TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

ĐỘNG KINH CỤC BỘ

(Kỳ 4)

Bs: Lê Xuân Trung

Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa

4. ĐIỀU TRỊ :

+ 47% – 60% động kinh cục bộ mới khởi phát được kiểm soát hiệu

quả bằng 1 loại thuốc kháng động kinh.

+ 35% – 40% vẫn còn cơn mặc dù đã thử dùng 3 loại thuốc kháng

động kinh.

+ Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa đầu tiên:

Carbamazepine, Valproate sodium, Phenytoin.

+ Các thuốc kháng động kinh được chọn lựa thứ hai theo thứ tự:

Oxcarbazepine Topiramate, Phenobarbital, Clonazepam, Lamotrigine....

Theo Mattson & CS : CBZ tỏ ra hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ lâu

dài hơn so với VPA.

Liều sử dụng

Tên thuốc Liều khởi đầu Liều duy trì

Carbamazepin Người lớn: 100mg/ Người lớn: 400 –

(CBZ) ng 1600mg/ng

Trẻ em: 5 – Trẻ em: 10 –

10mg/kg/ng 20mg/kg/ng

phenytoin Người lớn: 100 - Người lớn: 100 -

(PHT) 200mg/ ng 300mg/ ng

Trẻ em: 5 mg/kg/ng Trẻ em: 5 –

8mg/kg/ng

valproate Người lớn: 400 - Người lớn: 1000 -

natri (VPA) 500mg/ ng 3000mg/ ng

Trẻ em: 10 mg/kg/ng Trẻ em: 20 - 60

mg/kg/ng

Ngoài ra cũng có một số thuốc mới có trên thị trường như: Lamotrigine

(LTG), topiramate (TPM), gabapentin (GBP), vigabatrin (VGB), và tiagabine

(TGB). Tuy nhiên tác dụng chưa được đánh giá cụ thể

Phác đồ điều trị

Bảng 2. Phác đồ điều trị khuyến cáo ở các nước đang phát triển

Bảng 3. Khuyến cáo của WHO về điều trị động kinh ở các nước phát

triển

Bảng 4. Khuyến cáo của các nước Mỹ la tinh về điều trị động kinh

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bệnh viện Tâm thần TP HCM

http://www.bvtt-

tphcm.org.vn/index.php?option=com_content&task=view&id=254&Itemid=1.

2. Đào Trần Thái, Rối loạn tâm thần thường gặp trong bệnh động kinh, tr.

33 – 37, Chuyên đề thần kinh, Tập 6, Phụ bản số 3, 2002.

3. Phạm Quỳnh Diệp, Một số nhận xét trên các trường hợp động kinh cục

bộ phức tạp, BV Tâm Thần TP.HCM, 2002 – 2003.

4. Elaine Wyllie, Epileptic auras, Chapter 23, Section A, p 376 – 385, in:

The treatment of epilepsy : principles and pratice, Second Edition, Norman K. So.,

1997.

5. Mark Manford, Pratical guide to epilepsy, Elsevier, 2003.

6. Murphy CC, Trevathan E, Yeargin-Allsopp M. The prevalence of

epilepsy and epileptic seizures among ten-year- old children: Results from the

Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Study. Epilepsia 1995; 36:866-

872.

7. Commission on Classification and Terminology of the International

league Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic

classification of epileptic seizures. Epilepsia 1981; 22:489-501.