ng đùi
Gãy thân x ươ (Yduocvn.com) - Gãy thân x
ng đùi ươ
I.Gi I ph u x ng đùi: ả ẫ ươ
g đùi: 1.Xác đ nh thân x ị ươ
T kh i M u chuy n-> đ u trên kh p g i 4 khoát ngón tay( c a ng i b nh). ừ ủ ễ ấ ầ ố ớ ố ườ ệ
2.GP x ng đùi: ươ
- Ba m t: tr c,ngoài,trong. ặ ướ
ng rap b sau,không c a khi pt c t x ng đùi). - Ba b :ờ ngoài ,trong,sau( có đ ườ ở ờ ắ ươ ư
- Cong ra sau và ra ngoài.
- Là m t x ng l n,nhi u c khoe bao ph ->nên khi g y gây ch y máu nhi u,n n ch nh khó. ộ ươ ủ ề ề ả ả ắ ớ ơ ỉ
II.Đ c đi m g y thân x : ng đùi ể ặ ả ươ
1.Có th g p b t kỳ đ i t ng nào. ể ặ ở ấ ố ượ
2.Là x ươ ng l n->g y d gây shock n n c n s c p c u k p th i . ế ơ ấ ứ ể ả ầ ờ ớ ị
3.Th t h n bãp t n. ườ ng gây di l ch l n khi g y hoàn toàn và c kho nên ĐT ph u thu t cho k t qu t ơ ả ố ơ ẻ ế ệ ả ẩ ậ ồ ớ
4.Có th g p: ể ặ
4.1.Đ ng g y: ngang,chéo vát,xo n v n,g y 3 đo n,g y nhi u m nh. ắ ườ ề ả ặ ả ạ ả ả
4.2.V trí g y: 1/3 T-D-G. ả ị
4.3.Di l ch:ệ
*Sang bên.
*Ch ng.ồ
*Xoay.
*G p góc. ậ
Trong đó có 3 lo i di l ch đi n hình là: ệ ể ạ
- Di l ch ch ng: do tác d ng c a c t đ u đùi và c ng i c ng chân. ơ ứ ầ ơ ụ ụ ủ ệ ồ ồ ẳ
- Di l ch g p góc: ệ ậ
1/3T:
+Đ u trung tâm: C mông kéo ra ngoài,TLC kéo lên trên. ầ ơ
+Đ u ngo i vi: C khép kéo voà trong,C nh đ u kéo lên trên. ị ầ ạ ầ ơ ơ
->T o góc m ra sau-vào trong. ạ ở
->T o Quai l i ra tr c-ra ngoài. ạ ồ ướ
1/3G:
+Đ u trung tâm: di l ch t ng t nh ng không đi n hình b ng. ệ ầ ươ ự ư ể ằ
1/3D:
+Đ u trung tâm: Khé kéo vào trong. ầ
+Đ u ngo i vi: c sinh đôI kéo ra sau. ạ ầ ơ
->T o góc m ra tr c-ra ngoài. ạ ở ướ
->T o Quai l i ra sau – vào trong. ạ ồ
III.Ch n đoán G y thân x ng đùi: ẩ ả ươ
1.LS:
- Shock( hay g p).ặ
- Bi n d ng chi( quai l i ta ngoài/g y 1/3 trên, quai l ế ạ ồ ả ồ i ra sau/g y 1/3D). ả
- n đau chói c đ nh. ố ị ấ
- L o x o x ng( khó tìm). ạ ạ ươ
- C đ ng b t th ng( không nên tìm). ữ ộ ấ ườ
- Thay đ i tr c chi. ổ ụ
ng đ i và tuy t đ i x - Chi u dài t ề ươ ệ ố ươ ố ng đùi thay đ i( ng n h n bên chi lành). ắ ổ ơ
- Chu vi chi l n h n bên lành. ớ ơ
2.CLS:
Xq th ng nghiêng ch n đoán xác đ nh. ẩ ẳ ị
IV.Bi n ch ng có th g p do g y x ng đùi: ể ặ ả ươ ứ ế
1.S m:ớ
1.1.Toàn thân:
- Shochk.
