cclxv
PHỤC HÌNH GẮN CEMENT CHỤP SỨ TOÀN PHẦN
TRÊN IMPLANT
I. ĐẠI CƢƠNG
Là kỹ thuật phục hình mất răng, cố định bằng cement trên trụ Implant đã
được cấy và ổn định.
II. CHỈ ĐỊNH
Mất răng đã được cấy trụ Implant.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Khoảng liên hàm thấp không đủ chiều cao để làm thân răng
- Tình trạng trụ Implant chưa đủ độ chắc do tích hợp xương chưa tốt
- Viêm quanh Implant
- Có tình trạng viêm cấp tính trong khoang miệng
VI. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
- Bác sỹ răng hàm mặt.
- Trợ thủ.
2. Phƣơng tiện
2.1. Phương tiện và dụng cụ
- Ghế máy nha khoa
- Bộ khám: Khay quả đậu, gương khám, ...
- Dụng cụ lấy dấu: Khay lấy dấu, coping, analoge
2.2. Vật liệu
- Vật liệu lấy dấu: Alginate, Silicone,..
- Vật liệu đổ mẫu: Thạch cao cứng, thạch cao siêu cứng.
3. Ngƣời bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị
4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim Xquanguang đánh giá tình trạng tích hợp xương quanh trụ Implant.
cclxvi
V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra ngƣời bệnh
Kiểm tra tình trạng tòan thân, trong miệng và sự ổn định của trụ implant.
3. Thực hiện quy trình kỹ thuật
3.1 Đặt trụ liền thương (Healing Abutment):
- Gây tê tại chỗ
- Bộc lộ Implant:
+ Dùng dao rạch niêm mạc lợi sống hàm tương ứng trụ Implant.
+ Dùng dụng cụ thích hợp tách lợi bộc lộ mũ Implant.
- Tháo mũ Implant: Dùng Driver tháo mũ Implant.
- Đặt trụ liền thương:
+ Chọn trụ liền thương phù hợp với trụ Implant và tình trạng mô mềm.
+ Đặt trụ liền thương và dùng Driver cố định trụ.
3.2 Lấy dấu
3.2.1, Kỹ thuật lấy dấu gián tiếp
- Áp dụng một trong hai cách dưới đây
+ Lấy dấu khay hở
+ Lấy dấu khay kín
- Chọn thìa và thử thìa.
- So mầu và chọn mầu răng.
- Tháo trụ liền thương (Healing)
- Đặt và cố định trụ lấy dấu gián tiếp (coping)
- Lấy dấu bằng Silicon.
- Đặt lại trụ liền thương và giữ trụ cho tới khi lắp răng.
- Lấy dấu hàm đối.
- Lấy dấu cắn.
- Lựa chọn các analogue phù hợp, đặt vào các đầu chuyển đổi.
- Đổ mẫu bằng thạch cao siêu cứng.
3.2.2. Kỹ thuật lấy dấu trực tiếp:
cclxvii
- Chọn thìa và thử thìa.
- Chọn màu răng.
- Tháo trụ liền thương (Healing).
- Đặt abutment và chỉnh sửa nếu cần.
- Lấy dấu bằng Silicon.
- Đặt lại trụ liền thương và giữ trụ cho tới khi lắp răng.
- Lấy dấu hàm đối.
- Lấy dấu cắn.
- Đổ mẫu thạch cao.
3.3. Làm răng sứ toàn phần: thực hiện tại labo.
3.4.Lắp răng
- Tháo trụ liền thương.
- Đặt và cố định abutment.
- Đặt răng trên miệng người bệnh
- Kiểm tra khớp cắn, độ sát khít, mầu sắc, hình thể…. và chỉnh sửa nếu cần.
- Gắn cố định răng bằng cement.
- Lấy bỏ phần cement thừa.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Trong quá trình thực hiện kỹ thuật
Sang thương niêm mạc miệng: Điều trị sang thương.
2. Sau khi điều trị
Viêm quanh Implant (periimplantitis): Điều trị viêm quanh Implant