Ung Thư Phổi/ Pleural effusion

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

64
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trích : "She is on chemo pills for Stage 3 lung cancer in the pleural area and her cancer cell count went from 386 down to 125 as of this past week. Her oncologist said she does not need to see him for 3 months" "She is on chemo pills for Stage 3 lung cancer in the pleural area" Câu này không ổn, nếu ung thư phổi đã xâm nhập pleura (màng bao phổi) thì theo classification của thế giới hiện tại (TNM classification), ung thư này ở M1a (Ref: International Assoc for the study of Lung cancer :...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ung Thư Phổi/ Pleural effusion

Ung Thư Phổi/ Pleural effusion
Trích : "She is on chemo pills for Stage 3 lung cancer in the pleural area and her cancer cell count went from 386 down to 125 as of this past week. Her oncologist said she does not need to see him for 3 months" "She is on chemo pills for Stage 3 lung cancer in the pleural area" Câu này không ổn, nếu ung thư phổi đã xâm nhập pleura (màng bao phổi) thì theo classification của thế giới hiện tại (TNM classification), ung thư này ở M1a (Ref: International Assoc for the study of Lung cancer : "Staging handbook in Thoracic Oncology" July 2009, trang 43) M- Distant metastasis : M1a : Separate tumor nodule(s) in a contralateral lobe, tumor with pleural nodules or malignant pleural or pericardial effusion Khi đã ở M1a, thì ung thư này đuợc classified vào stage IV (chứ không phải stage III) (trang 45, sách đã dẫn) : Stage IV:
Any T Any N M1 Stage IV tức là most advanced stage của lung cancer. "She is on chemo pills for Stage 3 lung cancer in the pleural area" Cách chữa cho ung thư phổi ở stage IV (và ngay cả stage III): thường dùng (intravenous) chemotherapy agents, chứ không phải "uống" thuốc (chemo pills) "her cancer cell count went from 386 down to 125 as of this past week" Không ai đếm số tế bào ung thư khi chữa ung thư phổi đã di chuyển hoặc xâm phạm đến visceral hay parietal pleura. Khi ung thư phối đã đến pleura thì có thể thấy (presented as) có tế bào ung thư trong nước màng bao phổi (malignant pleural effusion). Nói "có thể ", vì dù không thấy tế bào ung thư bằng cách xét nghiệm tế bào học (cytology), vẫn không thể đoan chắc rằng ung thư chưa đến
pleura, nếu b. nhân cứ tiếp tục tụ nuớc ở màng phổi (persistent pleural effusion). Nếu trích nước này ra (thoracentesis) thấy có máu (bloody effusion), hoặc các thử nghiệm hoá học (chemical analysis) cho thấy nuớc này là một exudate, thì dù rằng cytology negative, vẫn phải rất nghi ngờ là ung thư đã chuyển di đến màng phổi. Lúc đó, về các quyết định chữa trị kế tiếp, oncologist sẽ phái quyết định theo clinical (nhìn các dữ kiện bên giường bệnh mà quyết định chứ không thể hoàn toàn dựa vào các dữ kiện của phòng thí nghiệm). Nói tóm lại, khi thấy có nước trong màng phổi khi chữa ung thư (phổi hay bất cứ ung thư nào khác chuyển di đến phổi) thì câu hỏi và trả lời sẽ là qualitative (có ung thư ở màng bao phổi hay không , trả lời : yes/no) chứ không phái một câu trả lời định lượng (quantitative) (đếm bao nhiêu tế bào ung thư, bao nhiêu nodules etc). Về qualitative, Pathologists sẽ cho một ước định về mức độ lành dữ cúa ung thư dưới kính hiển vi, chẳng hạn trong ung thư prostate, đó gọi là Gleason's score.
Còn về ung thư phổi thì hệ thống classification quốc tế hiện tại (sách đã dẫn) (TNM) gọi là pTNM (chữ p: viết tắt pathology: xét nghiệm dưới kính hiển vi). Khi nói về mức độ lành / dữ dưới kính hiển vi, pathologist sẽ dùng hệ thống grading (đừng lầm grading với staging) : G - Histopathological Grading GX: không thể ước định được mức độ differentiation của ung thư dưới hiển vi G1: well differentiated G2: moderately differentitated G3: poorly differentitated G4: undifferentitated (G4 : dữ nhất ) "Her oncologist said she does not need to see him for 3 months" Câu này thật là ngây ngô, việc phải khám bnhân mỗi 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 2 tháng, 3 tháng hoàn toàn subjective; không thể dùng những khoảng
thời gian này mà bảo là b. nhân đã khá hơn. Có khi oncologists không còn cách gì để chữa bnhân nữa (exhausted all specific therapeutic modalities) và chỉ chuyển sang supportive care (chuyển sang Hospice) thì không cần phải khám bnhân qúa thường xuyên nưã.