- T c huy t m ( não –th n – chi-ph i ổ ế ậ ắ ỡ
1.2.T i ch : ỗ ạ
- G y kín -> g y h . ở ả ả
- Chèn c vào g y. ơ ỗ ả
ng đm đùi nông( hay g p g y 1/3 D và G). - T n th ổ ươ ặ ả
ng đm kheo( hay g p g y 1/3D). - T n th ổ ươ ặ ả
2.Mu n:ộ
2.1.Toàn thân:
N u đt bão t n,b t đ ng lâu ngày có th có bi n ch ng sau: ấ ọ ứ ế ế ể ồ
- Viêm ph i-ti ổ ế t ni u-đ ệ ườ ng m t-s i th n-suy mòn…. ậ ậ ỏ
2.3.T i ch : ổ ạ
- Ch m li n x ng-kh p gi ( do n n ch nh c đ nh không t ng b nhi m trùng-không ch c và không ề ậ ươ ố ị ả ắ ớ ỉ t,k t x ố ế ươ ể ắ ị
đ c tăng c ng b t,c chèn vào g y..). ượ ườ ộ ơ ổ ả
- Li n l ch: ề ệ
+Theo hình l i lê: Tr c x ng v n th ng,nh ng chi ng n h n bên lành 2-3cm ho c h n( n u ng n< 3cm thí ưỡ ụ ươ ư ế ẩ ẳ ắ ặ ắ ơ ơ
t: ví ng i l n c t s ng – khung ch u bù l i.TE thì x ng m c dài ra). v n đI l ẩ i t ạ ố ườ ớ ộ ố ậ ạ ươ ọ
+Li n l ch tr c( theo hình góc): nh h ng x u t i ch c năng. ề ệ ụ ả ưở ấ ớ ứ
+Can xoay: nh h ng t i ch c năng chi. ả ưở ớ ứ
- Teo c -c ng kh p( do b t đ ng lâu,do đu ng gi p c ). ấ ộ ơ ứ ụ ậ ơ ớ
- ThoáI hoá kh p háng th phát. ớ ứ
V.Đi u tr : ị ề
1.S c u: ơ ứ
1.1.Phòng ch ng choáng: ố
*Gi m đau: ả
- C h c: C đ nh t m th i. ờ ố ị ơ ọ ạ
c đá ch m lên chi tôn th ng. - Lý h c: N c l nh ho c n ướ ạ ặ ọ ướ ư ươ ườ
- Ds:
+Toàn thân:
- Morphin ng 0,1g*1-2 ng /BT. ố ố
- Promedon ng 0,02g * 1-2 ng/BT. ố ố
+T i ch : ổ ạ
- Novo/lidocain 0,25% * 20-40ml phóng b gócc chi ế
* m( n u l nh). ủ ấ ế ạ
*Bù d ch: u ng/truy n. ố ề ị
1.2.C m máu: n u có v t th ế ế ầ ươ ng/g y h . ở ả
1.3.C đ nh. ố ị
1.4.Ds khác.
1.5. n đ nh-> v n chuy n v tuyên sau.. ể ề ậ ổ ị
2.Đi u tr th c th : ụ ị ự ề
2.1.Bão t n:ồ
Bó b t ngay: ộ
*CĐ: +G y r n-D i c t m c ho c cành xanh/TE. ướ ố ả ạ ạ ặ
+Di l ch không đáng k /NL. ệ ể
*PP: Bó b t ng c – ch u-bàn chân. ự ậ ộ
*TG bó: 6-8W/TE, 12-16W/NL.
N n ch nh->Bó b t ngay: ắ ộ ỉ
*CĐ: G y TE có di l ch. ả ở ệ
NL: không có đi u ki n k t x ng. ế ươ ề ệ
*PP:
- G y 1/3 T và G: bó b t Whitmann. ả ộ
- G y 1/3 D: Bó b t ch u-bàn chân. ộ ậ ả
*TG: 3-3,5T.
N n ch nh-kéo liên t c: ụ ắ ỉ
Ch y u dành cho TE. ủ ế
2.2.PT k t x ng: ế ươ
*CĐ: - G y d i MC,1/3T-G-D. ả ướ
i c u x ng đùi. - G y đ u trên l ầ ả ồ ầ ươ
- Di ch ng GXĐ: li n l ch tr c,kh p gi . ề ệ ứ ụ ớ ả
* u đi m: Ư ể
- N n ch nh hoàn toàn v v trí gi ề ị ắ ỉ ả i ph u. ẫ
- C đ nh v ng ch c. ố ị ữ ắ
- V n đ ng s m,ph c h i ch c năng s m. ụ ứ ậ ộ ớ ồ ớ
- ít bi n c ng toàn thân do đi u tr . ị ứ ế ề
*PP:
1.K t x ế ươ ng b ng đinh n i tu : ỷ ằ ộ
- Kunscher( ĐNT th ng). ườ
- Có ch t.ố
- Rut.
- Hackethan.
CĐ: G y 1/3 T-G. ả
V i:ớ
- G y ngang: đinh n i tu th ng. ỷ ườ ả ộ
- G y chéo/xo n/nhi u m nh: ĐNT + Bu c vòng thép/ ĐNT có ch t. ế ắ ả ả ố ộ
K thu t: ậ ỹ
- PP kín( xuôi/ng c dòng). ượ
- PP m .ở
Săn sóc sau PT:
- TD phòng ch ng shock. ố
- Đ chân trên giá Braun 1W,W2 t p v n đ ng. ể ậ ậ ộ
- Sau 2 W t p ch ng n ng đI,không tỳ nén. ậ ạ ố
- Sau 3W: đI có nén trên n ng.ạ
- 1,5T: B n ng. ỏ ạ
- 1,5-2 năm sau: b đinh. ỏ
2.K t x ng b ng n p vít. ế ươ ẹ ằ
3.K t x ế ươ ng b ng đ nh Russ. ị ằ
