Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật ung thư vú bằng phác đồ 4AC-4T liều dày

Ung thư vú vẫn là một trong những thách thức y tế công cộng hàng đầu, đặc biệt ở phụ nữ, với tỷ lệ tử vong đáng kể và sự phổ biến của các trường hợp giai đoạn III phức tạp. Trong bối cảnh này, hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật đóng vai trò then chốt, không chỉ cải thiện khả năng phẫu thuật mà còn mang lại cơ hội bảo tồn vú và theo dõi đáp ứng điều trị. Mặc dù có những tiến bộ trong các liệu pháp đích, phác đồ hóa trị 4AC-4T liều dày vẫn được ứng dụng rộng rãi tại Việt Nam do các rào cản chi phí. Tuy nhiên, các nghiên cứu toàn diện đánh giá hiệu quả lâu dài và tác dụng không mong muốn của phác đồ này, cũng như các yếu tố liên quan đến đáp ứng và thời gian sống thêm ở bệnh nhân ung thư vú giai đoạn III, vẫn còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá sâu rộng hơn về những khía cạnh quan trọng này.

Các nhà nghiên cứu y học, bác sĩ chuyên khoa ung bướu, phẫu thuật viên, và sinh viên sau đại học trong lĩnh vực ung thư, đặc biệt là ung thư vú.

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn toàn diện về hiệu quả và an toàn của liệu pháp hóa trị tân bổ trợ bằng phác đồ 4AC-4T liều dày trong điều trị ung thư vú giai đoạn III tại Việt Nam, một lĩnh vực còn thiếu dữ liệu đáng kể. Công trình được thực hiện trên 211 bệnh nhân nữ đủ điều kiện, được điều trị tại hai bệnh viện lớn, với thời gian theo dõi dài hạn từ năm 2015 đến 2022. Phương pháp nghiên cứu bao gồm đánh giá đáp ứng lâm sàng theo RECIST 1.1, theo dõi tác dụng không mong muốn dựa trên CTCAE 5.0, xác định đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn (pCR) theo tiêu chuẩn Chevallier và FDA, và phân tích các chỉ số sống còn như thời gian sống thêm không bệnh (EFS) và thời gian sống thêm toàn bộ (OS) 5 năm. Kết quả cho thấy phác đồ đạt hiệu quả lâm sàng cao với tỷ lệ đáp ứng khách quan (ORR) là 92,9% và tỷ lệ đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn (pCR) là 24,2%. Các chỉ số sống còn rất khả quan với EFS 5 năm đạt 73,7% và OS 5 năm đạt 78,6%. Về tác dụng không mong muốn (TDKMM), chủ yếu là thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, và giảm bạch cầu, phần lớn ở mức độ nhẹ (độ 1-2), với tỷ lệ TDKMM độ 3-4 trên huyết học như giảm bạch cầu trung tính chỉ chiếm 9,6% và sốt giảm bạch cầu trung tính rất thấp (0,2%). Các TDKMM ngoài huyết học cũng chủ yếu là độ 1-2. Nghiên cứu cũng xác định các yếu tố liên quan đến đáp ứng mô bệnh học, trong đó tình trạng thụ thể nội tiết và pCR là những yếu tố tiên lượng độc lập cho EFS và OS. Những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng, góp phần củng cố bằng chứng cho việc sử dụng phác đồ 4AC-4T liều dày, đặc biệt trong bối cảnh nguồn lực hạn chế, đồng thời cung cấp thông tin quý giá cho việc xây dựng hướng dẫn điều trị và cá thể hóa phương pháp tiếp cận cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn III.