BẢN KÊ KHAI
SÁNG KIẾN, CẢI TIẾN KỸ THUẬT HOẶC ÁP DỤNG CÔNG NGHỆ MỚI
GIÁO TRÌNH, CÔNG TRÌNH NCKH ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNG
DANH HIỆU NHÀ GIÁO ƯU TÚ
(Đối với: Cao đẳng, Đại học)
Họ và tên: .............................................................................................................
Đơn vị công tác: ...................................................................................................
..............................................................................................................................
Cấp đánh giá
Năm Tên - Nội dung chính
Xếp hạng
I- Sáng kiến, cải tiến, hoặc áp dụng công nghệ mới
II- Giáo trình
III- Công trình NCKH
Ngày … tháng … năm 200… Đánh giá và xác nhận của Sở GD&ĐT
Người khai (ký tên) của trường trực thuộc Bộ
