bé Quèc phßng
Häc viÖn qu©n y
******
Ph¹m Ngäc B×nh
Kh¶o s¸t
t×nh h×nh sö dông thuèc kh¸ng sinh cho bÖnh nh©n néi tró
t¹i khoa ngo¹i bông vµ ngo¹i chÊn th¬ng cña bÖnh viÖn 354
(Kho¸ luËn tèt nghiÖp dîc sü ®¹i häc 1999 - 2005)
C¸n bé híng dÉn khoa häc: Th¹c sü Phan C«ng ThuÇn
Hµ Néi, 8/2005
§Æt vÊn ®Ò
- Cïng víi nhu cÇu vÒ thuèc phßng bÖnh vµ ch÷a bÖnh ngµy cµng
®a d¹ng, phong phó, hµng ngµn lo¹i thuèc KS ®îc nghiªn cøu, sö dông víi
nhiÒu tªn gäi kh¸c nhau.
- Thuèc KS ®îc biÕt ®Õn nh mét lo¹i thÇn dîc, bëi t¸c dông ®iÒu trÞ
bÖnh nhiÔm trïng. NhiÒu c¨n bÖnh nhiÔm khuÈn ®· ®îc ch÷a khái b»ng
thuèc KS.
- ViÖc sö dông KS cho BN tríc, trong, sau khi phÉu thuËt nh»m ng¨n
chÆn qu¸ tr×nh nhiÔm khuÈn giữvai trò hết sức quan trọng. Tuy nhiên, tại mỗi
BV việc sửdụng còng cósựkhác nhau; vìvậy, chóng t«i tiến hành đề tài:
“Kh¶o s¸t t×nh h×nh sửdông thuèc KS cho BN néi tró t¹i Khoa Ngo¹i bông vµ
Ngo¹i ChÊn th¬ng cña BV354”.
Mục tiêu:
1) Khảo sát và phân tích thực trạng sử dụng thuốc KS cho
BN nội trú tại 2 Khoa Ngo¹i bông và Ngo¹i ChÊn th¬ng của BV354.
2) Đề xuất được một số giải pháp về sử dụng KS an toàn
phù hợp với ®iÒu kiÖn điều trị tại tuyến BV loại 2 hiện nay.
PhÇn I
Tæng quan tµi liÖu
1.1. NhiÔm khuÈn ngo¹i khoa vµ dù phßng ®iÒu trÞ.
1.1.1. Nhiễm khuẩn ngo¹i khoa.
- Nhiễm khuẩn ngoại khoa là các trạng thái bệnh lý cục bộ hoặc toàn
thân do vi khuÈn gây ra khi gặp các điều kiện thuận lợi cho nhiÔm khuÈn
phát triển khi sức đề kháng miễn dịch đặc hiệu hoặc không đặc hiệu của cơ
thể bị giảm sút.
- Điều trị nhiễm khuẩn ngo¹i khoa gồm loại bỏ ổ nhiễm khuẩn, sử dụng
KS, nâng cao sức đề kháng của cơ thể.
1.1.2. Dự phòng và ®iÒu trÞ.
1.2. THUỐC KS.
1.2.1.Nguồn gốc KS.
1.2.2. Vai trò KS.
1.2.3. Định nghĩa thuốc KS.
1.2.4. Phân loại KS.
1.2.5. Nguyên tắc sử dụng KS trong ®iÒu trÞ.
1.2.6. Lạm dụng KS và kháng KS.
PhÇn II
§èi tîng vµ ph¬ng ph¸p nghiªn cøu
2.1. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM Vµ tHỜI GIAN Nghiªn cøu.
2.1.1. Đối tượng nghiªn cøu.
-Đối tượng nghiªn cøu: Là các BN ®iÒu trÞ nội trú, được phÉu thuËt
tại hai Khoa: Ngo¹i bông vàNgo¹i ChÊn th¬ng của BV354/Tæng côc HËu
cÇn.
-Số lượng bệnh án nghiªn cøu: Lấy tất cả các bệnh án của BN đã
®iÒu trÞ nội trú tại hai khoa ngoại.
2.1.2. Địađiểm nghiªn cøu: Tại Khoa Ngo¹i bông vàNgo¹i ChÊn
th¬ng/BV354/Tæng côc HËu cÇn.
2.1.3.Thời gian nghiªn cøu: Từ tháng 12/2004 - 05/2005.
2.2. PHƯƠNG ph¸p Nghiªn cøu.
2.2.1.Phương pháp hồi cứu vµ thống kê:
- Hồi cứu bệnh án của BN.
- Thống kê số liệu, số lượng KS sử dụng và không sử dụng.
2.2.2. Kỹthuật lấy mẫu:
- Các bệnh án của BN điều trị nội trú tại 2 Khoa: Ngo¹i bông vµ
Ngo¹i ChÊn th¬ng.
- Tiêu chuẩn lựa chọn mẫu: là những BN có nhiÔm khuÈn phải sử
dụng KS trong quá trình ®iÒu trÞ.
- Tiêu chuẩn loại trừ: Những BN ung thư, BN điều trị ở nơi khác
chuyển đến, BN điều trị không đủ theo quy định của phác đồ.
2.2.3. Phương pháp thu thập sốliệu:
Lập phiếu thu thập thông tin các bệnh án của BN ®iÒu trÞ nội trú
tại hai khoa ngoại.