Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Tâm lý các bệnh nhân điều trị vô sinh bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

139 (AA() DVC VA DAO 7'iN0 TRU .6NG DiN1 119C THANG LONG Khoa Dieu DtriTrng

THANG LONG

HOANG 'Fill TUYkt MAI

len: 130008 3

Ma sinh

TAM LY CAC OH MIN

DIEU TRI 110 SINH BANG PHUUNG PHAP THU TINH THONG

ONG NGHIEM TAI BENH VIEN PHU SAN TRUNG UUNG

DE TAI TOT N( HIFP DAI HOC

He dao tao vita hoc N ira lam

lung

Giang vien Inr(ing dan: I lis. Ho Sy

HA NOI-2012

fle hoan thanh chivy luan van nay, toi xin bay to long biet an chan thanh va

sau sac MI.

- Ban giam hieu ba mon dieu clueing, cac phong ban tryOng dai hoc Thi

Long, Hang ziy, ban Giam dac, cac khoa phong benh Wen Phu san Trung trang, da

tao dieu kien cho toi diro.c hoc tap va hoan thanh luan van nay.

- GS TS Pham Thi Minh Dar, trzrang ba mon dieu chrang trwOrng Dal hoc

Thang Long, nguoi thay da 1,6 nhieu cong say ciao tao, luthng dan, tan tinh day

boo, tao 1110i dieu kien thuan lyi cho toi dray hoc tap va hoan thanh luan van nay.

- Thac sj," Ha S9 fThng, giang vien trzferng Dai hoc Y Ha Nal, nguoi thay del

gizip da, truc tiep huang cian, clang vien toi trong suet qua trinh nghien ctiu va

hoan thanh luan van nay.

- Toi xin bay to Mng biet an sau sac toi qu.} they co ba mon dieu &rang

truorg Dai hoc Thang Long, da tao dieu kien thuan lyi cho toi &roc hoc tap trong

suet thol gian qua.

- Toi xin bay to long biet an sau sac ten tap the bac sr, can ba, nhan vien

Trung tam ha try sinh san Benh Wen Phu san Trung wcrng, del tao dieu kien giap der

raj rat nhieu trong qua trinh !lac tap va hoan thanh !win van nay.

- Cuai cUng, tc; r khong the Ice het long biet an sau sac ten Cha Mc, Chang,

Con va nhting nguOi than trong gia dinh va cac ban lop KCT2 del luan ben toi,

Bang vien gizip c1a toi viral qua nhang kilo khan tren con du-Ong hoc tap.

Toi xin tran trong cam an!

Ha Alai, ngay 23 thong 02 nom 2012

WI CAM ON!

Hoang Thi Tuy6I Mai

DANH MVC cifti CAI VIET TAT

mot ngit y hgc duvc vie't tit

se; TT Viet tit

Intrauterine Insemination IUI

in vitro fertilization 2. IVF

World Health Organization 3. WHO

Thu tinh trong 6ng nghi'm 4. TTTON

VBVBMTSS Wen bao vg ba mg tre so, sinh

5.

MI,JC LI,JC

1 DAT VAN DE (cid:9)

3 Chuang 1: TONG QUAN TAI LIEU (cid:9)

3 1.1. Dinh nghia, tS, le va nguyen nhan vo sinh (cid:9)

3 1.1.1. Dinh nghia vo sinh (cid:9)

3 1.1.2. Tinh hinh va nguyen nhan vo sinh (cid:9)

5 1.2. Dieu tri vo sinh bang thu tinh nhan tao va thu tinh trong 6ng nghiem (cid:9)

5 1.2.1. Phucrng phap bum tinh trong vao bung tir cung (cid:9)

7 1.2.2. Thu tinh trong 6ng nghiem (cid:9) 1.2.3. Cac bien cluing cua thu tinh trong 6ng nghiem (cid:9)

7 1.3.Yeu t6 tam V, anh huomg den ket qua c6 thai (cid:9)

8 1.4. Khia canh tam V, lam sang (cid:9)

9 Chtrcmg 2: DOI TIJQNG VA PHU'ONG PHAP NGHIEN CfrU (cid:9)

9 2.1. Doi Wang nghien ciru (cid:9)

9 2.1.1. Tieu chuAn lua churl (cid:9)

9 2.1.2. Tieu chuAn loai trir (cid:9)

9 2.1.3. CO' mAu nghien ciru (cid:9)

10 2.2. Phucmg Oar) nghien ciru: nghien ciru tien ciru, mo to (cid:9)

11 2.3. Phan tich s6 lieu (cid:9)

11 2.4. VAn de dao dirc trong nghien ciru (cid:9)

12 Chuang 3: KET QUA NGHIEN CO .0 (cid:9)

12 3.1. D4c diem benh nhan tham gia nghien ciru (cid:9)

12 3.1.1. Tu6i benh nhan (cid:9)

13 3.2. Nghe nghiep d6i Wang nghien ciru (cid:9)

14 3.2.1. Dia chi d6i Wang nghien ciru (cid:9)

15 3.2.2. Loai vo sinh (cid:9)

16 3.2.3. Nguyen nhan vo sinh (cid:9)

17 3.2.4. Cac phucmg phap da dieu tri (cid:9)

3.3. Tam V, cua cac benh nhan Bang dieu tri vo sinh bang phuang phap thu tinh 18 trong 6ng nghiem (cid:9)

19 3.4. Cac yeu t6 anh htr(Mg den tam V, benh nhan (cid:9)

19 (cid:9) 3.4.1. Tu6i benh nhan anh htromg tam V/ benh nhan

20 3.4.2. Loai vo sinh anh huemg tam ly benh nhan (cid:9)

21 3.4.3. Tam ly cua benh nhan lien quan den cac phuung phap da" dieu tri (cid:9)

22 3.4.4. Th&i gian vo sinh va tam ly benh nhan (cid:9)

22 3.4.5. Lien quan ket qua c6 thai va tam ly benh nhan (cid:9)

23 Chuang 4: BAN LUAN (cid:9)

23 4.1. Thiet ke b6 cau hoi (cid:9)

24 4.2. D4c diem benh nhan nghien dru (cid:9)

24 4.2.1.Tu6i benh nhan tham gia nghien ciru (cid:9)

24 4.2.2. Dia chi va nghe nghiep benh nhan nghien cfru (cid:9)

25 4.2.3. Loai v6 sinh va nguyen nhan vo sinh (cid:9)

25 4.2.4. Cac phucmg phap dA dieu tri trong tien sir (cid:9)

4.3 Mc diem tam ly cac benh nhan dang dieu tri v6 sinh bang thy tinh trong 6ng 25 nghiem (cid:9)

26 4.4. Cac yeu t6 anh hiring den tam ly benh nhan (cid:9)

26 4.4.1. Tu6i anh htrerng den tam ly benh nhan (cid:9)

27 4.4.2. Loai vo sinh (cid:9)

27 4.4.3. Cac ping:mg phap da dieu tri anh huemg den tam ly berth nhan (cid:9)

27 4.4.4. Theri gian v6 sinh va tam ly benh nhan (cid:9)

28 4.4.5.Lien quan IC& qua c6 thai va tam ly benh nhan (cid:9)

29 Chuang 5: KET LUAN (cid:9)

5.1. D'a'c diem benh nhan vo sinh dieu tri bang phtrung phap thy tinh trong 6ng nghiem (cid:9) Error! Bookmark not defined.

