210
K THUT TẬP ÀNG QU NG TRONG ĐIỀU TR RI
LON TIU TIN
I. ĐẠI CƢƠNG
Tp luyn bàng quang phương pháp tp cho người bnh kim soát bàng quang
thông quan thay đổi hành vi. Tp luyn bàng quang có th đơn thun hoc phi hp vi
các biện pháp điều tr khác như thuốc, tp luyện đáy chậu. Mc tiêu ca tp luyn
bàng quang hoàn thành hoặc đưa về mức bình thường hoc gần như bình thường
trong kh năng đi tiểu ca người bnh.
II. CH ĐỊNH
Ri loạn tăng cảm giác bàng quang hoặc bàng quang tăng hoạt.
Nhng triu chứng được gây ra bi mt vấn đề tâm lý.
Ri lon tiu tiện không đáp ứng điều tr.
III. CHNG CH ĐỊNH
Nhim khun tiết niu.
Ri lon nhn thc.
Không hợp tác được vi nhân viên y tế.
IV. CHUN B
1. Ngƣời thc hin
Bác sĩ phc hi chức năng.
Điều dưỡng hoc k thut viên phc hi chức năng được đào tạo k thut.
2. Phƣơng tiện
Bàn tp, phòng tp.
3. Ngƣời bnh
Gii thích cho người bnh hiu vàch cc tham gia tp luyện kiên trì theo chương
trình tp.
4. H sơ bệnh án
Bnh án chẩn đoán, các xét nghiệm h tr chẩn đoán và phiếu ch định ca bác sĩ.
V. CÁC BƢỚC TIN HÀNH
1. Kim tra h
211
Kim tra li h sơ bệnh án và các phiếu ch định.
2. Kiểm tra ngƣời bnh
Kim tra người bnh xem đúng chỉ định không.
3. Thc hin k thut
Khi cân nhc s dng biện pháp thay đi hành vi, cn nghiên cu k, toàn din
những tương tác th gia triu chng ca người bnh, nh trng chung môi
trường sng. Cn c th hóa nhng mc sau:
c 1. Yêu cu ni bnh đặt thời gian đi tiểu theo lch thi gian biu.
c 2. Yêu cu người bnh nhn tiu gi khong cách gia hai lần đi tiu
tăng dần để đạt ti gii hạn đổ đầy bàng quang sinh lý.
Yêu cầu người bệnh đi tiểu theo thi gian biểu đ được lp sn da vào nht ký
nước tiểu đ được theo dõi trước.
Khong cách gia hai lần đi tiểu thường c định theo khong thời gian đổ đầy
bàng quang (2 - 4 gi).
Phương pháp này thường áp dng cho nhng người bnh b bàng quang thn
kinh mà phi s dng thông tiu ngt quãng sạch để thoát nước tiu.
c 3. Đánh giá quá trình tp luyn.
Đánh giá kết qu tp ng quang bng nhật ký đi tiểu (thường áp dng 3 ngày)
sau mi liệu trình điều tr.
Những điểm lƣu ý:
Kết qu điều tr nên được ghi vào h bệnh án s dng ng phương pháp
khi đánh giá tình trạng tiu tiện ban đầu.
Thi gian tp t 15 - 45 phút.
VI. THEO DÕI
Theo dõi và hướng dn người bnh làm đúng động tác, kim tra từng giai đoạn để
sa nhng sai sót ca người bnh tránh thành thói quen xu, không có hiu qu.
VII. X TRÍ TAI BIN
Đau bàng quang vùng đáy chậu: hướng dn tập đúng, thư gi n tránh các đng
tác thay thế. Nếu không đỡ cn tìm nguyên nhân khác th gây đau bàng quang, đáy
chậu như viêm bàng quang...