Tính ổn định của bạch cầu ái toan máu và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là một bệnh lý hô hấp phức tạp đặc trưng bởi viêm mạn tính đường thở. Trong số các kiểu hình viêm, kiểu hình ái toan, với sự tăng cao của bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi, đã được xác định là một yếu tố quan trọng, liên quan đến tần suất đợt cấp và suy giảm chức năng phổi. Hướng dẫn GOLD 2025 nhấn mạnh vai trò của bạch cầu ái toan trong việc đưa ra quyết định sử dụng ICS (Corticosteroid dạng hít) để điều trị cá thể hóa. Tuy nhiên, tính ổn định của chỉ số bạch cầu ái toan theo thời gian và các yếu tố ảnh hưởng vẫn còn là một thách thức trong thực hành lâm sàng, đặc biệt tại Việt Nam nơi dữ liệu còn hạn chế. Nghiên cứu này đặt mục tiêu đánh giá tính ổn định của bạch cầu ái toan trong 12 tháng và xác định các yếu tố lâm sàng liên quan nhằm tối ưu hóa chiến lược điều trị ICS.

Các bác sĩ hô hấp, dược sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) và các nhà hoạch định chính sách y tế.

Nghiên cứu này đã khảo sát tính ổn định của bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi (BCAT) và mối liên quan với các đặc điểm lâm sàng ở 213 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Phổi Trung ương trong vòng 12 tháng. Mục tiêu là cung cấp bằng chứng cho việc áp dụng các khuyến cáo GOLD về sử dụng ICS. Nghiên cứu áp dụng thiết kế mô tả tương quan hồi cứu kết hợp tiến cứu, thu thập dữ liệu BCAT ở thời điểm ban đầu và sau 12 tháng, cùng các yếu tố lâm sàng như tuổi, tiền sử hút thuốc, đợt cấp, phân loại GOLD và kết quả hô hấp ký. Phương pháp phân tích số liệu bao gồm Spearman rank's test, phân tích Bland-Altman và hệ số tương quan nội nhóm (ICC). Kết quả cho thấy có sự tương quan thuận giữa hai lần đo BCAT (rho = 0,5755, p < 0,001) với độ ổn định trung bình (ICC = 0,52). Tuy nhiên, gần một nửa số bệnh nhân (42,2%) đã thay đổi phân loại nhóm BCAT sau 12 tháng, đặc biệt ở nhóm có BCAT nền ≥ 300 tế bào/µL, 37,5% trong số đó giảm xuống dưới ngưỡng. Sự dao động này cho thấy việc chỉ dựa vào một ngưỡng cắt cố định để chỉ định ICS có thể không hiệu quả. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc sử dụng ICS giúp tăng tính ổn định của BCAT. BCAT ổn định nhất ở nhóm FEV1 trung bình-nặng và nhóm GOLD B. Điều này hàm ý rằng mặc dù BCAT là chỉ số tiềm năng cho điều trị cá thể hóa BPTNMT, cần thiết phải đo lặp lại chỉ số này và kết hợp chặt chẽ với các yếu tố lâm sàng khác để tối ưu hóa chiến lược sử dụng ICS. Nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc hiểu rõ hơn về động học của bạch cầu ái toan, hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc quản lý bệnh nhân BPTNMT một cách chính xác hơn.