5.2. Tam ly cac benh nhan dieu tri vo sinh bang phucmg phap thy tinh trong 6ng 29 nghiem (cid:9)

5.3. Cac yeu t6 anh huemg den tam ly benh nhan dieu tri vo sinh bang phucmg 29 phap thy tinh trong 6ng nghiem (cid:9)

30 KIEN NG1-11 (cid:9)

TAI LIEU TRAM KHAO

Bang 1. Tu6i benh nhan tham gia nghien ciru (cid:9)

Bang 2. Nguyen nhan vo sinh (cid:9)

Bang 3. Cac phuang phap da diau tri (cid:9)

Bang 4. Kat qua bang diem danh gia tam 1y cua benh nhan (cid:9)

Bang 5. Lien quan tu6i va tam ly benh nhan (cid:9)

Bang 6. Lien quan loci vo sinh den tam 1Y benh nhan (cid:9)

DANH MVC CAC BANG

Bang 7. Lien quan cac phwmg phap diau tri va tam 1y benh nhan (cid:9)

Bang 8. Lien quan thei gian vo sinh va tam 1y benh nhan (cid:9)

22 Bang 9. Lien quan kat qua có thai va tam 1y benh nhan (cid:9)

DANH MI,JC BIEU DO

Bleu 6 1. Nghe nghiep 6i tugng nghien cun (cid:9) 13

Bieu 6 2. Dia chi do' i tugng nghien art' (cid:9) 14

Bieu 6 3. Loai v8 sinh (cid:9) 15

DAT VAN BE

Vo sinh la mot vAn de dm xa h8i va cac gia Binh, la ganh Ong kh8ng chi ve

chi phi ma con IA ganh Ong ve tam ly cho cac cap vo chOng. Bang chimg cho thAy

ty le thanh cong ctia cac phucrng phap dieu tri vo sinh ky thuat cao cling chi dAt 30

den 40%. Mat khac, m51 phucrng phap dieu tri co chi phi va hieu qua khac nhau.

DOi vo i phuang phap barn tinh trung vao bung tir cung, chi phi thAp nhung hieu

qua toi da ding chi dAt 15-16 %. Vori phtrung phap thy tinh trong 6ng nghiem, hieu

qua cao hcm gAp 2 den 3 lAn nhtmg chi phi co the tang horn gAp 8 den 10 !An.

CO rAt nhieu yeu to anh htremg den ket qua dm mOt chu ky dieu tri vo sinh.

Nh&ng anh htrang tam ly cua benh nhan dang dtrgc dieu tri cling la mot trong

nhang yeu to do. Hien tai, co rAt it cac nghien dru ve linh vyc nay. Yeu to tam ly

cua benh nhan vAn chua dugc quan tam den nhieu vi cac thAy thuOc mai chi quan

tam den vAn de dieu tri la chinh.

tam ly trong viec thanh cong cira cac phtrung phap dieu tri vo sinh. Do vay, trong

GAn day, mot so trung tam ho trg sinh san tren the gieri da de cap den yeu to

khu vtrc dieu tri cua nhfrng trung tam nay 1u8n co cac khu vtic giai tri kern theo nhu

vuem hoa, nai nghe nhac, xem phim va thu gian, tharn chi co ca mat xa hoac vat ly

tri lieu...

XuAt phat tir thyc tin do chung toi titt hanh nghien ci.ru de tai "Nghien ccuu

phtrowg phap thu tinh trong ang

tarn IS, cac benh nhlin ctiu tri vo

tzghiem" v6ri ba myc tieu sau:

MI,JC TIEU NGHIEN CUU

1. Danh gia tinh trang tam IS, dm cac bfnh nhan dieu tri vti sinh bing

phuromg Oat) thu tinh trong tong nghifm.

2. Mc Binh cac yeu to anh htrerng den tinh trang tam 1j , cfia cac bfnh

A

. A (cid:9)

sinh bang phtrcrng phi') thu tinh trong ong nghifm.

nhan dieu tri (cid:9)

2 Chuang 1

TONG QUAN TAI LIEU

sinh 1.1. Dinh nghia, is le va nguyen nhan (cid:9)

1.1.1. Dinh nghia vfi sink

Theo WHO, vo sinh la tinh trang c5p vo chOng 'thong c6 thai sau mot nam

chung song ma khong dung mOt bien phap tranh thai nao [2]. Doi vai nhang

trithng hop ma nguyen nhan v8 sinh d5 tuang dOi CO rang thi viec tinh thoi gian

khong con dugc d5t ra. Vi du: ngtrai phu nit bi vo kinh, nguOi dan 6ng bi liet

thi dugc xem la vo sinh ngay; hoc vo i cac c5p vo chOng ma vg tren 35

tuOi, sau 6 thang mong muOn c6 con ma khong co thai cling da dugc coi la vo sinh,

can dugc kham va dieu tri son.

Vo sinh nguyen phat (vo sinh I) la chua c6 thai lan nao, con vo sinh thu Oat

(vo sinh II) la trong tien sir d5 tong c6 thai it nhAt 1 1&'n. V6 sinh nam la vo sinh co

nguyen nhan hoan toan do nguai chOng, vo sinh nil la khi nguyen nhan hoan toan

do nguai vg. Vo sinh khong rO nguyen nhan la tnrang hap khan' va lam cac xet

nghiem tham do ma kh8ng phat hien dugc nguyen nhan nao c6 the giai thich dugc

1.1.2. Tinh hinh v71 nguyin nhan vo sinh

1)', do v8 sinh.

Teen the giai t-S, le vo sinh thay dOi tir 10-18%, tuy tong nuoc, co not len tai

40% [2]. Tai Phap vo sinh chiem khoang 1/6 cac c5p vg chOng, a my nam 1999 tS,

le nay la 15% [3].

Ve nguyen nhan v8 sinh, theo WHO (1985), 80% larO nguyen nhan (trong do

vo sinh nil chiem 40%, v8 sinh nam 40% va do ca hai la 20%), con khoang 20% la

khong ria nguyen nhan [2]. Tai Viet Nam, theo Dinh Van Thing (1971) nguyen

nhan vo sinh do nam lA 30-40%, do nit > 40%, kh8ng 1'6 nguyen nhan la 20% [4].

Theo dieu tra dan s6 qtnic gia nam 1982, v8 sinh chiem Ichoang 13%. Theo

Nguyen KhAc Lieu va Ong sir tai Vien Bao ve BA Me va Tre Sa Sinh [2] trong cac nam

1993-1997 ten 1000 twang hop vo sinh CO dAy du cac xet nghiem tham de ye do

thong dm dutmg sinh due nit, ve phOng noan, ve tinh trimg, thy tS, le vo sinh nit chiem

55,4%, v8 sinh nam chiem 35,6% va vo sinh kh6ng rii nguyen nhan chiem 10%.

Theo nghien cfru dm Nguyen Thi Dirac va Nguyen Thi Thanh Mai (2001)

[6] tren 220 cap vo sinh den kham tai pile:mg kham San twang Dai hoc Y Thai Binh

thi do ca 2 va ch6ng lA 11,36%, do vo la 68%, do ch6ng la 43,2% . Trong do vo

sinh nam do chAt luting tinh trong kern gap ca a vo sinh 1 va vo sinh II nhung chi'

yeu gap er vo sinh I (44,32%) va nguyen nhan vo sinh II a nit phAn Ian do tic voi tir

cung (50%). Nguyen nhan vo sinh a nit do r6i loan phang noan gii -ra hai nhorn vo

sinh I va vo sinh II la nhu nhau.

Theo Pham Nhu Thar) (2004) nghien eau tren 1967 benh nhan den kham

NIA dieu tri vo sinh tai Vien BVBMTSS trong nam 2003 thi nguyen nhan vo sinh do

nit cao han vo sinh nam (47,5% so vai 30,6%), va vo sinh khong r8 nguyen nhan la

10,9% . Trong do vo sinh nam chi' yeu la do tinh trimg yeu va khong CO tinh trUng,

va v8 sinh nit chu yeu do tic \lei tit cung, Ice tiep la do viem dirang sinh due, do

khOng phong noan chiem ti le 22,2% [5].

1.2.1. Mining phap born tinh trong vao buang hw cung (WI-Intrauterine

1.2. Dieu tri vO sinh bang thu tinh nhan to va thu tinh trong 'Ong nghiem

Insemination)

Tinh trong sau khi da dugc loc rira se dugc barn truc tiep vao bu .Ong tir cung

cua ngtrai vg, trong khi ngtrei vg da dugc chuAn bi truac bang thuOc kich thich

phong noan. Vai phtrcmg phap nay don gian, chi phi cho dieu tri khong nhieu va la

phuang pilaf) dugc lua chon dAu tien de dieu tri cac cap vg chOng vo sinh do cac

nguyen nhan khac nhau.

