Ộ
Ủ
Ệ
TÊN Đ N VƠ Ị
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p – T do – H nh phúc
ộ ậ
Ộ ự
ạ
ộ Hà N i, ngày ____ tháng____ năm 20_____
M U GI Y CÔNG TÁC
Ẫ
Ấ
____________________________________________________________ Đ n v liên h công tác: ệ ơ ị
Đ a đi m công tác: ____________________________________________________________ ể ị
Ngày, gi đ n liên h công tác: ệ
H tên cán b Xác nh n c a đ n v liên h công tác TT Giờ ọ ộ ủ ệ ậ ơ ị ờ ế Ngày liên h ệ công tác
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
