thiết để nâng cao chất lượng điều trị và an toàn cho người bệnh. Nghiên cứu này nhằm đánh giá thực trạng sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật sạch và sạch nhiễm tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong năm 2023, từ đó cung cấp cơ sở dữ liệu quan trọng cho việc tối ưu hóa quy trình và cải thiện kết quả lâm sàng.

Y bác sĩ, dược sĩ lâm sàng, nhà quản lý y tế và nghiên cứu sinh trong lĩnh vực phẫu thuật và kiểm soát nhiễm khuẩn.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá toàn diện thực trạng sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) trong phẫu thuật sạch và sạch nhiễm tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong năm 2023. Đây là một nghiên cứu mô tả tiến cứu, phân tích dữ liệu của 20.230 bệnh nhân trải qua phẫu thuật theo kế hoạch tại các khoa ngoại từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2023. Kết quả cho thấy 81,85% bệnh nhân được chỉ định KSDP, trong khi 18,15% sử dụng kháng sinh kéo dài sau mổ, cho thấy tiềm năng cần cải thiện việc tuân thủ khuyến cáo về thời gian dùng thuốc. Loại kháng sinh được ưu tiên hàng đầu là cephalosporin thế hệ 2, chiếm 75,34% tổng số ca, và 73,05% bệnh nhân chỉ dùng một mũi trước mổ, phản ánh việc tuân thủ tốt nguyên tắc dùng kháng sinh trước mổ. Thời gian tiêm kháng sinh trung bình trước rạch da là 37 ± 08 phút, nằm trong khoảng thời gian khuyến nghị. Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ được ghi nhận là 1,15%, một con số thấp cho thấy hiệu quả của quy trình KSDP hiện hành. Đặc biệt, S. aureus là tác nhân gây nhiễm khuẩn phổ biến nhất (62,28%). Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng 93,31% các trường hợp chuyển từ KSDP sang kháng sinh điều trị được thực hiện đúng hướng dẫn. Những phát hiện này khẳng định việc tuân thủ hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo an toàn, hiệu quả và tiết kiệm chi phí trong phẫu thuật sạch và sạch nhiễm, đồng thời cung cấp những gợi ý quan trọng để tiếp tục tối ưu hóa chính sách sử dụng kháng sinh tại bệnh viện.