730
XẠ PHẪU
I. ĐẠI CƢƠNG
Hiện nay trên thế giới, điều trị các bệnh lý não bằng phương pháp xạ phẫu
(Radiosurgery) là rất phổ biến. Xạ phẫu là kỹ thuật mới, tiên tiến trên thế giới với
nhiều ưu điểm: loại bỏ tổ chức bệnh lý trong não mà không cần mở hộp sọ, thời gian
nằm viện ngắn, hầu như không có biến chứng nặng, quy trình đạt độ chính xác cao,
thao tác đơn giản
Xạ phẫu dựa trên nguyên tắc hội tụ chính xác các chùm tia bức xạ Gamma,
chùm photon năng lượng cao vào vị trí tổn thương mà không cần dùng đến dao mổ.
Hệ thống này gồm có hai phần, phần mềm lập kế hoạch và phần máy điều trị. Tất cả
những hình ảnh có mốc định vị của người bệnh được đưa vào phần mềm và tái tạo lại
hình ảnh theo không gian ba chiều (3D). Kết hợp hình ảnh mạch máu não xoá nền và
hình ảnh CT, MRI để tạo ra độ chính xác cao. Dựa trên những hình ảnh để lập kế
hoạch chính xác liều xạ tiêu diệt tổn thương và liều ảnh hưởng trên các cấu trúc lân
cận, che chắn các cấu trúc quan trọng nên đảm bảo được mức độ an toàn tối đa cho
người bệnh. Sau đó toàn bộ kế hoạch được chuyển sang máy điều trị. Người bệnh sẽ
được điều trị theo một kế hoạch đã tính toán kỹ lưỡng.
II. CHỈ ĐỊNH
1. Xạ phẫu triệt căn
- Điều trị các loại u não, u màng não, u tuyến yên, u thần kinh đệm bị tái phát sau
phẫu thuật, u sọ hầu thể đặc, u tuyến tùng
- Dị dạng mạch máu não ở các vị trí khó và vùng chức năng.
- Điều trị kết hợp với vi phẫu thuật và can thiệp nội mạch để bảo tồn chức năng tốt
nhất và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.
- Các trường hợp ung thư gan, tuỵ, tu sống giai đoạn sớm, kích thước nhỏ (≤ 3cm)
2. Xạ phẫu kết hợp với xạ ngoài
- Các trường hợp khối u não > 3 cm
- Ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đầu cổ
3. Xạ trị triệu chứng
Trong một số trường hợp di căn não đơn ổ
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Bệnh lan tràn.
- Thể trạng người bệnh suy kiệt.
