Khảo sát tính tuân thủ thời gian cửa – bóng trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp với ST chênh lên tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2023–2024

Nhồi máu cơ tim cấp với ST chênh lên (STEMI) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh suất và tử vong trên toàn cầu, đòi hỏi các can thiệp khẩn cấp và hiệu quả. Khái niệm “thời gian là cơ tim” nhấn mạnh tầm quan trọng thiết yếu của các chiến lược tái tưới máu nhanh chóng, đặc biệt là can thiệp mạch vành qua da tiên phát (PCI). Một chỉ số quan trọng trong bối cảnh này là thời gian cửa – bóng (D2B), được định nghĩa là khoảng thời gian từ khi bệnh nhân đến khoa cấp cứu cho đến khi dây dẫn ống thông đi qua tổn thương mạch vành. Các khuyến nghị tim mạch hiện hành đề xuất mục tiêu D2B là 90 phút hoặc ít hơn. Nghiên cứu này nhằm mục đích khảo sát mức độ tuân thủ thời gian D2B và mối tương quan tiềm năng của nó với các kết cục lâm sàng ngắn hạn, bao gồm thời gian nằm viện, tỷ lệ sống còn tổng thể và tỷ lệ sống không biến cố trong 30 ngày, ở bệnh nhân STEMI tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh.

Các chuyên gia y tế, bác sĩ tim mạch, bác sĩ cấp cứu, và nhà quản lý y tế quan tâm đến điều trị nhồi máu cơ tim cấp (STEMI) và cải thiện chất lượng dịch vụ.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang này đã đánh giá sự tuân thủ thời gian cửa – bóng (D2B) và mối liên hệ của nó với các kết cục lâm sàng ngắn hạn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp với ST chênh lên (STEMI) được can thiệp mạch vành qua da tiên phát (PCI). Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM từ tháng 01/2023 đến tháng 12/2024, với tổng cộng 55 bệnh nhân STEMI. Kết quả cho thấy thời gian D2B trung bình là 69,5 ± 33,2 phút, và 81,8% bệnh nhân đạt mục tiêu D2B trong vòng 90 phút. Thời gian nằm viện trung bình là 4,9 ± 1,7 ngày. Mặc dù tỷ lệ sống còn chung sau 30 ngày đạt 98,2% và tỷ lệ sống không biến cố là 96,4%, nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa thời gian D2B và các kết cục ngắn hạn như thời gian nằm viện, tỷ lệ sống còn hoặc tỷ lệ biến cố. Hạn chế về cỡ mẫu nhỏ và số lượng biến cố thấp có thể là nguyên nhân của kết quả này. Tuy nhiên, các kết quả chung về tỷ lệ sống còn và tuân thủ thời gian D2B cao cho thấy chất lượng điều trị ban đầu tốt. Giá trị ứng dụng của nghiên cứu là cung cấp dữ liệu thực tế về việc thực hiện các khuyến nghị D2B tại một bệnh viện cụ thể, đồng thời tái khẳng định tầm quan trọng của “thời gian là cơ tim” trong điều trị nhồi máu cơ tim. Nghiên cứu cũng đề xuất cần có các nghiên cứu lớn hơn, với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn, để có thể xác định rõ ràng hơn mối liên quan giữa thời gian D2B và các tiên lượng lâu dài, cũng như mục tiêu giảm D2B xuống dưới 60 phút.