Trâm Anh
BỆNH CÒI XƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
•Xương gồm: chất dạng xương, muối khoáng
•Bệnh còi xương:
•Bệnh của xương đang tăng trưởng
•Do chất dạng xương không được vôi hóa ở phiến tăng trưởng => phiến tăng
trưởng dầy lên => tăng chu vi đầu xương
•Chỉ xảy ra ở trẻ em
•Nhuyễn xương:
•Chất dạng xương không được vôi hóa đầy đủ
•Xương mềm, cong khi chịu lực nén -> biến dạng xương
•Cả trẻ em và người lớn
DỊCH TỄ HỌC
Thường gặp ở trẻ <3 tuổi, đặc biệt 3-18 tháng
Nam = nữ
Vùng kinh tế thấp, gia đình đông con, nhà cửa ẩm thấp, thiếu ánh nắng mặt trời
Liên quan thiếu vitamin D
Việt Nam: 90% phụ nữ và trẻ em thiếu vitamin D với nồng độ
vitamin D < 75nmol/L
NGUYÊN NHÂN
Rối loạn vitamin D
• Thiếu vitamin D dinh dưỡng
• Thiếu vitamin D bẩm sinh
• Thiếu vitamin D thứ phát
•Kém hấp thu
• Tăng hoái hóa
• Giảm 25-hydroxylase gan
•Còi xương phụ thuộc vitamin
D type 1
• Còi xương phụ thuộc vitamin
D type 2
• Suy thận mạn
Thiếu calci
• Nhập ít
• Chế độ ăn
• Nhũ nhi sinh non
• Kém hấp thu
• Bệnh nguyên phát
• Thức ăn ức chế hấp
thu calci
Thiếu phosphor
• Nhập không đủ
• Nhũ nhi sinh non
• Chống acid chứa
nhôm
Mất qua thận
• Mất phosphate tại thận
• Còi xương giảm phosphate
liên kết NST X
• Còi xương giảm phosphate
NST thường trội
• Còi xương giảm phosphate
NST thường lặn
• Còi xương giảm phosphate và
tiểu calci di truyền
• Quá sản xuất phosphatonin
•Còi xuong do u
• Hội chứng McCune-
Albright
• Hội chứng nốt ruồi thượng
bì
•Neuròibromatosis
• Hội chứng Fanconi
• Bệnh Dent
• Toan hóa ống thận xa
VITAMIN D
•Thuộc nhóm secosteroid tan trong dầu
•2 nguồn cung cấp tiền chất của vitamin D:
Vitamin D3
Vitamin D2
Cholecalciferol
Ergocalciferol
Nguồn
gốc động vật
Nguồn
gốc thực vật
Tổng
hợp ở da
Từ
thức ăn