Thông tư 18 Hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám chữa bệnh

Trung tâm y tế dự phòng TP HCM

Trung tâm YTDP TP HCM

Nội dung

Kỹ thuật chuyên môn về kiểm soát nhiễm khuẩn

1

Điều kiện đảm bảo công tác kiểm soát nhiễm khuẩn

2

Hệ thống tổ chức, nhiệm vụ và quyền hạn

3

Trách nhiệm thực hiện

4

Trung tâm YTDP

TP HCM Định nghĩa chung

Nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian nằm viện (thường sau 48 giờ). Nhiễm khuẩn này không hiện diện cũng như không ở trong giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện.

Trung tâm YTDP TP HCM

I. Các kỹ thuật chuyên môn về KSNK

Làm sạch khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ Vệ sinh tay Vệ sinh đối với người bệnh, người nhà Giám sát phát hiện nhiễm khuẩn mắc phải Quản lý sử dụng đồ vải

7

3

5

1

9

4

8

2

6

10

Thực hiện các quy định về vô khuẩn

Vệ sinh an toàn thực phẩm

Vệ sinh trong việc bảo quản, ướp mai táng

Thực hiện các biện pháp phòng ngừa cách ly

Vệ sinh môi trường, quản lý chất thải

Trung tâm YTDP TP HCM

II. Điều kiện đảm bảo công tác KSNK

1. Cơ sở vật chất

4. Đào tạo cho nhân viên về KSNK

2. Trang thiết bị và phương tiện

3. Nhân lực chuyên trách

www.themegallery.com

Trung tâm YTDP TP HCM

II. Điều kiện đảm bảo công tác KSNK

2.1.1.THIẾT KẾ

Đơn vị khử khuẩn tập trung, thiết kế 1 chiều, ngăn cách 3 khu vực

1

Nhà giặt thiết kế một chiều 2

Có cơ sở hạ tầng để xử lý chất thải lỏng, chất thải rắn, chất thải khí

Khoa lâm sàng có buồng cách ly, buồng thủ thuật 3 4

Phòng xét nghiệm đảm bảo điều kiện an toàn sinh học 5

Mỗi khoa có buồng tắm, buồng vệ sinh, buồng để đồ bẩn và xử lý dụng cụ y tế

Khoa truyền nhiễm có khoảng cách an toàn với khoa khác và khu dân cư 6

7

Cơ sở chế biến phân phối thực phẩm phải được thiết kế một chiều 8

www.themegallery.com

Trung tâm YTDP TP HCM

II. Điều kiện đảm bảo công tác KSNK

2.1. Cơ sở vật chất

Thiết kế

Trang bị cơ sở vật chất

www.themegallery.com

Trung tâm YTDP TP HCM

II. Điều kiện đảm bảo công tác KSNK

Phương tiện, dụng cụ và hóa chất làm sạch

Phương tiện, dụng cụ và hóa chất khử khuẩn – tiệt khuẩn

Phương tiện vận chuyển, chứa đựng, lưu trữ đồ và dụng cụ vô khuẩn

Phương tiện vận chuyển, chứa đựng, lưu trữ đồ và dụng cụ sạch

Cơ sở vật chất, trang thiết bị và phương tiện

Phương tiện vận chuyển, chứa đựng, lưu trữ đồ, dụng cụ bẩn và chất thải

www.themegallery.com

Trung tâm YTDP TP HCM

II. Điều kiện đảm bảo công tác KSNK

4 Tiêu chí

Đúng quy đinh

Đủ số lượng

Đảm bảo Chất lượng

Phù hợp đơn vị

Trang bị cơ sở vật chất, trang thiết bị và phương tiện

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Bệnh viện

Cơ sở khám chữa bệnh khác

Hội đồng

Hội đồng

kiểm soát nhiễm khuẩn

kiểm soát nhiễm khuẩn

Khoa

kiểm soát nhiễm khuẩn

Mạng lưới

Mạng lưới

kiểm soát nhiễm khuẩn

kiểm soát nhiễm khuẩn

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Giám đốc/ thủ trưởng CS Khám chữa bệnh

QĐ thành lập

Hội đồng Kiểm soát nhiểm khuẩn

Nhiệm vụ: •Tư vấn cho GĐ xây dựng, sửa đổi, bổ sung các quy định kỹ thuật chuyên môn về KSNK •Tư vấn cho GĐ kế hoạch phát triển công tác KSNK; tư vấn sửa chữa, thiết kế xây dựng mới các công trình y tế phù hợp với nguyên tắc KSNK •Tổ chức huấn luyện, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, tuyên truyền về KSNK

Chủ tịch

Trách nhiệm: •Tư vấn cho GĐ về các hoạt động KSNK •Xem xét đề xuất của khoa KSNK để tham mưu cho GĐ kế hoạch, quy trình KSNK •Đưa ra ý kiến và đề xuất liên quan đến KSNK khi được GĐ yêu cầu

Lãnh đạo cơ sở KCB

Trưởng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Hoặc lãnh đạo khoa, phòng có kinh nghiệm

Đ/D các bộ phận liên quan khác

Ủy viên thường trực Các ủy viên Phó chủ tịch

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Giám đốc/ thủ trưởng CS Khám chữa bệnh

QĐ thành lập

Khoa/ Tổ Kiểm soát nhiểm khuẩn

(tùy theoquy mô BV, bao gồm: hành chính – giám sát, khử khuẩn-tiệt khuẩn, giặt là, các bộ phận khác)

Trách nhiệm: •Phối hợp cũng các trưởng khoa tổ chức hướng dẫn và thực hiện các quy định, quy trình kiểm nhiễm soát khuẩn. •Phối hợp với các trưởng khoa tổ chức huấn luyện, giám sát, đánh giá công tác chống nhiễm khuẩn tại khoa.

