Điều Trị Tăng Huyết Áp Nặng
không kiểm soát
PGS.TS. Nguyễn Văn Trí
Chủ nhiệm bộ môn Lão khoa – ĐHYD TP.HCM
Chủ tịch Hội Lão khoa TP.HCM
2
THA naëng
(Severe hypertension)
Trị số HA
JNC VI, Hội TM Việt Nam: ≥ 180/110 mmHg
JNC7, ESC 2003: ≥ 180/120 mmHg
THA nặng không kiểm soát khác với cơn THA
Bệnh cảnh cơn THA (Hypertensive crisis) :
Hypertensive emergency (THA cấp cứu)
Accelerated-malignant hypertension (THA ác tính tiến triển)
Hypertensive encephalopathy (bệnh não do THA)
Hypertensive urgency (THA khẩn cấp)
Uncontrolled severe hypertension (THA nặng không kiểm soát)
3
ĐỊNH NGHĨA
THA nặng
HA > 180/110 mmHg
Bệnh não do THA
Tổn thương cơ quan đích tiến triển
THA cấp cứu
THA khẩn cấp
Có Không
Mới khởi phát Đã xảy ra trước đó
THA nặng
không kiểm soát
THA ác tính
diễn tiến nhanh
Bệnh não
do THA
4
THA nặng
HA > 180/120 mmHg
Bệnh não do THA
Tổn thương cơ quan đích tiến triển
THA cấp cứu
THA khẩn cấp
Có Không
Mới khởi phát Đã xảy ra trước đó
THA nặng
không kiểm soát
THA ác tính
diễn tiến nhanh
Bệnh não
do THA
XN cơ bản
Điều trị thuốc uống Điều trị thuốc uống
Theo dõi chặt
Điều trị thuốc tiêm tĩnh mạch
Tìm nguyên nhân
(vd: THA do hẹp ĐM thận)
Nhập vào ICU, XN cơ bản
Kaplan's Clinical Hypertension, 2002
5
Tăng huyết áp nặng
Mức độ kiểm soát thấp – Tử vong cao
Tại Hoa Kỳ: > 60 triệu người (25-30% dân số).
70% THA nhẹ,
20% THA vừa
10% THA nặng, 1-2% bị THA cấp cứu
Tỷ lệ tử vong và thương tật tùy thuộc:
đến sớm hay muộn
mức độ tổn thương cơ quan đích
mức HA kiểm soát
Tỷ lệ tử vong 1 năm nếu không điều trị >90%