Nhiễm khuẩn tiết niệu -
Thuốc điều trị
Nhiễm khuẩn tiết niệu viêm đường tiết niệu do vi khuẩn y nên
có thể gặp ở từng đoạn hoặc toàn bộ đường tiết niệu.
Bệnh do đâu?
Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn tiết niệu có nhiều, bao gồm do nấm, lao, lậu
cầu các vi khuẩn khác. Một syếu tố thuận lợi cho nhiễm khuẩn tiết niệu
như sỏi, u thận tiết niệu, dị dạng thận niệu quản, u tiền liệt tuyến lành hoặc
ác tính c khối u khác tbên ngi chèn ép y tắc nghẽn đường bài
xuất nước tiểu, trệ dòng nước tiểu, tạo điều kiện cho vi khuẩn m nhập
vào tế bào biểu đường niệu. Thận đa nang, đái tháo đường, thai nghén
cũng là những yếu tố thuận lợi khác. Niệu đạo nam gii dài n, hẹp hơn
và xa hậu môn hơn ngiới, hơn nữa tuyến tiền liệt của nam gii tiết ra chất
khả năng t khuẩn nên nhiễm khuẩn tiết niệu nam gii ít gặp hơn nữ
giới.
Dùng loại thuốc nào?
Tuỳ theo vị trí nhiễm khuẩn thấp hay cao (viêm thận - bể thận), mức độ nặng
hay nhẹ, tính chất cấp nh hay mạn tính chủng vi khuẩn gây bệnh
những biện pháp điều trkhác nhau. Nguyên tắc chung là lựa chọn kháng
sinh thích hợp, tốt nhất là dùng kháng sinh theo kng sinh đồ (tức là sau khi
cấy nước tiểu hoặc máu thấy vi khuẩn gây bệnh thì đánh giá mức độ nhạy
cảm của vi khuẩn với một số thuốc kháng sinh, từ đó lựa chọn kháng sinh
nhạy cảm nhất, dễ hấp thu, ít tác dụng phnhất, sẵn cân nhắc cv
vấn đề kinh tế); điều tr triệu chứng và điều trị hỗ trợ khác.
Trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu thấp thường dùng kháng sinh đường uống
kết hợp với thuốc sát khuẩn tại chỗ. c kháng sinh thường dùng tác
dụng tốt trong nhiễm khuẩn tiết niệu thấp hiện nay như nhóm quinolon:
peflacin 400mg ung 2 viên/ngày chia hai lần hoặc ciprofloxacin 500mg
uống 2 viên/ngày chia hai lần. Lưu ý không sử dụng quinolon cho phụ nữ có
thai, đang cho con trẻ em dưới 16 tuổi thuốc ảnh ởng tới sự phát
triển của trdo gây tổn thương sụn khớp. Các nhóm kháng sinh khác n
cephalosporin (cefuroxim 500mg uống 2 viên/ngày chia hai), beta lactam
(ampicillin) cũng tác dụng tốt. Một kháng sinh thông thường, rtiền, khá
thông dụng hiện nay là co-trimoxazon (Biseptol, viên 480mg, uống 4
viên/ngày chia hai) cũng tác dụng trong một số trường hợp nhim khuẩn
tiết niệu nhẹ, tuy nhiên t lệ vi khuẩn kng kháng sinh y hiện nay khá
cao. Thời gian sử dụng kháng sinh tùy thuộc vào chỉ đnh của bác chuyên
khoa, n cứ từng trường hợp cụ thể thể dùng liều duy nhất hay dùng
kéo i 3 - 10 ny hay kéo i hơn. Hiện nay hay dùng kháng sinh kết hợp
vi một số hoá chất nnitrofurantoin, Mictasol bleu... những thuốc đào
thải gần như nguyên vẹn qua đường tiểun có tác dụng sát khuẩn tại chỗ.