BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
!¯¯¯#
CAO NGUYỄN HOÀI THƯƠNG
HIỆU QUẢ CỦA NHÂN VIÊN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG
TRONG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG:
THỬ NGHIỆM CAN THIỆP Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TẠI QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
!¯¯¯#
CAO NGUYỄN HOÀI THƯƠNG
HIỆU QUẢ CỦA NHÂN VIÊN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG
TRONG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG:
THỬ NGHIỆM CAN THIỆP Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TẠI QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG
MÃ SỐ: 9720701
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS. TS. TRẦN THIỆN THUẦN
2. TS. VÕ THỊ XUÂN HẠNH
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên
cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan và chưa từng được công
bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Cao Nguyễn Hoài Thương
ii
MỤC LỤC
Trang
Danh mục chữ viết tắt .............................................................................................. iv
Danh mục bảng .......................................................................................................... vi
Danh mục hình .......................................................................................................... ix
Danh mục biểu đồ ..................................................................................................... ix
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................... 1
GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU ............................................................................... 4
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .................................................................................... 4
Chương 1 – TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................................... 5
1.1. Khái niệm huyết áp và tăng huyết áp .................................................................. 5
1.2. Tuân thủ điều trị .................................................................................................. 8
1.3. Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ......................................................... 12
1.4. Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp ........................................................ 15
1.5. Phương pháp can thiệp thay đổi hành vi tuân thủ điều trị ở bệnh nhân tăng
huyết áp .................................................................................................................... 20
1.6. Phương pháp can thiệp bằng nhân viên sức khỏe cộng đồng ............................ 24
1.7. Các nghiên cứu can thiệp hành vi tuân thủ điều trị tăng huyết áp bằng nhân viên
sức khỏe cộng đồng .................................................................................................. 31
1.8. Giới thiệu về địa điểm nghiên cứu .................................................................... 38
Chương 2 – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................... 42
2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................... 42
2.2. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................................ 42
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ..................................................................... 42
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu ..................................................................................... 43
2.5. Biến số nghiên cứu ............................................................................................ 46
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường .................................................................... 53
2.7. Quy trình nghiên cứu ......................................................................................... 60
2.8. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu ............................................................ 62
iii
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu ................................................................................. 66
Chương 3 – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................... 69
3.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu cắt ngang .......................................................... 69
3.2. Tuân thủ điều trị THA của người từ 60 tuổi trở lên tại Quận 10 trước can thiệp
và các yếu tố liên quan ............................................................................................ 73
3.3. So sánh sự thay đổi tỉ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp của người bệnh từ 60
tuổi trở lên ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp .............................. 80
3.4. So sánh sự thay đổi tỉ lệ kiểm soát HA của người bệnh từ 60 tuổi trở lên ở
nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp .................................................... 92
Chương 4 – BÀN LUẬN ........................................................................................ 96
4.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu cắt ngang ......................................................... 96
4.2. Tuân thủ điều trị THA của người từ 60 tuổi trở lên tại Quận 10 trước can thiệp
và các yếu tố liên quan ........................................................................................... 101
4.3. So sánh sự thay đổi tỉ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp của người bệnh từ 60
tuổi trở lên ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp ............................ 109
4.4. So sánh sự thay đổi tỉ lệ kiểm soát HA của người bệnh từ 60 tuổi trở lên ở
nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp .................................................. 122
KẾT LUẬN ........................................................................................................... 130
KIẾN NGHỊ .......................................................................................................... 132
DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1: Bộ câu hỏi trước can thiệp – Phiếu khảo sát về tuân thủ điều trị của
người dân ≥ 60 tuổi bị tăng huyết áp tại Quận 10, TPHCM
PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi sau can thiệp – Phiếu khảo sát về tuân thủ điều trị của người
dân ≥ 60 tuổi bị tăng huyết áp tại Quận 10, TPHCM
PHỤ LỤC 3: Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu và chấp thuận tham
gia nghiên cứu (Phường can thiệp – phường chứng)
PHỤ LỤC 4: Bộ câu hỏi Morisky-8 và cách tính điểm
PHỤ LỤC 5: Tỉ lệ mất mẫu
