LIVE IN A BOX Ca can thiệp xuôi dòng Chiến lược, kỹ năng hay may mắn?

ThS Trần Bá Hiếu Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai

• Bn nam 45 tuổi • TS THA RLLM Hút thuốc lá nhiều năm • Đau thắt ngực khi gắng sức 1 năm • Các thông số:

– eGFR: – Siêu âm tim

• Hình ảnh chụp mạch vành:

– CTO LAD1-2 – RCA và LCx xơ vưã nhẹ

Ca lâm sàng -> BV Bạch Mai

TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (CTO)

Đại cương

ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG

ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG

ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG

CTO LAD

CTO LAD

CHIẾN LƯỢC CAN THIỆP

CHIẾN LƯỢC CAN THIỆP

CÁCH THỨC TIẾN HÀNH

• Can thiệp xuôi dòng

– Đường vào: 2 (7 Fr đùi + 6 Fr quay) – Guiding 7Fr EBU (2 micro, 1 ivus, KT 2 stent) – Chụp kiểm tra bàng hệ 6Fr – Tìm điểm vào bằng dây dẫn – Trợ lực với microcatheter • Can thiệp ngược dòng

– Phương án dự phòng – Lựa chọn nhánh septal

Tìm điểm vào (entry point)

Đánh

Đại cương

Tìm điểm vào (Entry point)

Tìm điểm vào (Entry point)

Mô học trong tổn thương

Mô học trong tổn thương

Mô học trong tổn thương

Cách lái đúng

Mô học tổn thương CTO

Mô học tổn thương CTO

Mô học trong tổn thương

DÂY DẪN: Lưu ý đầu lái và thay

Chỉnh các góc để kiểm tra

Làm sao biết lái dưới nội mạc

ĐIỀU GÌ TIẾP THEO

CRUSADE

CRUSADE

CRUSADE

KIỂM TRA LÒNG THẬT

KIỂM TRA LÒNG THẬT

KIỂM TRA LÒNG THẬT

ĐẶT GIÁ ĐỠ

ĐẶT GIÁ ĐỠ

ĐẶT GIÁ ĐỠ

• Can thiệp tắc nghẽn mạn tính động mạch

vành: – Thách thức với bác sỹ tim mạch can thiệp – Can thiệp xuôi dòng là lựa chọn phù hợp trong hoàn

cảnh Việt Nam

– Can thiệp CTO là chặng đường áp dụng các kỹ thuật; không phải là một chuỗi sự may mắn nối tiếp

• Kiến thức và sự thành thục về các dụng cụ can thiệp, “cảm nhận của đôi tay”, sự phát triển của các thế hệ dụng cụ mới làm tăng tỷ lệ can thiệp thành công

KẾT LUẬN

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN