ROÁI LOAÏN CAÂN BAÈNG
ACID - BASE
TS. BS Ñoã Quoác Huy
Khoa Hoài Söùc Tích Cöïc
Beänh vieän Nhaân Daân 115
H+
HCO3
pH
ÑAÏI CÖÔNG
Tình traïng beänh lyù thöôøng gaëp treân laâm saøng.
Coù theå ñe doïa sinh maïng do laøm thay ñoåi noäi moâi.
pH
Bình thöôøng pH noäi moâi luoân oån ñònh
Khí maùu ñoäng maïch - Arterial Blood Gases (ABG):
pH = 7,4 ±0,05
PaCO2= 40 ±5 mmHg
HCO3= 24 ±4 mmol/l
Henderson - Hasselbalch:
pH = 6,1 + log ([HCO3
-] / 0,03 PCO2)
[H+] = 24 x (PCO2 / [HCO3
-])
⇒RLCB Acid - Bases gaén lieàn vôùi söï thay ñoåi PCO2 /
HCO3
-
Cô theå luoân ñöùng tröôùc moái ñe doïa
nhieãm toan sinh hoïc
CH glucose aùi khí →CO2 + H2O →H2CO3→[H+]+ HCO
3-
CH glucose yeám khí →a. lactic
CH lipid →a. ketonic
CH protid, lipid →H2SO4, H3PO4
⇒Chuyeån hoùa cuûa moïi teá baøo cô theå ñeàu saûn sinh ra [H+]
H+
pH
Noäi moâi luoân oån ñònh vì nhôø coù...
Heä thoáng ñeäm:
Ngoaïi baøo (ECF): HCO3-
Noäi baøo (ICF): protein, phosphat.
Phoåi:
Thaûi CO2: ≈13 000 mmol/24h (H2CO3→CO2 + H2O)
Thaän:
Thaûi H+ ≈50 - 60 mmol/24h (H2SO4,H3PO4 ,NH4, lactic, ketonic)
Taùi haáp thu HCO3-→khoâi phuïc heä ñeäm