Dieu kien de có the dieu tri bang phuang phap nay la hai voi tir cung phai

thong (chAn doan bang chup tir cung voi tir cung có barn thuOc can quang) va

bung trimg con hoat Ong tot. Hieu qua dm phucmg phap nay chi (tat trung binh

14% cho mgt chu kS, dieu tri.

Vi day la phuang 014 don gian, dugc chi dinh ngay tir I& bat dAu dieu tri

nen cac cap vg chOng dieu tri bang phucrng phap nay chtra bi anh htromg nhieu den

tam

1.2.2. Thy tinh trong ang nghiem (I VF)

cua chOng (tinh trimg) thu tinh v6 i giao fir cua vg (noan) ben ngoai co the ngtroi vg,

Thu tinh trong 6ng nghiem (In vitro fertilization) la phuang phap cho giao tir

cua nguai vg de lam to va phat trien, chuyen phoi thuing dugc thuc hi . 11 vao ngay

trong 6ng nghiem, phoi hinh thanh va phat trien se dugc chuyen vao buOng fir cung

thin 2 sau khi coy tinh trimg yeti noan.

Cac buac thyv hien thu tinh trong ang nghiem bao 0,7491:

+ DUng thaic de kich thich nhieu noan ding Oat trien.

+Theo dOi do kich tint& nang nodn, dieu chinh lai thu6c cho thich hop de

tranh tic dung phi (sieu am &Au do am dao, thir estradiol mau).

+Choc but nodn qua doing am dao (sau khi tiem hCG 32-36 gi6).

+LAy tinh trimg ding ngay yen ngay chic hitt nodn.

+Cho thy tinh trong 6ng nghiem (noan vii tinh trung va theo dOi hien tucmg

thy tinh ngay horn sau dueri kinh hien vi).

+Chuyen phoi (2-3 ngay sau) qua duerng c6 tir cung vao bu6ng tir cung,

thtremg chuyen 3 phoi.

+ Thir thai va theo dOi

Day la met phucmg phap pink tap, ton kern, to chirc phai fat ding bo. Tuy

vay, trong khoang 10 nam gala day, IVF CO nhieu tien b6, tj , le c6 thai tang va ngay

cang ductc ap dung r6ng

Quy trinh thy tinh trong 6ng nghiem g6m nhieu buck vii theti gian dieu tri

Ice() dai, tuj, thu6c vao phac d6 kich thich bung trimg. Theri gian ngdn nhAt cung

phai Ice() dai 3 tuan con dai nhAt la 5 tuAn, chi phi cho dieu tri ciIng .rAt lun chinh vi

vay nen anh huemg rAt nhieu den tam ljt cita cac benh nhan.

Thic to da chirng minh, nhang ba me bi vo sinh rAt c16 bi raj vao tinh trang

cang thing ngay sau khi chuy&I phoi, ke ca vii nguai dieu tri thy tinh 6ng nghiem

lan dAu hay dd lam nhieu lAn, vi the benh nhan bi stress la dieu rAt thuerng gdp.

1.2.3. Cat• hit3n chUng ctia thu tinh trong (jag ughic3In 17, 8/.

1.2.3.1. Qua man buang

HOi chUng qua man bung trUng (Ovarian hypersti-mulation syndrome) IA

tinh tang thuang gAp a cac chu ky dieu tri vo sinh co sir dung thu6c kich thich

bung truing. Kich thich bung truing de c6 nhieu nang noan chin nhtmg bien

chimg hay gAp la hien Wang qua man bung truing. Hau het hOi chirng qua man

bung trimg au hoi phuc hoan toan va khong de lai di chi:mg. DE phong qua man

c6 the giam lieu hoc ngimg FSH hoc khong cho hCG.

1.2.3.2. Nhilm khutin

Co the gAp khi fnit noan hoc khi dua phoi vao to cung. Can can than khi lam

tiet trAng cac dung cu va vo trAng cac thao tac nhtrng khong lam hai den noan hay

bao thai. Chay mau cling c6 the gAp khi htit noan nhtmg it ham. Tat Ca cac Men

chimg nay cling au anh htrang den yeu to staam 1j, cua nguai benh.

1.3.Yeu to tam IS, anh huerng den ket qua có thai

Nhang phu nit khi thu tinh ong nghiem thutrng hay lo ling, h6i hop, tham

chi bi stress trong giai flop chuyen phoi. Nhieu tac gia cho ring day la mot trong

cac nguyen nhan dAn den viec kho dat &rot c6 thai cao cling nhu mang thai

den du thang.

Neu nhu phoi chat luang tot, thu tinh Ong nghiem c6 thai ma ca the nguai me

thong du luang hormon can thiet thi phOi thai van có nguy co ngimg phat trien.

Luang hormon nay do nao bO dieu khien nen viec tang hay giam bai ti'et cling mot

phAn phu thuOc vao tam ly cua nguai phu

1.4. Khia canh tam ly lam sang

Tam lj, hoc lam sang (Clinical Psychology) la met chuyen nganh cua Tam 1j7

hoc, Ung dung phucrng phap lam sang vai d6i tugng nghien ciru. Tam ly hoc lam

sang ket hap 13% thuyet va thkrc hanh nham tim hieu, du bao va tri lieu cac van de bat

binh thuang, khiem khuyet va kho khan dm ca nhan trong cuec song cung nhu

nharn ho trg sv thich nghi va Oat trien cua ca nhan.

Thuat ngir Tam ly hoc lam sang dugc Witmer dua ra vao nam 1907 va trai

qua met lich sir xay dung va phat trien lau dai cua the kj, 20. Tren the giai, chuyen

nganh nay dugc cong nhan nhu met chuyen nganh khoa hoc cua tam ly hoc va

dugc goi la mot nghe — "nha tam ly hoc lam sang" (clinical psychologist) 6 cac

nuac phat trien nhu my, Anh, Phap, Dec v.v... Nhfing "nha tam 1j, hoc lam sang"

tham gia trkrc tier, vao cong tac cham sac va bao ve sirc kit& tinh than (mental

health). Ho lam viec vai ca nhan (tre em, nguai lan), nhorn, gia dinh tai cac ca sa

dao tao, gido dvc (truang hoc, cac ca sa gido dvc dac biet) hoac tai cac trung tam to

van tam ly, cac ca sa y te, xa hei, cac benh vien v.v.

Chuyen nganh Tam ly hoc lam sang (Clinical Psychology) dugc dao tao a cac

ntrac phat trien a cac bac sau dai hoc. Tai Viet Nam, cho den nay mai chi có duy nhat

met chucrng trinh dao tao Tam 15, hoc lam sang tre em va vi thanh nien lien ket gifra Dai

hoc Quac gia Ha nei va dai hoc tang hap Vanderbilt — Hoa Kj , tir 2009.

Nghien dry danh gia tam 1j, benh nhan co rat nhieu b6 cau hal nhu ho cau hei

Beck Depression Inventory, be cau hoi State-Trait Anxiety Inventory va be cau hei

State-Trait Anger Inventory, tuy nhien bo cau hei Beck Depression Inventory

thuang hay sir dung nhat [14].

Chucrng 2

DOI TUVNG VA PHIXONG PHAP NGHIEN

2.1. DOi tircfng nghien ciru

2.1.1. Tieu chutin Iva chpn

- Benh nhan nir dieu tri vo sinh bang phucrng phap TTON.

- D6ng y tham gia nghien ciru va tra 16i cac cau hoi theo bo cau heti

2.1.2. Tieu chutin Thai

—Benh nhan khong deng y tham gia nghien ciru

2.1.3. Co' miru nghien

—Cu mau nghien ciru dirge tinh theo ding thirc ca mau nghien ciru mo to

cat ngang:

(1)

n = z 2 P( 1- p) I-a/2 (p02 (cid:9)

—Trong dO:

n: la Ca tnAu nghien ctru

benh nhan vo sinh dieu tri bang phirang Oar) thu tinh trong 6ng p: (cid:9)

nghiem p = 40%.

