Kết quả phẫu thuật lồng ruột do polyp Peutz–Jeghers ở trẻ em

Hội chứng Peutz-Jeghers (PJS) là một bệnh lý di truyền hiếm gặp, đặc trưng bởi sự hình thành các polyp hamartoma trong đường tiêu hóa, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như xuất huyết, tắc ruột và đặc biệt là lồng ruột, vốn là biến chứng thường gặp nhất ở trẻ em. Nguy cơ ác tính hóa của các polyp này theo thời gian cũng đặt ra thách thức lớn trong quản lý bệnh. Mặc dù các phương pháp nội soi ít xâm lấn ngày càng được phát triển, phẫu thuật mở vẫn là lựa chọn điều trị chính tại nhiều trung tâm chưa có điều kiện chuyên sâu. Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắt polyp đường tiêu hóa ở trẻ em PJS bị lồng ruột, từ đó cung cấp dữ liệu thực tiễn và nhấn mạnh tầm quan trọng của chiến lược theo dõi và can thiệp tối ưu.

Các bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, bác sĩ tiêu hóa nhi, nhà nghiên cứu và chuyên gia y tế quan tâm đến hội chứng Peutz-Jeghers và bệnh lý lồng ruột ở trẻ em.

Nghiên cứu hồi cứu này được thực hiện tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2019 đến 2024, phân tích kết quả phẫu thuật trên 13 trẻ mắc hội chứng Peutz-Jeghers có biến chứng lồng ruột. Các bệnh nhi, với tuổi trung vị 5 tuổi, đã được phẫu thuật mở để tháo lồng ruột và cắt bỏ các polyp lớn hơn 15mm. Kết quả cho thấy phẫu thuật mở là phương pháp an toàn và hiệu quả cao trong xử lý cấp tính, không ghi nhận biến chứng nặng sau mổ. Tuy nhiên, sau thời gian theo dõi trung bình 43 tháng, 5 trong số 13 bệnh nhân (38.5%) đã tái phát lồng ruột do polyp, yêu cầu phẫu thuật lại với thời gian trung vị 15 tháng. Điều này cho thấy sự cần thiết của các chiến lược quản lý dài hạn và các phương pháp ít xâm lấn hơn để giảm thiểu tái phát. Mặc dù phẫu thuật mở vẫn đóng vai trò quan trọng trong các trường hợp cấp cứu và ở các cơ sở hạn chế về kỹ thuật nội soi chuyên sâu, nghiên cứu này nhấn mạnh nhu cầu phát triển chương trình tầm soát và can thiệp nội soi định kỳ nhằm bảo tồn ruột, cải thiện tiên lượng lâu dài và giảm gánh nặng phẫu thuật cho bệnh nhi PJS. Đây là dữ liệu quý giá cho việc định hướng quản lý bệnh PJS tại Việt Nam, đặc biệt trong bối cảnh các hướng dẫn quốc tế khuyến nghị tầm soát sớm và can thiệp chủ động bằng nội soi.