Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Đánh giá kết quả điều trị viêm ruột thừa cấp chưa biến chứng bằng kháng sinh so với cắt ruột thừa nội soi

Viêm ruột thừa cấp (VRTC) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng cấp tính, đòi hỏi can thiệp y tế kịp thời. Trong nhiều thập kỷ, phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi đã được xem là tiêu chuẩn vàng. Tuy nhiên, với sự tiến bộ của y học và xu hướng "Lấy người bệnh làm trung tâm", điều trị bảo tồn bằng kháng sinh đang nổi lên như một lựa chọn tiềm năng cho các trường hợp VRTC chưa biến chứng. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu quốc tế so sánh hai phương pháp này, nhưng tại Việt Nam, bằng chứng so sánh trực tiếp vẫn còn hạn chế. Nghiên cứu này ra đời nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của điều trị kháng sinh so với cắt ruột thừa nội soi, cung cấp cơ sở khoa học vững chắc cho việc xây dựng phác đồ điều trị tối ưu, phù hợp với bối cảnh y tế trong nước.

Bác sĩ phẫu thuật tổng quát, bác sĩ cấp cứu, bác sĩ nội khoa, nhà nghiên cứu y học, và các nhà hoạch định chính sách y tế quan tâm đến điều trị viêm ruột thừa cấp.

Nghiên cứu này thực hiện một so sánh quan trọng về hiệu quả điều trị viêm ruột thừa cấp (VRTC) chưa biến chứng bằng kháng sinh so với cắt ruột thừa nội soi, một vấn đề còn thiếu bằng chứng tại Việt Nam. Bối cảnh của nghiên cứu đặt trong thực tế VRTC là bệnh lý cấp cứu thường gặp, với phẫu thuật là phương pháp truyền thống nhưng tiềm ẩn rủi ro. Các thử nghiệm lâm sàng quốc tế gần đây đã chỉ ra tiềm năng của điều trị kháng sinh cho các trường hợp không biến chứng, với tỷ lệ thành công ngắn hạn cao và ít biến chứng hơn phẫu thuật, dù có tỷ lệ tái phát nhất định. Luận án đã mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân VRTC chưa biến chứng, đồng thời đánh giá kết quả của hai phương pháp điều trị này. Nghiên cứu được thiết kế như một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, không mù, nhằm xác định tính không kém hơn của liệu pháp kháng sinh. Các phát hiện chính cho thấy điều trị kháng sinh đạt tỷ lệ thành công cao trong giai đoạn sớm (97,48% <30 ngày) và không kém hơn so với phẫu thuật nội soi về tỷ lệ viêm phúc mạc sau can thiệp. Bệnh nhân điều trị kháng sinh cũng có ưu điểm về ít đau hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và phục hồi lao động nhanh hơn. Tuy nhiên, khi theo dõi lâu dài (trung bình 19 tháng), tỷ lệ tái phát tăng lên, làm giảm tỷ lệ thành công chung còn 78-83% sau 1 năm. Nghiên cứu cũng xác định các yếu tố độc lập liên quan đến thất bại điều trị kháng sinh như đường kính ruột thừa ≥10 mm, CRP ≥20 mg/L và sốt ≥38,5°C. Kết quả này cung cấp bằng chứng khoa học mạnh mẽ, khẳng định tính khả thi và an toàn của điều trị bảo tồn bằng kháng sinh cho VRTC chưa biến chứng trong bối cảnh Việt Nam, góp phần vào việc phát triển phác đồ điều trị cá thể hóa và giảm gánh nặng cho hệ thống y tế. Nghiên cứu này đặc biệt có ý nghĩa trong việc định hình lại hướng tiếp cận điều trị, thúc đẩy việc cân nhắc lựa chọn kháng sinh như một liệu pháp ban đầu cho bệnh nhân phù hợp, đồng thời cần theo dõi chặt chẽ nguy cơ tái phát.