180
K THUẬT GƯƠNG TRỊ LIU
I. ĐẠI CƢƠNG
Dùng phương pháp gương trong điu tr lần đầu tiên được thc hin bi V.S.
Ramachandran vào năm 1996 trên những người bnh đau chi mà sau khi b ct ct chi.
Sau đó, nhiều nghiên cứu khác đ chứng minh được hiu qu ca việc dùng phương
pháp gương trong phục hi chức năng vận động nhng người bnh lit nửa người do
đột quỵ. Đặc bit ci thin tm vận động, tốc độ cũng như độ khéo léo ca bàn tay, chc
năng chi dưới.
II. CH ĐỊNH
Phc hi chc năng chi trên chi dưới các giai đon ca lit nửa ngưi do tai
biến mch máu não, chn thương sọ n o, viêm n o, vm màng n o, đau chi do cắt ct chi.
III. CHNG CH ĐỊNH
Thn trng khi người bnh còn trong tình trng cp cu.
181
IV. CHUN B
1. Ngƣời thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa phc hi chức năng.
K thut viên phc hi chức năng đ được đào tạo và thành tho k thut.
Người nhà và bn thân người bnh đ được hướng dẫn đầy đủ.
2. Phƣơng tiện
Hộp gương có kích thước phù hợp cho chi trên và chi dưới.
Bóng cao su.
Bàn tp, ghế gi.
Phòng yên tĩnh.
3. Ngƣời bệnh
Đưc thông báo, giải thích rõ ràng để người bệnh va gia đình yên tâm, hợp tác.
4. H sơ bệnh án
Ghi chép đầy đủ
V. CÁC BƢỚC THC HIN
1. Kim tra h sơ bệnh án
Ch định điều tr.
Thời gian điều tr.
c thông s đánh g v chức năng bàn tay lit ca ngưi bnh trước khi
điu tr.
2. Kiểm tra ngƣời bnh
Tình trạng người bệnh trước khi tp.
3. Thc hin k thut
c 1: bc l vùng cần điều tr (chi trên hoặc chi dưới).
Chi trên:
c 2: gương đặt trên bàn, trước mt người bnh. Tay lành ca người bnh
s được đặt đối din với gương. Tay liệt đặt phía đằng sau gương.
182
c 3: trong sut thi gian tập, người bnh s quan sát c động ca tay lành
qua gương, cố gắng tưởng tượng tay c động trong gương chính tay lit. Đồng thi,
c động tay lit theo tay lành.
Các bài tp cho bàn tay và c tay như sau:
Thc hin các c động bình thường của bàn tay như gập dui, dang khép các
ngón tay, đối chiếu ngón cái vi các ngón tay khác. Thc hin các c động ca c tay
như gập dui c tay, nghiêng tr, nghiêng quay c tay.
Tp vi dng c làm tăng sức mạnh bàn tay như bóng cao su hoặc miếng mút.
Tiến hành can thiệp phương pháp gương trong thời gian 30 phút/ngày, 5
ngày/tun.
Thc hin 5 ngày/tun x 4 tun.
Chi dưới
c 2: gương được đặt đường giữa cơ thể và gia hai chân của người bnh.
c 3: ni bnh thc hiện c đng tác co dui đng thi hai bên của chi dưi
trong khi quan sát chuyn đng ca chi kng b nh ởng đưc phn chiếu qua gương.
Thc hin 20 - 30 phút/ln/ngày x 5 ngày/tun x 4 tun.
VI. THEO DÕI
Đánh giá tình trạng người bnh trong và sau khi tp.
VII. X TRÍ TAI BIN
V gương nếu gây ti nạn cho người bnh: x trí cp cứu theo quy định.
Chóng mặt, đau đầu, ngã: dng tp và x trí theo quy định.