Khảo sát tỉ lệ di căn hạch cổ nhóm VI âm thầm trong ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm

Ung thư tuyến giáp là một trong những bệnh lý ác tính tuyến nội tiết phổ biến nhất, với carcinom tuyến giáp thể nhú (PTC) chiếm đa số. Mặc dù tiên lượng chung thường tốt, sự hiện diện của di căn hạch cổ, đặc biệt là di căn hạch nhóm VI (vùng trung tâm cổ), đóng vai trò quan trọng trong việc xác định nguy cơ tái phát và quyết định chiến lược điều trị. Tuy nhiên, việc phát hiện di căn hạch nhóm VI âm thầm trước phẫu thuật vẫn còn là thách thức lớn, dẫn đến những tranh cãi về chỉ định nạo hạch trung tâm dự phòng. Nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát tỉ lệ di căn hạch cổ nhóm VI âm thầm và xác định các yếu tố liên quan ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm, từ đó đóng góp vào việc tối ưu hóa quy trình chẩn đoán và điều trị.

Các bác sĩ lâm sàng, phẫu thuật viên, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, nhà nghiên cứu trong lĩnh vực ung bướu, nội tiết và phẫu thuật tuyến giáp.

Nghiên cứu này là một khảo sát mô tả cắt ngang trên 53 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú giai đoạn sớm tại Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh. Mục tiêu chính là đánh giá tỉ lệ di căn hạch cổ nhóm VI âm thầm và các yếu tố liên quan. Dữ liệu được thu thập hồi cứu từ hồ sơ bệnh án, bao gồm thông tin về tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng, đặc điểm siêu âm tuyến giáp (kích thước khối u, hồi âm, vôi hóa, bờ, TIRADS) và kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA), cùng với kết quả mô bệnh học xác định di căn hạch nhóm VI. Phân tích thống kê bằng SPSS 20.0 đã được thực hiện để đánh giá mối liên quan giữa các biến số. Kết quả cho thấy tỷ lệ di căn hạch cổ nhóm VI âm thầm là 11,5% trong số các bệnh nhân có thông tin mô bệnh học. Đa số bệnh nhân không có bướu sờ thấy (83%), với kích thước khối u trung bình nhỏ (9,4 ± 4,6 mm). Các đặc điểm siêu âm nghi ngờ ác tính như hồi âm kém (86,5%), vôi hóa (64,6%) và bờ không đều (66%) khá phổ biến. Tuy nhiên, phân tích thống kê không chỉ ra bất kỳ yếu tố lâm sàng hay cận lâm sàng nào (như tuổi, kích thước bướu, đặc điểm siêu âm hay kết quả FNA) có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với sự hiện diện của di căn hạch nhóm VI. Điều này hàm ý rằng, các phương pháp chẩn đoán tiền phẫu hiện tại còn hạn chế trong việc dự đoán chính xác di căn hạch trung tâm. Do đó, khuyến nghị không thực hiện nạo hạch trung tâm dự phòng một cách thường quy ở bệnh nhân PTC giai đoạn sớm không có hạch lâm sàng. Cần có các nghiên cứu lớn hơn, đa trung tâm, với thiết kế hồi quy đa biến và theo dõi dài hạn để xác định rõ ràng hơn các yếu tố tiên lượng và xây dựng mô hình dự báo cá thể hóa, tối ưu hóa quyết định lâm sàng.