Z a =1,96

tuang irrig vii a = 0,05 1-1/2 (cid:9) Z: he so tin cay, gia tri cua (cid:9)

c: gia tri tucmg &Si (s = 0,17)

—Qua tinh toan theo cOng thtrc (1), so d6i tucing vao mAu nghien ciru la 101

benh nhan.

9 2.2. Phtrcrng phi') nghien dru: nghien cum tier cu u, ntO to

Throe 1: Thth ke bang ciiu hoi nghien cirri

—Tham khdo bang cau hoi phong vin "Beck Depression Inventory" dm

ke b6 cau h6i rieng cho nghien cau nay, nhung day mai chi la ban

Beck bao g6m 21 cau hoi tra 1&i tric nghiem [http://www.mydrrachel ], tir d6 thi6t

Thror 2: dcinh gib thfr bang cau hoi

—Tien hanh hoi thir 15 benh nhan nhim muc dich xem ho c6 hieu cac cau hoi

chting toi xay dung khong, cau nao kho hieu, cau nao hieu chua chinh xac, to do hoan

chinh lx) cau h6i cu6i ding de lien hanh nghien ciru, g6m 12 cau (phu lye I).

Btrac 3: Ti'n hanh nghien caw

—Cac benh nhan dieu tri tai trung tam bang phuang phap thu tinh trong 6ng

nghiem se &rue to van va giai thich, neu d6ng y tham gia nghien cfru se tien hanh

ph6ng van theo b6 cau hoi, dien cau tra 16i vao b6 cau h6i danh gia va cong diem

va duct danh gia mire d6 to ling theo thang diem sau:

+ 39 - 48 diem: rat to ling

+ 30 - 38 diem: tucmg d6i lo ling

+ 21 - 29 diem: hoi lo ling

+ 12 - 20 diem: khong lo ling

—S6 lieu &rye thu th4p trong benh an dieu tri theo mau thu th4p so lieu

(phy lye 2)

—2 tuAn sau chuyen phoi se lien 14c vOi benh nhan qua dien thoai de hoi ket

qua c6 thai.

10

2.3. Phan tich so lieu

—Thu thap s0 lieu theo mau va VT 1y s0 lieu bang phAn mem SPSS 11.5.

—So sanh cac gia tri trung binh bang T-test, tY le phan tram bang x2 test.

2.4. Vin a 4. dim trong nghien cum

—TAt ca cac benh nhan tham gia nghien ciru deu tkr nguyen, h9 có the tir chi

tham gia nghien ciru vao bat ky 16c nao.

—TAt ca cac thong tin cua benh nhan deu dtryc gift kin, khong tiet 10 cho bAt

ky ai neu khong duo.c skr d0ng y cCia benh nhan.

v'e tam trang dm cac benh titian de tir do giup da cac benh nhan mot cach Wit ham.

—Kat qua nghien ciru tam ly dm benh nhan se giap cho cac can b0 y to hieu hcrn

Churning 3

KET QUA NGHIEN CtrU

Trong thoi gian 4 thang ti'en hanh nghien cau tai Trung tam 116 trg sinh san

Benh vien Phu san Trung 'Jung tir thang 1 den thang 6 nam 2011, tong so c6 150

benh nhan d6ng y tham gia nghien ciru vOi ket qua cu the nhu . sau:

3.1. Di)c diem berth 1116n tham gia nghien ciru

Trio/ benh nhan

Bang 1. Tuai benh nhan tham gia nghien caw

%

n

TuOi bk'nh nhan

0,7

< 25

28,6

25 - 29

44,7

30 - 34

> 35

100

150

TOng

Nhan xet:

—Tu6i trung binh dui cac benh nhin nghien cau la 32,25 +- 4,2 nam

—Nhom tu6i 30 - 34 chiem 44,7%

—Nhom tu6i to 25 — 29 chiem 28,6 %.

—NhOm tu6i (huh 25 chiem 0,7% va nhom tren 35 tu6i chiem 26 %

3.2. Nghe nghiep dili tnlyng nghien vim

Can bc)

NO1 tra.

20.7

likKinh doanh

11111111.0 61•8.7

Bieu da I. Nghe nghiep doi turmg nghien cfru

- CO 103 benh nhan la can 130 chiem 68,7% cac trumg hop

Nhem xet:

- CO 31 benh nhan lam nOi tro chiem 20,7% cac tnkrng hop

- CO 16 trutmg hop kinh doanh chiem 10,6% cac truOng hop

13

3.2. I. Diu chi tim n•fing nghien •if!,

Tinh khac

Ha not (cid:9)

Bieu coo 2. Dia chi ddi rum nghien caw

Nha'n xet:

—CO 106 Nnh nhan song tai Ha nOi chiern 70,6%

—44 Nnh nhan o cac tinh khac chie'm 29,4%

14 3.2.2. Logi vo sinh

MV6 sinh 1

48,3

Bleu da 3. Logi vó sinh

Nhgn xet:

—Co 78 Nnh nhan vo sinh nguyen phat chi&n 51,7% cac Inking hop

—CO 72 Nnh nhan v8 sinh thCr phat chi&n 48,3% cdc trtreng hop

3.2.3. Nguyen 'than rig sinh

Bang 2. Nguyen nhcin vó sinh

Ty le % n Nguyen nhan

55 82 Do vg

14,8 22 Do chtmg

12,8 19 Do ca hai vg cling

17,8 26 Khong ra nguyen nhan

Nhiln xet:

100 150 Wong

—Nguyen nhan do vo chie'rn 55% cac truerng hop

—Nguyen nhan do ch6ng chi6m 14,8% cac tnrerng hop

—Do ca hai vg chtmg chi'em 12,8% cac trtrang hop

—Khong rei nguyen nhan chi'em 17,8% cac tnr&ng hgp

(lieu tri

Bang 3. Cele pluming phap (cid:9)

3.2.4. Ccic phuvng phtip do diet, tri

Tj, le 1)/0

l'hirong phap da dieu tri

12

66,7

18 Chtra di&J tri

100 IUI

21,3 32 IVF

100

150 TOng

Mein xet:

—CO 18 b'e'nh nhan 18 bnh nhan chtra dieu tri gi chie'm 12% cac trithng hop

—CO 100 Nnh nhan da timg dieu tri bang phuung phap bum titth trUng vao

bung tir cung chi'm 66,7% cac trtrerng hop

—21,3% cac truirng hop da timg dieu tri it nhat mot chukS,' th ti t i rth trong o'ng

1 (cid:9)

1 6

nghim

sinh hang phirtmg phap thy

3.3. Tam ly ctia cac benh nhan clang dice tri (cid:9)

tinh trong Ong ng,hiOn

Bang 4. Kelt qua bang diem clanh gia tam 1.) czia benh nhan

%

n Diem

12 18 12-20

54 81 21 -29

32,7 49 30 -38

1,4 2 39 - 48

100 150 Tong

Nhan xet:

—Diem trung binh cua tat ca cac be;nh nhan diL tri vO sinh la 27,21 ± 6,2 di6m

—C612% so Nnh nhan c6 so diem tir 12-20 diem

—54% so bnh nhan c6 so diem tit- 21 — 29 di6rn

—32,7% so Nnh nhan co so diem tir 30 — 38 diem

—Va 1,4% so Nnh nhan c6 so diem tir 39-48 di6m

3.4. Cac yeu to anh htriiug den tam k 1)011i nhan

3.4.1. Tuai benh nhan anh hiding tam 157 benh nhan

Bang 5. Lien quan tuai va tam 13") benh nhan

>35***

30-34 **

<29*

Tutii

(n=39) (n=67)

(n=44)

28,49 + 6,9

27,9 + 5,2 24,70 + 4,5 Diem

0,002"' •) ; 0,004(• '" .), 0,60("8' .•*)

Nhan xet:

—Khong có sir khac nhau ve mire di) lo ling gifra nhOm Nnh nhan 30-34 tuOi

ya nhom tren 35 tuOi vai p > 0,05

—CO skr khac nhau ve mire (10 lo ling giiia nhom Nnh nhan duOi 29 tuOi vai

cac nhom Nnh nhan khac vai p < 0,05

henh 'than

Bang 6. Lien quan logi vo sinh clen tam ly benh nhan

(cid:9) 3.4.2. Logi vo sinh tinh liming to

Vivi sinh II Vo sinh I

Loai vii sinh (n=72) (n=78)

26,90 ± 5,7 27,62 ± 4,5 Diem

Nkin xet:

0,052 p

— Khong có skr khac nhau v&' mirc dO lo ling giira hai nhom benh nhan vo

sinh nguyen Oat va vo sinh thir Oat.

