Sự lành vết thương

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

370
lượt xem 54
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phân biệt được các loại lành vết thương Nắm được các giai đoạn của quá trình lành vết thương. Hiểu được vai trò của các Cytokines (GF) trong sự lành vết thương. Liệt kê được các yếu tố lâm sàng ảnh hưởng sự lành vết thương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Sự lành vết thương

Bài giảng Y2 Môn Ngoại cơ sở SỰ LÀNH VẾT THƯƠNG ĐỖ TRỌNG HẢI P.Giáo sư Ngoại khoa Đại học Y Dược TP.HCM Bộ môn Ngoại
Mục tiêu 1. Phân biệt được các loại lành vết thương 2. Nắm được các giai đoạn của quá trình lành vết thương. 3. Hiểu được vai trò của các Cytokines (GF) trong sự lành vết thương. 4. Liệt kê được các yếu tố lâm sàng ảnh hưởng sự lành vết thương. 2
Các loại vết thương 3
Khâu lành kỳ đầu (Primary closure) Heal with sutures, staplers or strips 4
Tự lành kỳ đầu trì hoãn (Delayed primary closure) Heal with deposition of scar tissue 5
Lành tự nhiên hay lành kỳ 2 (Spontaneous or secondary closure) Heal by contraction 6
Sự lành hoàn toàn (Partial-thickness healing) Superficial wound healing by replacement of epithelial layer 7
Sự lành vết thương ống tiêu hoá 8
(a) Experimental freshly made surgical wound in which the sutures have been purposely tied tightly, after which intravenous fluorescein dye was given. The non-stained dark areas are avascular due to the tight sutures. (b) Microangiogram of same wound 7 days later, demonstrating avascular areas where the sutures were tied tightly, but also illustrating the normal increase in angiogenesis to the wound induced by the surgery. Angiogenesis is a key factor in wound healing and when impaired results in poor healing. 9
Quá trình lành vết thương 1. Giai đoạn tạo cục máu đông 2. Giai đoạn viêm 3. Giai đoạn tạo mô sợi 4. Giai đoạn biểu bì hoá 5. Giai đoạn tái tạo 10
Giai đoạn tạo cục máu đông  Mạch máu co lại và tiểu cầu đến tạo cục máu đông & phóng thích cytokine (PDF).  Prothrombin  Thrombin Fibrinogen  Fibrin làm chắc cục máu đông.  Vết thương ngưng chảy máu. 11
12
Giai đoạn viêm  Dãn mạch tại chỗ ( kinin, bổ thể, prostaglandin)  Neutrophils dọn sạch mô tế bào hoại tử, vật lạ và VK.  Bổ thể được hoạt hoá thu hút Neutrophils, giúp tiêu diệt VK.  Monocytes  Macrophages dọn sạch mô hoại tử và xác VK, sản xuất Cytokines (Peptids) thu hút tb nội mô, fibroblast và tb biểu mô  lành vết thương. 13
14
Giai đoạn tạo mô sợi  Tb nội mô  mạng mao mạch  Fibrobast  matrix gian bào – Matrix = fibrin + glycoaminoglycan (GAG) +hyaluronic acid. – Hyaluronic a. thúc đẩy sự di chuyển của tb, glycoprotein gây dính (fibronectin, laminin, tenascin) gắn chặt các tb. – Collagen = fiproblast + fibronectin + GAG 15
Giai đoạn biểu bì hoá  Lớp thượng bì dày lên, tb đáy to ra đi đến phủ lấp vết thương.  Tb đáy chỉ phân chia khi lớp thượng bì đã dính lại với nhau.  Glycoprotein kết dính tb (tenascin, fibronectin) giúp gắn chặt các tb thượng bì.  Tb keratin va collagen là thành phần của lớp màng đáy. 16
17
Giai đoạn tái tạo  Các tb viêm cấp và mạn tính giảm dần  Những sợi collagen và chất gian bào bao phủ vết thương.  Vết thương dần dần tổ chức lại trong vài tháng và sẹo mới hình thành. 18
19
Quá trình lành vết thương 20