Đánh giá th c tr ng tri n khai BHYT HS - SV t i c quan BHXH Vi t Nam ự ạ ể ạ ơ ệ
L I M Đ UỜ Ở Ầ
M t xã h i phát tri n tr c h t ph i có nh ng con ng i kho m nh.ộ ộ ể ướ ế ả ữ ườ ẻ ạ
Có s c kho con ng i m i có th th c hi n các ho t đ ng s ng ph c vứ ẻ ườ ớ ể ự ệ ạ ộ ố ụ ụ
cho chính b n thân mình và cho c ng đ ng. Nh ng không ph i lúc nào conả ộ ồ ư ả
ng i cũng kho m nh và không ph i ai cũng có kh năng chi tr chi phíườ ẻ ạ ả ả ả
khám ch a b nh khi không may g p r i ro b t ng nh m đau, b nh t t …ữ ệ ặ ủ ấ ờ ư ố ệ ậ
Chính vì v y h u h t các qu c gia trên th gi i đ u tri n khai BHYTậ ở ầ ế ố ế ớ ề ể
nh m giúp đ và t o ra s công b ng trong chăm sóc s c kho đ i v iằ ỡ ạ ự ằ ứ ẻ ố ớ
ng i b nh.ườ ệ
n c ta BHYT đ c th c hi n t năm 1992, tuy đã đ t đ cỞ ướ ượ ự ệ ừ ạ ượ
nhi u k t qu nh ng còn r t nhi u khó khăn do nhi u nguyên nhân khácề ế ả ư ấ ề ề
nhau. M c dù v y t i Đ i h i Đ ng IX, Nhà n c ta đã quy t tâm đ nặ ậ ạ ạ ộ ả ướ ế ế
2010 n c ta s ti n t i BHYT toàn dân, t o đi u ki n chăm sóc s c khoướ ẽ ế ớ ạ ề ệ ứ ẻ
c ng đ ng mà không phân bi t đ a v , gi i tính, n i c trú …Mu n đ tộ ồ ệ ị ị ớ ơ ư ố ạ
đ c m c tiêu này ph i t ng b c tăng nhanh đ i t ng tham gia, đ c bi tượ ụ ả ừ ướ ố ượ ặ ệ
là trú tr ng BHYT t nguy n b i l di n b t bu c tham gia BHYT c aọ ự ệ ở ẽ ệ ắ ộ ủ
n c ta ch a nhi u. H n 80 tri u dân m i ch có trên 30 tri u ng i có thướ ư ề ơ ệ ớ ỉ ệ ườ ẻ
BHYT b t bu c, còn l i đ u thu c di n t nguy n, trong đó h c sinh - sinhắ ộ ạ ề ộ ệ ự ệ ọ
viên chi m h n 20% dân s kho ng 23 tri u ng i v n ch n m trong di nế ơ ố ả ệ ườ ẫ ỉ ằ ệ
v n đ ng tham gia.ậ ộ
Là th h tr c a đ t n c, h c sinh; sinh viên c n đ c quan tâmế ệ ẻ ủ ấ ướ ọ ầ ượ
chăm sóc s c kho c a c c ng đ ng đ s n sàng gánh vác trách nhi mứ ẻ ủ ả ộ ồ ể ẵ ệ
l n lao trong t ng lai. Ngay t khi thành l p, B o hi m Y t Vi t Nam đãớ ươ ừ ậ ả ể ế ệ
Lê Thuỳ Dung – B o hi m 43Aả ể 1
Đánh giá th c tr ng tri n khai BHYT HS - SV t i c quan BHXH Vi t Nam ự ạ ể ạ ơ ệ
quan tâm đ n vi c tri n khai BHYT HS-SV. Sau h n 10 năm th c hi n,ế ệ ể ơ ự ệ
BHYT HS-SV đã ch ng t đ c vai trò không th thi u c a mình, em mu nứ ỏ ượ ể ế ủ ố
đánh giá chính xác nh ng gì đã đ t đ c trong 10 năm qua và nhìn nh nữ ạ ượ ậ
nh ng m t còn h n ch trong vi c tri n khai. Chính vì v y em đã ch n đữ ặ ạ ế ệ ể ậ ọ ề
tài: “Đánh giá th c tr ng tri n khai BHYT HS - SV t i c quan B o hi mự ạ ể ạ ơ ả ể
xã h i Vi t Nam”ộ ệ
Em ch n đ tài này v i m c đích nghiên c u t k t qu th c t vàọ ề ớ ụ ứ ừ ế ả ự ế
th c tr ng tri n khai đ đ a ra các gi i pháp nh m thúc đ y s phát tri nự ạ ể ể ư ả ằ ẩ ự ể
c a BHYT HS-SV góp ph n th c hi n th ng l i m c tiêu ti n t i BHYTủ ầ ự ệ ắ ợ ụ ế ớ
toàn dân mà toàn Đ ng, toàn dân đã đ t ra.ả ặ
N i dung chuyên đ c a em g m 3 ch ng:ộ ề ủ ồ ươ
Ch ng I : Lý lu n chung v BHYT HS-SV ươ ậ ề
Ch ng II : Th c tr ng tri n khai BHYT HS-SV ươ ự ạ ể
Ch ng III : Gi i pháp phát tri n BHYT HS-SV t i B o hi m xã h iươ ả ể ạ ả ể ộ
Vi t Nam.ệ
Lê Thuỳ Dung – B o hi m 43Aả ể 2
Đánh giá th c tr ng tri n khai BHYT HS - SV t i c quan BHXH Vi t Nam ự ạ ể ạ ơ ệ
CH NG I ƯƠ
C S LÝ LU N C A BHYT HS - SV Ơ Ở Ậ Ủ
I. S C N THI T KHÁCH QUAN C A BHYT Đ I V I H CỰ Ầ Ế Ủ Ố Ớ Ọ
SINH – SINH VIÊN.