3.4.3. Tam ly ctia betth nhan lien quan den cac ph wing pluip da dieu tri

Bang 7. Lien quan cac phuang phap dieu tri va tam 1), benh nhan

IVF *** IUI ** Phtrang phip dieu tri Chira diet' tri *

(n=32) (n= 100) (n= 18)

29,00 ± 7,9 27,32 ± 5,6 23,94 ± 4,7 Diem

0,05(*ase) ;0,001 (*8 "); 0,05 ("v**) P

Nhan xet:

da tong cltrov dieu tri bang IUI la 27,32 ± 5,6 diem va nhon cla tong dieu tri IVF la

—So di6m trung binh cua nhom chtra tong dieu tri la 23,94 + 4,7 diem, nhOrn

29,00 + 7,9 diem.

—Co str khac nhau ve mix do lo lang cua nhom banh nhan chtra dieu tri so

vori nhOm cid dieu tri IUI va IVF vai p < 0,05

—Khong co skr khac nhau va mirc di) lo lang gitia nhom da dieu tri IUI va

IVF vori P > 0,05.

21 3.4.4. Thiri gian va sinh va tam 1y benh 'than

Bang 8. Lien quan thol gian vo sinh va tam 1j) benh nhan

>5 nam

<5 tam

Thai gian vo sinh

(n=92) (n=58)

28,41 + 6,1 25,47 + 5,7 Die'm

0,004 p

Nhan xet:

— CO sir khac nhau ve mire do to ling gitia cac Nnh nhan vo sinh duoi va sau

5 narn vai p < 0,05.

tam ly bf 3nh 'thrift

3.4.5. Lien quan icet qua c6 thai (cid:9)

Bang 9. Lien quan ket qua c6 thai va tam 1j benh nhan

Co thai

Khong có thai

Ket qua co thai

(n=75)

Diem

25,31 + 5,8 29,24 + 5,7

0,001

Nkin xet:

— CO skr khac nhau ve mire dq to ling glib cac Nnh nhan co thai va khong CO

thai vii p < 0,05.

Chircrng 4

BAN LUAN

4.1. Thiet ke b0 cau hoi

138 cau hoi danh gia tam lY dm Beck bao gOm 21 cau hoi tra lgi tric nghiem

vai moi cau hoi dtrgc cho diem tir 0 den 3 diem tuy thu8c vao mirc do danh gia cua

benh nhan [14], nhung khi chung toi sir dung b8 cau hoi nay nhAn thAy rAt nhieu

cau c6 sir trong lAp, lam cho benh nhan khi dQc bi nhAm Fan va tra lbn se khong

chinh xac. Hcm nth cac benh nhan cua chiing tOi khi dieu tri thu tinh trong 'Ong

nghiem tam ly da rAt Ong ne nen de ph6ng vAn duvc 21 cau h6i se mat rAt nhieu

thgi gian va phAn nao ding anh htrerng den ho. Chinh vi vAy chung Col da thiet ice

1)8 cau h6i phu hop cho rieng nghien ciru nay. Sau khi thiet ke xong ban nhap dAu

tien chimg Vol da phong vAn thin 15 benh nhan, dong thiri nhAn phan hOi cua Ito xem

có cau h6i nao khO hieu, hay trong lAp chimg t8i lai tiep tuc hoan thin thanh ban

cuOi cimg voi 12 cau hoi, moi cau cho 4 thang diem tir 1 den 4. CAu triic b8 cau h6i

de chiu Mali mai) duvc cho diem tir cao la 4 diem (nel'u tra 161 nnic dO khong co)

gom 6 cau hoi mangy nghia tich cuc (Vi dy: Toi cam that' tinh, Toi cam thy

den thAp nhAt 1 diem (ne'zi tra mtic dO rat nhieu) va 6 cau hoi mang y nghia tieu

cuc (Vi dy: Toi clang tang Mang, roi cam thay but tut) dtrgc cho diem ngugc lai

vai 6 cau h6i tich cuc. rOng diem dm 12 cau hoi se Aux chic thanh cac thang

diem va danh gia theo mire (18 tam ly lo ling dm benh nhan (xem phu luc 1).

4.2. Diic diem benh nhi-in nghien cirn

4.2.1. Tuai benh nhiin tham gia nghien caw

+ 4,2 tukii trong do nhom tir 30-34 tuOi chiem tj, le 44,7%, nhOm tir 25-29 tuOi

Bang 1 cho thAy tuOi trung binh dia ngurai benh tham gia nghien cull la 32,25

chiem tj, le 28,6%, nhom tren 35 tail chiem 26%, con nhom duori 25 tuOi chi có 1

benh nhan chiem 0,7%. DO tuOi trong nghien cau nay cling km hcrn so voi cac

nghien cau dm cac tac gia Pham Nhu Thao, Nguyen Thi Dugc [5],[61,1j , do benh

nhan trong nghien cau cua chung toi lan tuOi horn cac nghien ciru khac la vi tat ca

au la benh nhan dieu tri bang phucrng phap thy tinh trong 6ng nghiem, ho a dieu

có thai mai dugc chi dinh lam TTTON. Dieu nay ding the hien rei a nhom benh

tri tir thai gian rAt lau riii, dieu tri nhieu phuung phap khac nhau, chi den khi khong

nhan tre tuOi chiem tj, re it horn han nhom benh nhan lan tuOi, dac biet benh nhan

clan 25 tuOi chi co mot nguai. ChInh vi 1j, do lan tuOi va benh nhan da dieu tri Fail,

nhieu nal nen se anh huang rAt nhieu den tam 1j, dia benh nhan ma chimg toi se

4.2.2. Dia chi va ngh ;e nghiep benh nhiin nghien cfru

phan tich or phan sau.

68,7%, nOi trg chiem 20,7% lam nghe kinh doanh chiem 10,7%. 1Iiu 6 2 cho

Bieu a 1 cho thAy phan Ian ai tugng tham gia nghien cau la can bO chiem

thAy 70,6% song tai Ha n0i, chi có 29,4% song tai cac tinh khac. ')ily cling la do

benh vien &mg tai Ha nOi nen lurcmg benh nhan tai Ha nOi den kham va dieu tri

dong horn cac yang khac.

si6u d6 3 cho thAy 51,7% benh nhan vo sinh nguyen phat, 48,3% benh nhan

4.2.3. Loai vo sinh va nguyen nhan tiv, sinh

vo sinh thin phat, tS, le nay cling khac vOi so voi mot so nghien ciru khac cling vi dac

ditm tat ca dau la benh nhan thy tinh 6ng nghiem can cac nghien ciru khac nghien

dm berth nhan ditu tri bang phtrcmg phap IUI.

Cling lining tir tren, bang 2 cho thAy nguyen nhan vo sinh do ngubi vci chitin

55%, khong ro nguyen nhan chitm 17,8%, do chemg chitm 14,8% va khong ro

nguyen nhan la 12,8%.