Nhiệm vụ: •Xây dựng kế hoạch năm trình ban KSNK •Đầu mối XD các quy định, quy trình KSNK và tổ chức thực hiện •Đầu mối phối hợp với các khoa, phòng liên quan giám sát công tác KSNK •Kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện các quy định KSNK trong công tác KCB •Tuyên truyền, huấn luyện, chỉ đạo tuyến dưới về KSNK •Quản lý, giám sát các hoạt động khử khuẩn, tiệt khuẩn, giặt là; cung cấp các trang thiết bị phuc •Quản lý, giám sát các hoạt động khử khuẩn, tiệt khuẩn, giặt là; cung cấp các trang thiết bị phục vụ cho công tác KSNK •Theo dõi, đánh giá, báo cáo phơi nhiễm và rai nạn rủi to nghề nghiệp liên quan đến tác nhân VSV •Tham gia cùng các khoa có chức năng để theo dõi vi khuẩn kháng thuốc

Có trình độ đại học trở lên thuộc chuyên ngành y/ điều dưỡng/ dược; được đào tạo về KSNK

Đ/D trưởng khoa Trưởng khoa Phó trưởng khoa Phó trưởng khoa

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn

Nhiệm vụ: •Tham gia, phối hợp tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại đơn vị •Tham gia kiểm tra, giám sát, đôn đốc nhân viên tại đơn vị thực hiện quy định, quy trình chuyên môn liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ chức: •Gồm đại diện các khoa lâm sàng và cận lâm sàng; mỗi khoa cử ít nhất 1 bác sĩ hoặc 1 điều dưỡng/ hộ sinh tham gia •Các thành viên thường xuyên được huấn luyện cập nhật chuyên môn về kiểm soát nhiễm khuẩn

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Trưởng khoa (tổ) KSNK

Quyền hạn: •Thực hiện quyền hạn chung của trưởng khoa •Kiểm tra và yêu cầu các khoa phòng thực hiện đúng các quy định về KSNK •Đề xuất với GĐ khen thưởng và kỷ luật các cá nhân có thành tích hoặc vi phạm các kỹ thuật chuyên môn về KSNK

Nhiệm vụ: •Tổ chức thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ của khoa KSNK •Chỉ đạo công tác giám sát, phát hiện và đề xuất giải pháp can thiệp kịp thời nhằm kiểm soát những trường hợp nhiễm khuẩn, và những bệnh có nguy cơ lây lan thành dịch •Tham gia xây dựng các quy định, quy trình KSNK •Đề xuất mua các trang thiết bị phục vụ công tác KSNK •Tham gia tuyên truyền, hướng dẫn, huấn luyện kiến thức và kỹ năng KSNK •Tổ chức nghiên cứu khoa học, huấn luyện và chỉ đạo tuyến về công tác KSNK •Phối hợp với các khoa phòng có liên quan •Tổng kết, báo cáo kết quả hoạt động

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Điều dưỡng Trưởng khoa (tổ) KSNK

Quyền hạn: •Như các điều dưỡng trưởng khoa khác •Kiểm tra giám sát hoạt động KSNK tại các khoa phòng

Nhiệm vụ: •Thực hiện nhiệm vụ chung của điều dưỡng trưởng khoa •Giúp trưởng khoa thực hiện các nhiệm vụ của khoa KSNK •Giúp trưởng khoa lập kế hoạch quản lý trang thiết bị •Tham gia xây dựng các quy định, quy trình KSNK •Thực hiện những nhiệm vụ khác theo sự phân công của trưởng khoa

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Nhân viên chuyên môn khoa (tổ) KSNK

Quyền hạn: •Kiểm tra, giám sát việc tác thực hiện công KSNK

Nhiệm vụ: •Thực hiện các quy định về KSNK •Tham gia xây dựng các quy định, quy trình KSNK •Thực hiện giám sát, phát hiện, theo dõi, tổng hợp tình hình nhiễm khuẩn tại các khoa phòng •Quản lý các trang thiết bị vật tư khi được phân công •Thực hiện các nhiệm vụ khác theo sự phân công của trưởng khoa

Trung tâm YTDP TP HCM

III. HỆ THỐNG TỔ CHỨC TRONG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

Trách nhiệm của các khoa, phòng chức năng ở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đối với công tác kiểm soát nhiễm khuẩn:

Phòng điều dưỡng, phòng kế hoạch tổng hợp và các phòng liên quan phối hợp với khoa kiểm soát nhiễm khuẩn xây dựng các quy định, quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn và thực hiện kiểm tra, giám sát liên quan đến công tác kiểm soát nhiễm khuẩn. Khoa xét nghiệm: phối hợp với khoa kiểm soát nhiễm khuẩn thực hiện điều tra giám sát nhiễm khuẩn mắc phải và môi trường. Thông báo kịp thời cho khoa nhiễm khuẩn và khoa lâm sàng về tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh. Khoa dược: Cung cấp thông tin về hóa chất khử khuẩn, thuốc kháng sinh và tình hình sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho khoa kiểm soát nhiễm khuẩn. Phối hợp cũng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn đề xuất mua sắm, cung cấp và sử dụng hóa chất, vật tư đáp ứng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn

www.themegallery.com