MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VÀ THAI

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

131
lượt xem 25
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Lâm sàng thường không rõ: GM I những sang thương nguyên phát tại vùng sinh dục thường có kích thước nhỏ, loét cứng không đau, bờ gồ, đáy có mô hạt, tồn tại 2-6 tuần, hết tự nhiên, hạch bẹn to, không đau. GM II: 4-10 tuần sau khi lành chancre xuất hiện những mảng đỏ ở da

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VÀ THAI

MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VÀ THAI
NHỮNG THAY ĐỔI TRONG THAI KỲ  Trong thai kỳ, tỷ lệ bệnh và độ nặng gia tăng vì có tình trạng giảm miễn dịch do: CD4, lympho T giảm đáp ứng đối với tác nhân gây bệnh Thay đổi GPH trong thai kỳ
GIANG MAI VÀ
DỊCH TỄ HỌC  GM I,II nếu không điều trị ảnh hưởng 100% đến thai nhi; 50% các thai kỳ sanh non hay chết chu sinh.  GM muộn nếu không điều trị 40% sanh non, chết chu sinh. 10% GM bẩm sinh  GM sau 2 năm mắc bệnh hiếm còn lây qua đường tình dục, trong khi đó vẫn còn khả năng lây cho con trong nhiều năm sau.
CHẨN ĐOÁN  Lâm sàng thường không rõ: GM I những sang thương nguyên phát tại vùng sinh dục thường có kích thước nhỏ, loét cứng không đau, bờ gồ, đáy có mô hạt, tồn tại 2-6 tuần, hết tự nhiên, hạch bẹn to, không đau. GM II: 4-10 tuần sau khi lành chancre xuất hiện những mảng đỏ ở da
CHẨN ĐOÁN  Phản ứng huyết thanh học: Không đặc hiệu:  VDRL  RPR Đặc hiệu:  TPI  FTA-abs  TPHA
Phaûn öùng huyeát thanh giang mai khoâng ñaëc hieäu Caáp (6thaùng) Coù thai Beänh maïch maùu Lupus ñoû do thuoác collagen Nhieãm truøng caáp Giaø yeáu Taêng ñôn nhaân Beänh phong nhieãm truøng Ung thö di caên hoaëc Soát reùt xô gan Sôûi Vieâm giaùp Thuyû ñaäu Hashimoto Hoäi chöùng Sjogren Vieâm phoåi khoâng ñieån hình Sarcoidose Lymphoma
Phản ứng dương tính giả của TPHA TPHA Coù thai Nghieän ma tuyù Herpes sinh duïc Lupus ñoû Xô cöùng bì Vieâm bì cô Beänh moâ lieân keát phoái hôïp
ĐIỀU TRỊ  Mộtsản phụ có VDRL và TPHA (+) không phải lúc nào cũng điều trị:  Đã được điều trị đúng phác đồ, hiện hiệu giá kháng thể VDRL giảm > 4 lần, sau khi ngưng điều trị ít nhất 3 tháng  không điều trị.  Phát hiện lần đầu, chưa điều trị  điều trị  Đã điều trị không đúng, hiệu giá kháng thể không giảm
GIANG MAI SỚM  Gồm GM I,II và GM tiềm tàng trước 1 năm, < 1năm được tính: Từ khoảng cách thời gian với lần xét nghiệm (-) trước đó Tính từ lần giao hợp nghi ngờ Tính từ lúc kết hôn nếu là con so hay lần giao hợp đầu tiên
GIANG MAI MUỘN  Gồm GM III và GM tiềm tàng sau 1 năm  Nếu không biết được mốc thời gian thì tính như > 1 năm
ĐIỀU TRỊ GIANG MAI Ở PHỤ NỮ MANG THAI Phaân loaïi Ñieàu trò Giang mai Benzathine PNC G, 2.4 tr. ñvò TB sôùm lieàu duy nhaát ñoâi khi caàn 1 lieàu thöù 2 vaøo tuaàn sau. Giang mai Benzathine PNC G, 2.4 tr. Ñvò muoän TB/tuaàn x 3tuaàn Giang mai Crystalline PNC G, 2–4 tr. Ñvò TB/4 thaàn kinh giôø x 10-14 ngaøy Hay Procaine PNC, 2.4 tr. Ñvò TB/ngaøy vaø uoáng probenecid 500 mg/6giôø
ĐIỀU TRỊ  Phải điều trị đồng thời bạn tình  Phải xét nghiệm thêm xét nghiệm HIV  Nếu thời gian mắc bệnh > 2 năm cần phải làm thêm xét nghiệm DNT  Theo dõi thai nhi và trẻ nếu mẹ được điều trị trong 3 tháng cuối của thai kỳ, nhằm phát hiện sớm GM bẩm sinh
LẬU VÀ THAI  Nhiễm trùng khí quản: 15 – 30%  Nhiễm trùng lan toả: thường gặp ở phụ nữ có thai hơn là không có thai  PID cấp hiếm xảy ra. Viêm tai vòi cấp không xảy ra khi thai > 12 tuần  Nhiễm lậu khi thai còn nhỏ  sảy thai nhiễm trùng  Nhiễm lậu/ chuyến dạ  OVS, nhiễm trùng ối, sanh non
CHẨN ĐOÁN  Cấy tìm N. gonorrhoeae  Chỉ định cấy:  Sốt trong chuyển dạ  Có tiền căn bị lậu  OVS  Sảy thai nhiễm trùng  Bệnh phẩm lấy từ cổ trong CTC
ĐIỀU TRỊ LẬU KHÔNG BIẾN CHỨNG Ở PHỤ NỮ MANG THAI Ceftriaxone 250 mg TB lieàu duy nhaát Cefixime 400 mg uoáng lieàu duy nhaát Spectinomycin 2 g TB Neáu nhieãm chlamydia keøm theo thì duøng theâm erythromycin