1. S c n thi t ph i tri n khai BHYT HS – SV. ự ầ ế ả ể
Ra đ i t cu i th k XIX, BHYT là m t trong nh ng bi n pháp hi uờ ừ ố ế ỷ ộ ữ ệ ệ
qu nh t nh m giúp đ m i ng i khi g p r i ro v s c kho đ trang tr iả ấ ằ ỡ ọ ườ ặ ủ ề ứ ẻ ể ả
ph n nào chi phí khám ch a b nh giúp n đ nh đ i s ng góp ph n b o đ mầ ữ ệ ổ ị ờ ố ầ ả ả
an toàn xã h i.ộ
Ngày nay, BHYT có ý nghĩa quan tr ng h n khi chi phí y t và nhuọ ơ ế
c u khám ch a b nh ngày càng tăng. không ai có th ph nh n nh ng thànhầ ữ ệ ể ủ ậ ữ
t u c a ngành y h c m ra cho con ng i nh ng hy v ng m i , nhi u b nhự ủ ọ ở ườ ữ ọ ớ ề ệ
hi m nghèo đã tìm đ c thu c phòng và ch a b nh. Nhi u trang thi t b yể ượ ố ữ ệ ề ế ị
t hi n đ i đ c đ a vào đ chu n đoán và đi u tr . Nhi u công trìnhế ệ ạ ượ ư ể ẩ ề ị ề
nghiên c u v các lo i thu c đ c tr đã thành công. Tuy nhiên không ph i aiứ ề ạ ố ặ ị ả
cũng có th ti p c n v i nh ng thành t u đó đ c bi t là nh ng ng iể ế ậ ớ ữ ự ặ ệ ữ ườ
Lê Thuỳ Dung – B o hi m 43Aả ể 3
Đánh giá th c tr ng tri n khai BHYT HS - SV t i c quan BHXH Vi t Nam ự ạ ể ạ ơ ệ
nghèo. Đ i đa s ng i dân bình th ng không có đ kh năng tài chính đạ ố ườ ườ ủ ả ể
khám ch a b nh, còn nh ng ng i khá gi h n cũng có th g p “ b y ” đóiữ ệ ữ ườ ả ơ ể ặ ẫ
nghèo b t c khi nào. ấ ứ
BHYT là s san s r i ro c a m i ng i trong c ng đ ng, là gi iự ẻ ủ ủ ọ ườ ộ ồ ả
pháp
h u hi u đ m i ng i v t qua b nh t t. Theo đó ng i khoữ ệ ể ọ ườ ượ ệ ậ ườ ẻ
m nh gíup đ ng i b b nh v m t tài chính đ h đ c s d ng thu cạ ỡ ườ ị ệ ề ặ ể ọ ượ ử ụ ố
men, trang thi t b y t s m bình ph c s c kho . Trên th gi i, không m tế ị ế ớ ụ ứ ẻ ế ớ ộ
qu c gia nào có th kh ng đ nh ngân sách nhà n c đ đ chăm lo s cố ể ẳ ị ướ ủ ể ứ
kho cho toàn c ng đ ng mà không có s huy đ ng c a các thành viên trongẻ ộ ồ ự ộ ủ
xã h i. Càng ngày BHYT càng kh ng đ nh vai trò không th thi u c aộ ẳ ị ể ế ủ
mình trong đ i s ng con ng i.ờ ố ườ
BHYT là c n thi t v i t t c m i ng i do nó có tác d ng r t thi tầ ế ớ ấ ả ọ ườ ụ ấ ế
th c. H u h t các qu c gia trên th gi i đ u đã tri n khai BHYT d iự ầ ế ố ế ớ ề ể ướ
nhi u hình th c t ch c khác nhau. Tuy nhiên dù tri n khai d i hình th cề ứ ổ ứ ể ướ ứ
nào thì BHYT cũng có chung nh ng tác d ng sau:ữ ụ
M t làộ giúp nh ng ng i tham gia BHYT kh c ph c khó khăn vữ ườ ắ ụ ề
kinh t khi b t ng b m đau, b nh t t.ế ấ ờ ị ố ệ ậ
Chi phí khám ch a b nh là m i lo r t l n đ i v i m i con ng i. Khiữ ệ ố ấ ớ ố ớ ỗ ườ
b m đau, h không th tham gia lao đ ng ho c lao đ ng v i hi u quị ố ọ ể ộ ặ ộ ớ ệ ả
th p d n đ n thu nh p b m t ho c gi m. Trong khi đó chi phí y t ngàyấ ẫ ế ậ ị ấ ặ ả ế
càng tăng gây khó khăn, nh h ng đ n ngân sách c a m i gia đình. Nh cóả ưở ế ủ ỗ ờ
