Điều trị bệnh cường giáp
trạng và Basedow
Bệnh cường giáp trạng nói chung và bệnh Basedow nói riêng là loại bệnh
khá phổ biến trong các bệnh lý tuyến giáp.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh Basedow (trong những trường hợp điển hình)
thường là có bướu cổ to ra; mạch nhanh; hay có những cơn nóng bừng ở
mặt, lòng bàn tay thường hâm hấp mồ hôi; mắt lồi; rối loạn tiêu hoá (đi
lỏng...); tính tình thay đổi, hay cáu gắt, dễ nổi nóng; run tay...
Về điều trị:
Hiện có 3 phương pháp chính để điều trị bệnh cường giáp và Basedow, đó là
dùng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp (điều trị nội khoa), phẫu thuật và iốt
phóng xạ. Mỗi phương pháp đều có những ưu nhược điểm riêng.
Trên thế giới, lần đầu tiên vào năm 1942 tại bệnh viện Massachusett - Hoa
Kỳ, iốt phóng xạ đã được sử dụng để điều trị bệnh cường giáp trạng và bệnh
Basedow. Cho đến nay trải qua hơn 60 năm sử dụng I - 131, hàng triệu bệnh
nhân mắc bệnh này trên thế giới đã được điều trị thành công bằng iốt phóng
xạ.
Ở Việt Nam, năm 1978 lần đầu tiên tại khoa Y học hạt nhân và điều trị Ung
bướu - Bệnh viện Bạch Mai, I-131 đã được sử dụng để điều trị bệnh
Basedow và cường giáp trạng. Cho đến nay hầu hết các khoa Y học hạt nhân
trong cả nước đã tiến hành trị bệnh này bằng I-131, và đã có tới hàng vạn
bệnh nhân đã được áp dụng phương pháp điều trị này. Do tính chất đơn giản,
hiệu quả, kinh tế và thẩm mỹ... nên hiện nay I-131 đang có xu hướng ngày
càng được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh cường giáp trạng và bệnh
Basedow.
Điều trị bằng iốt phóng xạ thường được chỉ định rất rộng rãi: Tất cả các bệnh
nhân (thuộc mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em) được chẩn đoán xác định là có cường
giáp trạng hay Basedow chưa qua bất kỳ phương pháp điều trị nào (như điều
trị nội khoa, phẫu thuật); hoặc tái phát sau điều trị nội khoa, tái phát sau
phẫu thuật; biến chứng sau điều trị nội khoa (dị ứng, nhiễm độc gan, giảm
bạch cầu, suy tuỷ xương sau điều trị bằng thuốc kháng giáp), hoặc bệnh
nhân không còn chỉ định phẫu thuật...
Quy trình điều trị bằng I-131 khá đơn giản. Bệnh nhân sau khi được chẩn
đoán xác định và có chỉ định điều trị sẽ được uống I-131 dưới dạng dung
dịch lỏng hoặc dưới dạng viên con nhộng. Sau đó được trở về sinh hoạt tại
gia đình và có thể đi lại trên các phương tiên giao thông công cộng như xe
buýt, taxi, tàu hoả..., nếu những bệnh nhân này không có các biến chứng
nặng, tình trạng bệnh không ở mức quá nặng.
I-131 thường phát huy hiệu quả điều trị từ 6-8 tuần sau khi uống thuốc. Theo
nhiều thống kê cho thấy có tới hơn 85 % bệnh nhân hết các triệu chứng
cường giáp sau 3-5 tháng nhận liều điều trị bằng I-131. Hơn 95 % bệnh
nhân có bướu cổ trở về bình thường hoặc nhỏ lại, và trên 80 % bệnh nhân
lên cân. Các triệu chứng run tay, rối loạn tiêu hoá, ... được cải thiện rõ rệt ở
100 % các bệnh nhân sau uống I-131.
Một điểm đặc biệt của phương pháp điều trị này là I-131 có thể làm nhỏ
bướu giáp và làm mất các triệu chứng cường giáp để đưa bệnh nhân về tình
trạng bình giáp (trở về bình thường). Người ta gọi đây là phương pháp phẫu