Tế bào học dịch dạng nang trong một số bệnh da bọng nước tại Bệnh viện Da liễu Trung ương

Bài nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá đặc điểm tế bào học của dịch dạng nang trong chẩn đoán một số bệnh da bọng nước thường gặp tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Xét nghiệm tế bào học dạng nang, còn gọi là xét nghiệm Tzanck, là một phương pháp đơn giản, nhanh chóng và ít xâm lấn, có thể hỗ trợ chẩn đoán ban đầu và củng cố kết quả từ các xét nghiệm mô bệnh học và miễn dịch học.

Nghiên cứu này hướng đến việc mô tả chi tiết đặc điểm tế bào học dịch dạng nang trong chẩn đoán một số bệnh da bọng nước thường gặp, đồng thời đánh giá giá trị của xét nghiệm này trong thực hành lâm sàng da liễu tại Việt Nam.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 201 bệnh nhân được chẩn đoán xác định thuộc năm bệnh da bọng nước thường gặp (pemphigus, pemphigoid bọng nước, zona, thủy đậu, herpes) từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2024. Kết quả cho thấy:

1. **Nhóm bệnh do virus:** Tế bào đa nhân khổng lồ xuất hiện với tỷ lệ cao (thủy đậu 93.3%, zona 95.3%, herpes 87.7%). Tế bào gai lệch hình cũng phổ biến (thủy đậu 80%, zona 85.9%, herpes 80%). Bạch cầu ái toan ít gặp.
2. **Nhóm bệnh tự miễn (pemphigus, pemphigoid):** Pemphigus có 100% tế bào gai lệch hình và tế bào vảy bề mặt, trong khi pemphigoid không có. Tế bào gai lệch hình trong pemphigus thường tập trung thành đám, khác với sự phân bố rời rạc trong bệnh do virus.
3. **Độ chính xác:** Chẩn đoán lâm sàng phù hợp hoàn toàn với kết quả tế bào học trong 89.5% trường hợp. Trong nhóm bọng nước tự miễn, xét nghiệm tế bào học có độ phù hợp cao hơn so với miễn dịch huỳnh quang trực tiếp và mô bệnh học.
4. **Phân biệt bệnh:** Tế bào khổng lồ giúp phân biệt bệnh bọng nước do virus và tự miễn. Pemphigus đặc trưng bởi tế bào gai lệch hình thành cụm. Pemphigoid có ít tế bào gai lệch hình nhưng nhiều tế bào viêm.
5. **An toàn:** Xét nghiệm tế bào dịch dạng nang an toàn, đáng tin cậy, với tỷ lệ biến chứng thấp (5.5%) và nhẹ.