Yếu tố nguy cơ đến sự hình thành khuyết sẹo mổ lấy thai: Một nghiên cứu theo dõi dọc

Mổ lấy thai (MLT) đã trở thành một trong những phẫu thuật phổ biến nhất trên toàn cầu, với tỷ lệ ngày càng tăng. Xu hướng này, dù góp phần vào quá trình sinh nở, cũng làm dấy lên những lo ngại đáng kể về các biến chứng hậu phẫu sớm và muộn. Trong số đó, khuyết sẹo mổ lấy thai (KSMLT), hay còn gọi là niche, nổi lên như một biến chứng muộn quan trọng, được xác định lần đầu vào năm 1995 và đang nhận được sự quan tâm lớn từ các bác sĩ sản phụ khoa trên toàn thế giới do những tác động tiềm ẩn đến sức khỏe phụ nữ. Việc tìm hiểu các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự hình thành KSMLT là rất cần thiết để cải thiện kết quả bà mẹ và hoàn thiện các phương pháp phẫu thuật. Nghiên cứu theo dõi dọc tiến cứu này nhằm xác định các yếu tố nguy cơ chính liên quan đến sự hình thành KSMLT tại thời điểm 12 tháng sau MLT đầu tiên.

Các bác sĩ sản phụ khoa, chuyên gia y học bào thai, nhà nghiên cứu về sức khỏe phụ nữ và các nhà hoạch định chính sách y tế.

Nghiên cứu theo dõi dọc tiến cứu này đã khảo sát tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ của khuyết sẹo mổ lấy thai (KSMLT) trên 381 phụ nữ sau 12 tháng kể từ lần mổ lấy thai (MLT) đầu tiên. Được thực hiện tại một bệnh viện sản phụ lớn từ tháng 5/2022 đến tháng 12/2024, nghiên cứu đã sử dụng phương pháp theo dõi để xác định mối liên hệ giữa các yếu tố lâm sàng và phẫu thuật với sự hình thành KSMLT. Kết quả cho thấy tỷ lệ KSMLT là 35%, trong đó 15,2% trường hợp được phân loại là KSMLT lớn (độ dày cơ tử cung còn lại dưới 3mm). Phân tích hồi quy logistic đa biến chỉ ra rằng độ mở cổ tử cung từ 6cm trở lên tại thời điểm MLT là một yếu tố nguy cơ độc lập, làm tăng nguy cơ KSMLT lên 6,8 lần. Hơn nữa, kỹ thuật khâu cơ tử cung cũng có ảnh hưởng đáng kể đến mức độ nghiêm trọng của khuyết sẹo; khâu cơ tử cung một lớp làm tăng nguy cơ KSMLT lớn lên 1,8 lần so với khâu hai lớp. Các yếu tố nhân khẩu học và sản khoa khác không cho thấy mối liên quan có ý nghĩa. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của giai đoạn chuyển dạ và kỹ thuật khâu cơ tử cung trong cơ chế bệnh sinh của KSMLT, qua đó đề xuất sự cần thiết tối ưu hóa chỉ định và phương pháp phẫu thuật để giảm thiểu biến chứng lâu dài của MLT. Nghiên cứu lâm sàng trong tương lai với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn là cần thiết để cung cấp thêm bằng chứng, đặc biệt về các vị trí rạch cơ tử cung và kỹ thuật khâu, nhằm đưa ra hướng dẫn thực hành lâm sàng hiệu quả.