;eu tri trong lien su 4.2.4. Cac phtrong phap da di

Bang 3 cho thAy co tai 88% benh nhan da timg dugs ditu tri hoac bang

phtrcrng phap bum tinh trong vao bung tir cung hoac bang phircrng phap thu tinh

trong 6ng nghiem. Chi c6 12 % cac tn.r?mg hop chtra timg dieu tri gi. PhAn lan cac

berth nhan nay bi tic voi tir cung nen phai chi dinh lam "I 1 ION ngay. Ytu t6 da

timg ditu tri trong tin sir cling g6p phan lam tam ly benh nhan cang thing hon vi

mot mat ban than benh nhan da ditu tri thCri gian lau, mat khac ho cling da tong bi

thAt bai nhitu lAn nen de nan chi.

ong nghiOn

.A 4.3 Bac diem tam IS, cac bent) titian clang (lieu tri sip sinh bing thy tinh trong

Bang 4 cho thAy ditm trung binh cua cac berth nhan ditu tri vo sinh la 27,21 ±

6,2 ditm, nhu vay nam tong thing ditty' tir 21 dtn 29 ditm va xtp vao mirc di) tam

1/ hui lo lang theo danh gia cua chimg toi. Phan tich ky hcm chimg toi thAy c8 12%

s6 benh nhan c6 tong ditm tit 12-20 ditm xep vao mire d8 khong lo lang, 54% ski

benh nhan c6 s6 ditm tir 21 — 29 ditm xtp vao mire do hui lo ling, 32,7% se) berth

nhan co s6 diem tir 30 — 38 diem xep vao mire dq tucrng c1 .6i to ling va 1,4% so

benh nhan c6 s6 diem tir 39-48 diem xep vao mirc (10 rat to Fang.

Tom lai trong se) cac benh nhan dieu tri vo sinh trong nghien ciru nay thi c6

teri 88% cac benh nhan co tam ly to lang du it hay nhieu trong dO co 34,1% cac

truimg hop to lang nhieu (bao gam twang dal va rat lo tang).

Wichman va ceng str cling sir dung be.) cau hOi dm Beck de nghien ciru tam 1y

cac cap vo ch6ng chuAn bi lam thu tinh trong 6ng nghiem thi thAy ngtr•;:ri vo c6 tam

ly Ong thing Ilan ngtthi ch'Ong [11]. Trong nghien ciru nay oh chimg toi khong

tap trung nghien ciru vao ngueri ching vi ly do trong qua trinh dieu tri ngtr6i chikig

it khi den benh vien nen kho ph6ng van horn. Hy \tong trong nghien ciru sau nay

chimg Col co the tien hanh ph6ng van clucfc ea ngtthi ch6ng de tir dO co nhang

khuyen nghi hop ly nhtr ngtthi vo can co str chic se tir phia ngtrai chemg.

4.4. Cac yeu to anh htriimg den t a m h 1)01l) Whin

4.4.1. Tuiii anh haying diti tam 11' 1)171th 'than

Bang 5 cho thAydiem trung binh cua cac nhom tuOi cluai 29 tu6i la 24,70 ±

4,5 diem, nhom 30-34 tue)i la 28,49 ± 6,9 diem va nhom tren 35 tue)i la 27,9 ± 5,2

diem. Khi so sanh diem trung binh gicra cac nh6m tu6i chUng Col thy co str khac

biet ro ret giira nhom benh nhan duai 29 tulii vii hai nhOm 30-34 tu6i va nh6m tren

35 Weil vc7i p < 0,05. Dieu nay chimg t6 benh nhan cang kin tu6i cang to lang hon,

tam lY cang thing ham. Dieu nay cling de hieu vi khi Ito ton tue)i thi theyi gian vo

sinh cling lau hon, dieu tri cang nhieu hon nen nhieu stress hon.

4.4.2. Logi vo sinh

Bang 6 cho thay diem trung binh cua nhOm benh nhan vo sinh nguyen Oat la

27,62 + 4,5 diem so v6i 26,90 ± 5,7 diem dm nhom vo sinh did Oat, sir khac biet

khong coy nghia thOng ke yeti p • 0,05.

4.4.3. Ctic ph:tong pluip da diem tri rink huyi'ng din tam 11" benh nhan

Bang 7 cho thy diem trung binh cua nh6m benh nhan chua ducrc dieu tri gI

23,94 + 4,7 diem, ni'un da dieu tri IUI la 27,32 ± 5,6 diem va nhom da dieu tri

TTTON la 29,00 ± 7,9 diem. Va khi so sanh cac gia tri trung binh nay chfing toi

thAy co sty khac biet coy nghia thOng ke giira nhom chua dieu tri gi v6i hai nhOm

da dieu tri bang IUI hay bang TTTON. Dieu nay ding tucrng to nhu ve de) tuOi cua

bai rOi bay giO chuyen sang lam TTTON chic chan ho se cang thong va lo rang hon.

benh nhan vi IT* khi cac benh nhan di dieu tri bang cac phircmg phap khac bi thAt

Ket qua cua chang toi ding tucrng ta ket qua nghien dru cua Vahratian va cong sir

vao nam 2011 [10]

4.4.4. Theri gian vo sinh vd tam ly benh nhan

Theo ket qua bang 8 diem trung binh nhOm vo sinh du6i 5 nam la 25,47 ± 5,7

diem va cua nhom tren 5 nam la 28,41 ± 6,1 diem. Su khac Net ding c6 5 , nghia

thong ke vOi p < 0,05. NIur vay th6i gian vo sinh cling anh huong tai tam 15, cua

benh nhan cua benh nhan lam thu tinh trong 6ng nghiem. Theo Boivin va cong ski

thi cac benh nhan lam thu tinh trong 6ng nghiem thu6ng rat de bi Stress va c6 toi

30% cac cap vor chOng bo dieu tri son vi 15 do ganh nang tam 15 , [12].

4.4.5.Lien quan klit qua có thai viz tam ly benh nhan

Bang 9 cho thAy trong nhOm berth nhan có thai diem trung binh la 25,31 ± 5,8

thap horn so vai 29,24 ± 5,7 diem cua nhom benh nhan kh8ng có thai. Nhis vay có

the yeu to tam lY ding anh hutrng den ket qua có thai cCia benh nhan. Mac clit dieu

nay kilo 1/ giai nhung ngutri to thay có rat nhieu tn.itmg hop có thai mot each ttr

nhien sau mot ky nghi, du lich hay mot s6 cap vg ch6ng sau mot theYi gian dieu tri

khong ket qua, di xin con nu8i ve 14i có thai tir nhien duoc, hay nhu ban than trong

trung tam Ht; try sinh san benh vin Phu san Trung trcrng có mot so benh nhan Ian

dau phai lam thu tinh trong 't;ng nghiem nhung ran sau lai co thai ttr nhien chrgc.

MOt nghien dru phong van cac phu nu ding rat nhiL nguOi tin ttrang yeti to

tam lY anh twang rat nhieu den lcha nang có thai cua ho [10].

Chtrang 5

5.1. Tam 1Y cac benh [than diet' tri yO sinh hang ! ► mong phap Ulu tinh (rung

Ong nghiem.

KET LUAN

— 12% so Nnh nhan diL tri khong lo ling gi

—32,7% so Nnh nhan tucmg dui to Fang

—54% so Nnh nhan to ra hai lo ling

hiriimg den tam 15, bent) ntuin diet' tri yO sinh bang phirceng

—Va 1,4% so Nnh nhan rat lo ling

phap thu tinh trong Ong nghiem.

5.2. Cac yeu (cid:9)

—Do tu6i co anh Wang den tam ly Nnh nhan

—Thai gian vo sinh có anh lurang den tam 15, ciia Nnh nhan

—Da timg dieu tri IUI hoac IVF có anh hung den tam 15/ ciia Nnh nhan

—Cac Nnh nhan co thai it lo ling hurl cac Nnh nhan dieu tri khosng có thai

- Nghi'en cau yen ca mAu lem ham, phan tich chi tiet hon mix dO lo ling dm

MEN NGH!

- Dao tao dOi ngti nhan vien y to co trinh dO tu yin tot d tu van cho benh

benh nhan.

- Benh vien can co khu vui choi giai tri cho benh nhan thu gian

nhan dieu tri vo sinh, giup ho bat cang thing hon de CO ket qua dieu tri tot hcm.

