1
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN PHONG - DA LIỄU TRUNG ƢƠNG QUY HÒA
NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH
VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THEO KHÁNG SINH ĐỒ TẠI
BỆNH VIỆN PHONG - DA LIỄU TRUNG ƢƠNG QUY HÒA NĂM
2020
ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ
CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÂM SÀNG
Mã số:…………………........
Bình Định, năm 2021
2
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN PHONG - DA LIỄU TRUNG ƢƠNG QUY HÒA
NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH
VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THEO KHÁNG SINH ĐỒ TẠI
BỆNH VIỆN PHONG - DA LIỄU TRUNG ƢƠNG QUY HÒA NĂM
2020
ĐỀ TÀI KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ
CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÂM SÀNG
Mã số:…………………........
Chủ nhiệm đề tài: Võ Văn Trường
Nhóm nghiên cứu: Lương Văn Hội
Lê Thị Quỳnh Dung
3
ĐẶT VẤN ĐỀ.
Kháng sinh đã được đưa vào sử dụng từ những năm đầu thế kỷ 20, nhưng
cho đến nay, sử dụng kháng sinh hợp lý vẫn đang là một thách thức lớn của toàn
thế giới, thuật ngữ “ đề kháng kháng sinh”đã trở nên quen thuộc trong điều trị
nhiễm khuẩn. Nhiều nghiên cứu tiến hành trên thế giới và Việt Nam cho thấy đã
xuất hiện nhiều loại vi khuẩn kháng thuốc và tỷ lệ kháng đang tăng dần theo thời
gian [10], [16].
Hiện nay, kháng thuốc không phải là vấn đề mới, nhưng đã trở nên nguy
hiểm, cấp bách, đòi hỏi phải có sự nỗ lực tổng hợp nhằm giúp nhân loại tránh khỏi
nguy cơ quay trở lại thời kỳ chưa có kháng sinh. Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG)
nhận định, chúng ta đang sống trong kỷ nguyên phụ thuộc kháng sinh và yêu cầu
toàn cầu có trách nhiệm bảo vệ nguồn thuốc kháng sinh quý giá cho thế hệ sau [8]
[13].
Đề kháng kháng sinh là một mối đe dọa phát triển và sức khỏe toàn cầu đang
tiếp tục leo thang, TCYTTG ước tính có hơn 50% kháng sinh ở nhiều quốc gia
được sử dụng không phù hợp như chỉ định kháng sinh để điều trị nhiễm vi-rút hoặc
sử dụng kháng sinh sai (phổ rộng hơn), do đó góp phần vào việc lan truyền đề
kháng kháng sinh[15][16].
Xu hướng kháng lại các thuốc kháng sinh thường dùng, làm cho thuốc đó
không còn tác dụng trên lâm sàng, không còn tác dụng tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh.
Khi đó thuốc kháng sinh đang dùng điều trị cho người bệnh không tiêu diệt được vi
khuẩn gây bệnh. Ngay cả khi chúng ta sử dụng kháng sinh với nồng độ cao, thời
gian kéo dài. Những vi khuẩn kháng thuốc sẽ nhân lên nhanh chóng, lây lan, gây
bệnh trước sự bất lực của các Bác sỹ [6].
Kháng sinh là một nhóm thuốc quan trọng và được sử dụng rộng rãi trong
điều trị. Sự ra đời của kháng sinh đã cứu sống hàng triệu người đánh dấu một kỷ
nguyên mới của y học về điều trị các bệnh nhiễm khuẩn. Ngoài ra, kháng sinh còn
4
được sử dụng rộng rãi trong trồng trọt, chăn nuôi ...Tuy nhiên, cũng do việc sử
dụng rộng rãi, kéo dài, chưa hợp lý nên tình trạng kháng kháng sinh của các vi sinh
vật ngày một tăng. Mức độ kháng thuốc ngày càng trầm trọng làm ảnh hưởng đến
hiệu quả điều trị, nguy cơ tử vong cao, thời gian điều trị kéo dài, chi phí điều trị
tăng cao, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh và cộng đồng [9].
Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hoà những năm gần đây đã có
nhiều phát triển về trang thiết bị y tế kỹ thuật cao, phương tiện chẩn đoán và điều
trị hiện đại không những cho bệnh nhân Phong – Da liễu mà đã và đang từng bước
mở rộng điều trị các bệnh Đa khoa cho khu vực Miền trung - Tây nguyên. Hiện
nay, đã thu hút đông đảo không những người bênh Da liễu đến khám và điều trị
mà còn cả bệnh nhân đa khoa, các chuyên khoa lẻ đến khám bệnh và điều trị. Vì
vậy vấn đề sử dụng kháng sinh để điều trị dự phòng cho bệnh nhân là điều không
tránh khỏi.
Về tình hình chi khám chữa bệnh BHYT năm 2017, Kiểm toán Nhà nước đã
xuất toán 168,177 tỉ đồng do thanh toán BHYT không đúng, trong đó thanh toán
chi phí dịch vụ kỹ thuật sai gần 111 tỉ đồng, thanh toán chi phí thuốc không đúng
quy định 5 tỉ đồng, thanh toán chi phí vật tư y tế sai 3 tỉ đồng...
Tại Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hoà, liên tục xuất toán
BHYT từ năm 2016, 2017 là trên 17 triệu, năm 2018 là 450 triệu, năm 2019 là 120
triệu. (nguồn TCKT Bệnh viện Phong – Da liễu trung ương Quy Hoà)
Với mong muốn đánh giá thực tế sử dụng kháng sinh tại bệnh viện, từ đó có
biện pháp quản lý và nâng cao hiệu quả sử dụng kháng sinh, tránh BHYT xuất
toán chúng tôi tiến hành đề tài Nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh và tuân
thủ điều trị theo kháng sinh đồ ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Phong –
Da liễu Trung ương Quy Hòa năm 2020 nhằm mục tiêu:
5
1. Nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân điều trị nội trú tại
Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa
2. Đánh giá tỷ lệ tuân thủ điều trị theo kháng sinh đồ và chẩn đoán bệnh phù
hợp với điều trị kháng sinh ở bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện Phong –
Da liễu Trung ương Quy Hòa năm 2020.