BHYT mà ng i b nh yên tâm ch a b nh vì khó khăn c a h đã đ cườ ệ ữ ệ ủ ọ ựơ
nhi u ng i san s . T đó h s n sàng ch a b nh cho đ n khi kh i h n.ề ườ ẻ ừ ọ ẵ ữ ệ ế ỏ ẳ
Tham gia BHYT s giúp ng i b nh gi i quy t đ c m t ph n khóẽ ườ ệ ả ế ượ ộ ầ
khăn kinh t vì chi phí khám ch a b nh đã đ c c quan BHYT thay m tế ữ ệ ượ ơ ặ
thanh toán v i các c s khám ch a b nh. H s nhanh chóng kh c ph cớ ơ ở ữ ệ ọ ẽ ắ ụ
Lê Thuỳ Dung – B o hi m 43Aả ể 4
Đánh giá th c tr ng tri n khai BHYT HS - SV t i c quan BHXH Vi t Nam ự ạ ể ạ ơ ệ
h u qu và k p th i n đ nh cu c s ng, t o cho h s yên tâm, l c quanậ ả ị ờ ổ ị ộ ố ạ ọ ự ạ
trong cu c s ng. V i ng i lao đ ng thì h yên tâm lao đ ng s n xu t t oộ ố ớ ườ ộ ọ ộ ả ấ ạ
ra c a c i v t ch t làm giàu cho h t đó làm giàu cho xã h i.ủ ả ậ ấ ọ ừ ộ
Hai là làm tăng ch t l ng khám ch a b nh và qu n lý y t . ấ ượ ữ ệ ả ế
BHYT và v n đ chăm sóc s c kho c ng đ ng luôn có m i liên hấ ề ứ ẻ ộ ồ ố ệ
ch t ặ
ch v i nhau. Ch t l ng khám ch a b nh nh h ng tr c ti p đ nẽ ớ ấ ượ ữ ệ ả ưở ự ế ế
v n đ chăm sóc s c kho c ng đ ng, tăng ch t l ng khám ch a b nh làấ ề ứ ẻ ộ ồ ấ ượ ữ ệ
m c tiêu hàng đ u c a BHYT. Trong các kho n chi thì chi cho ho t đ ngụ ầ ủ ả ạ ộ
khám ch a b nh, nâng c p và m r ng c s khám ch a b nh là m t trongữ ệ ấ ở ộ ơ ở ữ ệ ộ
nh ng kho n chi th ng xuyên , chi m t tr ng l n nh t. Ch t l ng khámữ ả ườ ế ỷ ọ ớ ấ ấ ượ
ch a b nh có t t thì m i thu hút đ c các đ i t ng tham gia BHYT.ữ ệ ố ớ ượ ố ượ
Ng c l i, nh có BHYT m i có ngu n tài chính đ đ u t cho công tácượ ạ ờ ớ ồ ể ầ ư
khám ch a b nh. M t trong nh ng nguyên t c c a BHYT là s đông nên sữ ệ ộ ữ ắ ủ ố ự
đóng góp c a m t ng i là nh bé nh ng c a c c ng đ ng thì r t l n nênủ ộ ườ ỏ ư ủ ả ộ ồ ấ ớ
ngu n tài chính là r t l n. Tăng ch t l ng khám ch a b nh ch có th b nồ ấ ớ ấ ượ ữ ệ ỉ ể ề
v ng và lâu dài thì ph i d a vào ngu n kinh phí t s đóng góp c a ng iữ ả ự ồ ự ự ủ ườ
tham gia thông qua phí b o hi m. Qua đó công tác qu n lý y t cũng đ nả ể ả ế ơ
gi n và d dàng h n.ả ễ ơ
Ba là t o ra s công b ng trong khám ch a b nh. ạ ự ằ ữ ệ
BHYT là phân ph i l i thu nh p gi a nh ng ng i tham gia. Thamố ạ ậ ữ ữ ườ
gia BHYT, ng i b nh đ c chi t theo phác đ đi u tr riêng c a t ngườ ệ ượ ả ồ ề ị ủ ừ
ng i ch không phân bi t đ a v giàu nghèo. BHYT ho t đ ng theo nguyênườ ứ ệ ị ị ạ ộ
t c có đóng có h ng và mang tính nhân văn sâu s c. Ai cũng đ c đ mắ ưở ắ ượ ả
b o quy n l i khi tham gia tránh tình tr ng tiêu c c vì b c quan BHYTả ề ợ ạ ự ị ơ
giám sát ch t ch .ặ ẽ
B n làố góp ph n làm gi m gánh n ng cho ngân sách Nhà n c. ầ ả ặ ướ
Lê Thuỳ Dung – B o hi m 43Aả ể 5