TAI LIEU THAM KHAO

Tai Lieu Tham MIA° Tieng Viet

1. Benh vie') Phu san Tir Dii (1999), Hiem muan- Vo sinh va kj ," thudt ho try sinh

san, Soy Y Te Thanh pile Ho Chi Minh, Thanh pile He Chi Minh.

2. Nguyen Thi Duvc (2002), "Met se nhAn xet ye nguyen nhan vo sinh tren nhang

den 6/2001", Ni san San Phu Khoa nam 2002, tr.101-2.

benh nhan den kham tai phong kham san Tnrerng Dai hoc Y Thai Binh tiff 6/1999

3. Nguyen Van Hue, "Danh gia ket qua kich thich phong noan bang Clomiphen

Citrat trong dieu tri vo sinh", Luan van thac si- 2000, tr 46-47.

4. Nguyen Klfic Lieu (1999), "Dai cucmg ye vo sinh", Bai giang san phu khoa, Be mon Phu san, Truerng Dai hoc Y Ha Nei, Nha xuat ban Y hoc, Ha Nei,

tr.311-6.

5. Trin Thi Ph‘romg Mai, Nguyen Thi Nguc Phurgng, Nguyen Song Nguyen,

HO Mani' Ttrirng, Vircrng Thi Nguc Lan, Tai ban Ian thd nhAt (2007) "Hiem

muon- ye sinh va ky- thot ho trq sinh san", Nha xuAt ban y hoc.

6. Nguyen Dim Manh, Nghien cfru tinh hinh tac voi trang tren 1000 benh nhan vo

sinh tai Wen BVSKBMVTSS, Ulan van thac si Y hoc (1998), trang 37- 48.

bin phap dieu tri vo sinh tai Benh vien Phu san Trung trang nein] 2003, Luan

Pham Nhv Thao (2004), Tim hieu mat so ddc diem, yeu to lien quan va nhiing 7.

van thac sy Y khoa, Tn.rerng Dai hoc Y Ha Nei.

8. Vin Bio ve Bi mg va Tre so. sinh (2003), Chan doan va dieu tri va sinh, Nha

xuAt ban Y hoc Ha Nei.

9. Nguyen Thi Xiem, Nguyen Khic Lieu (1978), NO/ tiet phu khoa thyv hanh

Tai Li0 Tham Khao Tieng Anh

10. Boivin .1, Takefman JE (1995). Stress level across stages of in-vitro

fertilization in subsequently pregnant and non-pregnant women. Fertil Steril

1995 ;64:802-10.

11. Lord S , Robertson N (2005). The role of patient appraisal and coping in

predicting distress in I VF. J Reprod Infant Psycho! 20 05;23:319 -32 .

12. Vahratian A, Smith YR, Dorman M, Flynn HA (2011). Longitudinal

depressive symptoms and state anxiety among women using assisted

reproductive technology. Fertil Steril. 2011 Mar 1;95(3):1192-4. Epub 2010

Nov 3.

13. Wichman CL, Ehlers SL, Wichman SE, Weaver AL, Coddington C (2011).

Comparison of multiple psychological distress measures between men and

women preparing for in vitro fertilization. Fertil Steril. 2011 Feb;95(2):717-21.

Epub 2010 Nov 10.

BO chu hal nghien cult tam benh nhon v6 sinh

/2011

So tht'r Ngay phong vein: (cid:9)

PHIEU NGHIEN CtrU TAM Li? (cid:9)

NHAN

Ho \fa ten: (cid:9)

........ ...................................................................................

Dia chi: (cid:9)

Nghe nghiep-

Dien thoai• (cid:9)

q Thir phat

0 Nguyen phat (cid:9)

Loai vo sinh: (cid:9)

.................................................................................

Cu the (cid:9)

PARA: (cid:9) 0000 (cid:9)

q Do Chang q Do ca 2 vg chOng

Nguyen nhan vo sinh: q Do vg q Khong ro nguyen nhan

nam

So nam vo sinh. (cid:9)

nam

Thefi gian dieu tri• (cid:9)

chu Icy) q Chua dieu tri

chu Icy) (cid:9)

Da- tirng dieu tri: (cid:9)

( (cid:9) q Khong có thai

Ket qua có thai: (cid:9)

q Chua dieu tri

q IVF (cid:9)

q IUI ( (cid:9) q Co thai (cid:9) q IUI (cid:9)

Dang dieu tri: (cid:9)

SO nang . (cid:9)

(cid:9)

SO nang•

(14-18mm)

So ngay -

(cid:9)

q Clomiphen Citrat (CC) Lieu -

Thulic sir

So ngay• (cid:9)

(cid:9)

Lieu

CC + FSH (cid:9)

ch.mg (cid:9)

S6 ngay• (cid:9)

Lieu .

(cid:9)

q FSH (cid:9)

nay: (cid:9)

SO ngay• (cid:9)

(cid:9)

Lieu .

0 FSH+LH (cid:9)

- 0 Khong có thai

q CO thai (cid:9)

K.& qua CO thai: (cid:9)

SO diem the4rac nghirn: diem

(cid:9)

Miru nghien ciru tam 1j, bC:nh When vo sinh (cid:9) SO thin Ur Ngay phong van . (cid:9)

Thang tkr danh gia tare di) to au — State Trait nxiety Inventory

Mirc dO

Ten . (cid:9) Huang dAn:

Dtreti day la 12 Cali hoi -Cau di:cc &mg' de ma to trong thai tam lY cue bgn.Xin bgn hay doc kj7 titng adz', sau do khoanh tron vao mat so thich hop (tit 1 di.n 4) bieu thj trong thai tinh cam sclia bgn veto hic nay.Khong c6 cau tra 161 dung hoc sai.Khang sir dung qua nhieu thai gian de suy nghT ve mat cau hoi.flay tra lei bang chinh nhiing y nghi den trong 6c minh dciu tien. STT Trang thai Vic cam,tinh cam

Tali cam thiy binh tinh

fat nhieu 1 4 4 4 4

Turing diii 2 3 3 3 3

NW chat 3 2 2 2 2

Killing c6 4 1 1 1 1

1 2 Toi dang cang tiring 3 Toi cam thy met mei va to au 4 5

(cid:9)

A (cid:9)

Toi cam thay bin tire Toi dang lo ling ve nh&ng bit hanh riti ro x Toi cam thy de chin thoiti mai

1 1 4

2 2 3

3 3 2

4 4 1

6 7 Toi cam they tkr tin 8

1 4

2 3

3 2

4 1

9 10

Tel cam tick, phan van, khong the quyet djnh ducic. Toi cam thay them man. Toi cam thay tu duy bi nhim lan,len xen.

(cid:9)

1 1

2 2

3 3

4 4

11 Toi cam thay viing tam. Toi cam thay vui mirng. 12

Tong se diem . (cid:9)

Hwang dim tinh

39-48 diem: Rat to au.

30-38 diem: Tucmg del to au.

21-29 diem: Hai lo au.

12-20 diem: Khong lo au

DANH SACH BENH NHAN NGHIEN COU

S6 HS Dia Chi Tu6i Ho ten Stt

1291/11 31 Hai Phong 1 Nguyen Thi Kim A

1094/11 35 Ha NOi 2 Nguyen Thi L

1581/11 33 Phti Tho 3 Nguyen Thi Minh H

4 Doan Thi Hong H

Thang 9 35 Ha NOi

5 Nguyen Thi B

8191/11 28 Hai Ducrng

6 Le thi B

547/10 37 Ha NOi

1155/10 30 Ha NOi 7 Nguyen Thi H

1429/10 32 Ha NOi 8 Nguyen thi Thu H

686/11 34 HA NO Tran 1e Kh 9

965/11 24 HA NO 10 Nguyen thi ThuS, D

11 DO Thu Tr

1258/09 31 Ha NO

154/08 28 Quang Ninh 12 D6 Thi L

659/11 23 HA NO 13 Nguyen Thi D

774/08 HA NOi 35 14 Nguyen Thi H

15 Nguyen Thi Thu H

769/09 31 Hai Phong

1209/11 38 Vinh Phdc. 16 Dao thi L

17 Doan HOng H

365/11 HA NOi 30

1637/10 29 Quang Ninh 18 Nguyen Thi D

1109/08 42 Ha NOi. 19 Pham Thi H

968/09 29 Quang Ninh 20 Nguyen Thi N L

21 DO Thi L

1217/11 36 Ha Giang.

