Khảo sát tác động của hội chứng chuyển hóa lên hình thái và chức năng tim bằng siêu âm tim doppler

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016<br /> <br /> <br /> KHẢO SÁT TÁC ĐỘNG CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA<br /> LÊN HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM TIM DOPPLER<br /> Đặng Huỳnh Anh Thư*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Theo các khuyến cáo hiện nay, hội chứng chuyển hóa (HCCH) được xem là một yếu tố nguy cơ<br /> của bệnh lý tim mạch. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát thay đổi các thông số của siêu âm tim<br /> để sớm phát hiện các bệnh lý tim mạch dưới lâm sàng.<br /> Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ thay đổi hình thái và chức năng tim bằng siêu âm tim Doppler ở bệnh nhân có<br /> HCCH và tìm hiểu mối liên quan giữa tỉ lệ thay đổi hình thái và chức năng tim với các thành tố của HCCH trên<br /> đối tượng nghiên cứu.<br /> Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả gồm 72 bệnh nhân có HCCH.<br /> Kết quả: Tỉ lệ phì đại thất trái ở bệnh nhân HCCH là 33,3%. Ở bệnh nhân HCCH có tăng bề dày vách liên<br /> thất tâm trương (IVSd), thành sau thất trái tâm trương (LVPWd), khối lượng cơ thất trái (LVM) và chỉ số khối<br /> cơ thất trái (LVMI) so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với (p 80cm<br /> thất trái ở nhóm nữ HCCH là 50%, tương + Triglyceride huyết tương >1,7mmol/L, hoặc<br /> quan nghịch giữa tỉ E/A với huyết áp tâm thu, điều trị đặc hiệu với rối loạn lipid này<br /> huyết áp tâm trương và vòng bụng; tương + HDL-Cholesterol huyết tương ở nữ<br /> quan thuận giữa chỉ số Tei với vòng bụng, 30mmHg và/hoặc HATTr<br /> giữa hội chứng này với các yếu tố nguy cơ, >85mmHg và/hoặc đang điều trị bệnh THA<br /> đồng thời siêu âm tim là một phương pháp<br /> + Glucose máu lúc đói >5,6mmol/L và/hoặc<br /> khảo sát không xâm nhập có độ chính xác và<br /> ĐTĐ týp 2 được chẩn đoán trước đó<br /> độ đặc hiệu cao nên chúng tôi tiến hành<br /> nghiên cứu này với các mục tiêu phát phát Tiêu chuẩn loại trừ<br /> hiện sớm thay đổi hình thái và chức năng thất Các bệnh van tim thực thể, tim bẩm sinh dựa<br /> trái do hội chứng chuyển hóa tác động. vào tiền sử khám lâm sàng, điện tim, và siêu âm<br /> Mục tiêu tim; các bệnh phổi cấp và mạn tính, hội chứng<br /> cường giáp, rung nhĩ; bệnh nhân không đồng ý<br /> Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các<br /> tham gia nghiên cứu<br /> mục tiêu sau:<br /> +Khảo sát tỉ lệ thay đổi hình thái và chức<br /> Các bước tiến hành<br /> năng tim bằng siêu âm tim Doppler ở bệnh nhân Hỏi bệnh sử, khám tổng quát các cơ quan,<br /> có HCCH. cân nặng, chiều cao, tính BMI, BSA, đo huyết áp<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Tim Mạch 221<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016<br /> <br /> Đo vòng bụng: béo phì trung tâm dựa vào KẾT QUẢ<br /> vòng bụng khi nam > 90cm, nữ > 80cm<br /> Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu<br /> Làm các xét nghiệm sinh hóa máu: Glucose, Nghiên cứu của chúng tôi gồm 72 bệnh nhân<br /> Triglyceride, HDL-Cholesterol. được chẩn đoán HCCHđiều trị ngoại trú tại<br /> Siêu âm tim bằng máy Philips Envisor Siêu Phòng khám tim mạch Bệnh viện Đại học Y<br /> âm Doppler tim và ghi lại hình ảnh, các thông số Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ 06/2014 đến<br /> nghiên cứu(9) 10/2015.<br /> - Trên TM-mode: Ở mặt cắt ngang qua thất Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 61,7<br /> trái đo kích thước các buồng tim: ± 5,8 tuổi, độ tuổi thấp nhất là 45 tuổi, độ tuổi cao<br /> nhất là 71 tuổi.<br /> + Chiều dày vách liên thất và thành sau thất<br /> Trong nghiên cứu có 67,3% đổi tượng là nữ<br /> trái cuối tâm trương (IVSd, LVPWd).<br /> 32,7% là nam.<br /> Bình thường < 10mm (ở nữ).<br /> Bảng 1: Một số chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng<br /> + Đường kính thất trái cuối tâm trương và trong nhóm nghiên cứu<br /> cuối tâm thu (LVDd, LVDs) Chỉ số Nhóm HCCH Nhóm chứng P<br /> ( n = 72) ( n = 30 )<br /> + Chiều dày vách liên thất và thành sau thất<br /> Tuổi 61,7 ± 5,8 63,8 ± 9,2 >0,05<br /> trái cuối tâm thu (IVSs và LVPWs) Vòng bụng (cm) 78,68 ± 6,54 73,6 ± 11,3