BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
GIAO THỊ THOA
Chuyên đề 1
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG VÀ
CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ
TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
Hướng dẫn khoa học:
PGS TS NGUYỄN LÂN HIẾU
GS TS HUỲNH VĂN MINH
HUẾ - 2014
MỤC LỤC
CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang
I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1
II. NỘI DUNG 3
2.1. CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG 3
2.1.1. Yếu tố nguy cơ 3
2.1.2. Vùng nhồi máu trên điện tâm đồ 4
2.1.3. Độ rộng của vùng nhồi máu 5
2.1.4. CK, CK MB 6
2.1.5. Troponin I,T 8
2.1.6. NT pro BNP 10
2.1.7. H-FABP 13
2.1.8. Đường huyết 15
2.1.9. Chức năng thận 17
2.1.10. Số lượng bạch cầu máu 18
2.1.11. Protein phản ứng C độ nhạy cao (hs-CRP) 20
2.1.12. Thiếu máu 21
2.1.13. Rối loạn chức năng thất trái 22
2.1.14. Thiếu máu cơ tim tái phát 26
2.1.15. Rối loạn nhịp tim 28
2.2. CÁC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ 30
2.2.1. Thang điểm TIMI 32
2.2.2. Chỉ số nguy cơ TIMI 35
2.2.3. Thang điểm nguy cơ MAYO 36
2.2.4. Thang điểm nguy cơ GRACE 37
2.2.5. Chỉ số nguy cơ Zwolle 38
2.2.6. Thang điểm nguy cơ CADILLAC 40
2.2.7. Thang điểm nguy cơ PAMI 41
2.2.8. So sánh các thang điểm đánh giá nguy cơ 42
III. KẾT LUẬN 44
TÀI LIỆU THAM KHẢO
CHỮ VIẾT TẮT
CK: Creatine Kinase
CK-MB: Creatine Kinase - Myocardial Band
BMV: Bệnh mạch vành
ĐMV: Động mạch vành
ĐTĐ: Đái tháo đường
ĐTN: Đau thắt ngực
ĐTNKÔĐ: Đau thắt ngực không ổn định
EF: Ejection Fraction (phân suất tống máu)
GRACE: Global Registry of Acute Coronary Events (biến cố động mạch vành
cấp theo sổ bộ toàn cầu)
HATT: Huyết áp tâm thu
HATTr: Huyết áp tâm trương
HCVC: Hội chứng vành cấp
H-FABP: Heart type Fatty Acid Binding Protein
hs-CRP: high-sensitivity C-reactive protein (protein phản ứng C độ nhạy cao)
NMCT: Nhồi máu cơ tim
NMCTSTCL: Nhồi máu cơ tim ST chênh lên
NMCTKSTCL: Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
NSTEMI: non ST segment elevation myocardial infarction ( nhồi máu cơ tim
không ST chênh lên)
NT pro BNP : N-terminal fragment pro B-type natriuretic peptid (Peptide thải
natri lợi niệu phân đoạn N cuối cùng)
NYHA: New York Heart Association (Hiệp hội Tim mạch New York)
PAMI: Primary Angioplasty in Myocardial Infarction trials (can thiệp động
mạch vành nguyên phát ở nhồi máu cơ tim cấp)
STEMI: ST segment elevation myocardial infarction (nhồi máu cơ tim không
ST chênh lên)
THA: Tăng huyết áp
TMCBCT: Thiếu máu cục bộ cơ tim
TIMI: Thrombosis In Myocardial Infarction (Huyết khối trong nhồi máu cơ tim)
XVĐM: Xơ vữa động mạch
YTNC: Yếu tố nguy cơ