C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
GI Y U QUY NẤ Ỷ Ề
Đăng ký ng i ph thu cườ ụ ộ
BÊN Y QUY N (BÊN A): ……………………………………………………………………Ủ Ề
Ông/Bà: ………………………………………………………. Sinh ngày: ……………………..
Mã s thu : ……………………………………… ngày c p: …………………………………...ố ế ấ
CMND/CCCD s : ………………………………………………………………………………ố
C p ngày: ………………………………………………… C p t i: ……………………………ấ ấ ạ
H kh u th ng trú: …………………………………………………………………………….ộ ầ ườ
Ch hi n t i: …………………………………………………………………………………….ỗ ở ệ ạ
BÊN NH N Y QUY N (BÊN B): ……………………………………………………………Ậ Ủ Ề
Tên đn v : ………………………………………………………………………………………...ơ ị
Mã s thu :ố ế
………………………………………………………………………………………...
Đa ch tr s chính: ……………………………………………………………………………….ị ỉ ụ ở
Đi di n pháp lu t: ………………………………………………… Ch c v :ạ ệ ậ ứ ụ
……………………
ĐI U 1: N I DUNG VÀ PH M VI Y QUY NỀ Ộ Ạ Ủ Ề
Bên A y quy n cho Bên B th c hi n các công vi c sau đây:ủ ề ự ệ ệ
Làm vi c v i Chi c c thu : ……………………………….. đ làm th t c đăng ký ng i phệ ớ ụ ế ể ủ ụ ườ ụ
thu c gi m tr gia c nh cho ông/bà: ….. v i các thông tin c a ng i ph thu c nh sau:ộ ả ừ ả ớ ủ ườ ụ ộ ư
+ H tên: ……………………………………………… Sinh ngày: ………………………………ọ
+ Quan h v i ng i n p thu : ……………………………..ệ ớ ườ ộ ế
V i các thông tin trên Gi y khai sinh c th nh sau:ớ ấ ụ ể ư
+ S : …………………………………………………. Quy n s : ………………………………ố ể ố
+ N i đăng ký khai sinh: …………………………………………………………………………ơ
Th i đi m b t đu tính gi m tr :ờ ể ắ ầ ả ừ
…………………………………………………………………
ĐI U 2: TH I H N U QUY NỀ Ờ Ạ Ỷ Ề
K t ngày …. tháng …… năm …… đn ngày …. tháng …… năm ……ể ừ ế
ĐI U 3: NGHĨA V C A CÁC BÊNỀ Ụ Ủ
Bên A và bên B ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng l i cam đoan sau đây:ị ệ ướ ậ ề ữ ờ
– Bên A ch u trách nhi m cho Bên B th c hi n trong ph m vi đc y quy n.ị ệ ự ệ ạ ượ ủ ề
– Bên B th c hi n công vi c đc y quy n ph i báo cáo cho Bên A v vi c th c hi n côngự ệ ệ ượ ủ ề ả ề ệ ự ệ
vi c nêu trên.ệ
– Vi c giao k t Gi y y quy n này hoàn toàn t nguy n, không b l a d i ho c ép bu c.ệ ế ấ ủ ề ự ệ ị ừ ố ặ ộ
– Th c hi n đúng và đy đ t t c các th a thu n đã ghi trong Gi y y quy n này.ự ệ ầ ủ ấ ả ỏ ậ ấ ủ ề
ĐI U 4: ĐI U KHO N CHUNGỀ Ề Ả
– Hai bên công nh n đã hi u rõ quy n, nghĩa v và l i ích h p pháp c a mình, ý nghĩa và h uậ ể ề ụ ợ ợ ủ ậ
qu pháp lý c a vi c giao k t Gi y y quy n này.ả ủ ệ ế ấ ủ ề