569/09 33 Bac Ninh 22 Nguyen Thi T

23 Dinh Thi H

678/11 31 With Phtic

24 Hoang Thi H

807/09 Ha NOi. 31

25 DO Wing H

109/11 29 Vinh Finic

1040/11 32 HA NOi. 26 Bin Thi Thu H

986/09

2321/11 32 HA Nam 27 DO Thi Th

HA NOi 37 28 Nguyen ngoc L

598/09

39 Ha NOi

1265/11 HA NOi. 29 Pilling Thi V

467/09

30 Bui Thi Thug Ng

376/11

HA NOi 28 31 Nguyen Thi Thanh H

33 Thai Binh 32 Nguyen Thi Oa

1063/11 28 Vinh Pink 33 Kim Thi Thanh G

685/09

1236/11 29 HA NO. 34 Nguyen Thi Ph

HA NOi. 27 35 Nguyen Thi M

04/11

1211/11 27 Thai Binh. 36 Dinh 'Thi L

991/11

29 Bac Ninh 37 Nguyen Thi A

506/11

27 Thai Binh. 38 Mai Thi V

31 Hai Ducmg 39 Biti Thi H

1014/11 HA NOi 34 40 Vii Thi Th

256/11

155/11 Lao Cai, 37 41 Hoang Thi Hong T

872/11

HA NOi 31 42 Dang Thi Ph

658/11

28 Ha NO.

32 HA NO 43 Nguyen Thi H

689/09

44 Vitcmg Ngoc L

335/11

34 Yen Bai.

38 Hai Duong 45 Tang Thi Ng

46 Nguyen Thi A

230/11 Scm La 34 47 Nguyen Thi D

950/11 HA NOi. 34 48 Nguyen Thi Thu Ng

51/08 13ac Giang 32 49 Nguyen Thi D

988/11 34 Ha NO 50 NO Thi Ph

1002/11 32 HA NOi 51 Nguyen Thi D

1023/11 33 HA NO 52 Nguy6n Thi Thu H

53 Nguyen Thi M

156/11 43 Vinh Phtic

54 Nguy6n QuSmh Tr

1630/10 HA NO 26

55 NO Thi Thanh Th

269/09

1359/09 HA NO 41

56 Vii Thi M

38 HA NOi

57 Vii Thi Th

1205/11 27 HA NOi.

112/08 44 Nam Dinh. 58 Ltrong Thi S

HA NOi.

664/09 28 59 Trail Thi Thanh H

571/10 36 Hai Duang. 60 Bui Minh H

61 Doan Thi Y

1478/11 27 Hai Phong

781/10 33 Bac Giang 62 Vii Thi Ph

Iran Phtrong Th

354/11 30 HA NO. 62

488/10 28 Bac Ninh 63 Nguyen Thi Ch

Phti Tho

1251/11 27 64 Hoang Thi Thu Tr

952/09 HA NOi 37 65 Nguyen Phtrong A

659/11 28 Thanh Hoa 66 Nguyen Thi H

72/09 36 HA NOi 67 Nguyen Thi Thu H

1070/11 40 HA NOi 68 Le Thi H

1301/11 40 HA NOi. 69 Pham Thi L

947/11 30 Hung Yen 70 Pham Thi M

Phu Tho

535/11 32 71 Nguyen Thi C

900/11 HA NOi 33 72 La Thi L

HA NO

852/10 28 73 Nguyen Thi H

33/07 33 Quang Ninh 74 Vii Thi Y

311/11 39 Ha NOi 75 Nguyen Thi Th

[Yang Thi H

1372/11 HA NOi 76

77 Dang Thanh H

987/09 HA NO

HA NOi

1313/10 33 78 Trail thi thu$, H

686/11 34 Ninh Binh 79 Trail Le K

1150/11 30 HA NO 80 Nguyen Thi B

35 Ha NOi

81 Doan Thanh H

1065/11

HA NO

987/11 35 82 Trail Thi Lan H

31 Ninh Binh

231/09 83 Hoang Thi M

HA NOi

234/09 32 84 Tran pinion T

85 Nguyen Thi C

489/10 39 Ric Ninh

1251/11 Phil Tho 37 86 Hoang Thi Thu T

87 Nguyen Phtrang T

1524/11 35 Ila NOi

1352/11 28 Thanh Hod 88 Nguyen Lam H

895/11 36 HA NOi 89 Nguyen T H

879/11 36 Quin Ninh 99 Nguyen T M

897/11 29 HA NO 100 Ld Thi T

1055/10 33 HA NOi 101 Van Thi H

130/11 30 HA NO 102 Trait thi T

1139/11 32 Ha NO 103 Nguyen Thi T

929/07 36 HA NO 104 Nguyen Thi M

858/11 28 Ha NOi 105 Trait Phircmg A

569/11 Phti Tho 36 106 Dinh Thi N

1059/11 31 Hai Ducmg 107 DO Thi H

503/10 32 Ha NO 108 Nguyen thi B N

66/10 33 Ha NOi 109 Nguyen Thi Ng

1195/11 27 Nam Dinh 110 Nguyen Thi H

169/10 42 Quang Ninh 111 NO Thi Kim D

767/2011 32 HA NO 112 Nguyen Thi Van A

906/11 26 Ha NOi 113 Chu Wing Nh

119/09 36 Ninh Binh 114 Pham Thi T H

1037/11 36 Yen BM 115 Tran 'Thi T

1022/08 39 Ha Tinh 116 Nguyen Thi H

949/11 32 HAI Dtrcmg 117 Nguyen Thi H

875/11 37 Hai Ducrng 118 Nguyen Thi T N

1178/11 37 Nam Dinh 119 Dinh Lan P

994/07 29 HA NOi 120 Dao Hong Ng

139/09 27 Ha NO 121 Vii Thi M

876/11 31 Ha NO 122 Nguyen Thi L

1128/11 25 Ha NOi 123 Ha Thi H

248/07 37 Tuyen Quang throng Hoai T 124

617/11 31 Ninh Binh 125 Nguyen Thi T6 Y

370/11

31 Ha NO

911/I I Lao Cai 33 126 Lii Thi T

127 Vii Thi Anh D

Bac Ninh

1413/11

128 NgO Thi S •

Hai Dtrung

1438/11

129 Pham Thi C

Nam Dinh

04/10

Ha NOi

1264/11

130 Lai Thi T 131 Nguyen Thi Van C

Ha NOi

599/08

132 Mai Thi T

801/11

HA NOi

133 Tran Thi Tuya M

531/10

Lao Cai

134 Le Thi H

1027/11

HA NOi

135 Dinh Thi M

176/07

Ha NOi

136 Ta Hoang A

156/09

Ha. NOi

137 Nguyen Thi H

303/08

Ninh Blush

138 Nguyen Thi Th

1363/11

Ha NOi

139 Nguyen Thi H

1181/11

Ha NO

140 Biii Thi H

1252/11

Hung Yen

141 Nguyen Thi H

1410/10

Ninh Binh

143 Nguyen Thi T

1850/10

Ninh Binh

144 Vii Thi N

520/08

Ha NOi

145 Le Thi T

1067/11

Ha NOi

146 Nguyen Thi T

787/11

Ha NOi

147 Trinh Hoang Y

1015/11

VIM Phtic

148 Ha Thi Thanh N

1072/10

Ha NOi

149 VII Thi N

803/10

Ha NOi

150 Dinh Thi Bich H

Xac nhin cua phong KHTH

vien Phu sin Tti NA 05c

SiNH VIEN

-,-

o. (cid:9)

'lk, (cid:9)

. (cid:9) Pill1 SAN MING lla n_______ (cid:9)

:Mzi-Oity/

T.S. 24._ (cid:9)