Bài giảng Bệnh thận do thuốc: Tổn thương thận cấp do thuốc gây ra - PGS. TS. Đào Thị Vui

Tài liệu này trình bày về tổn thương thận cấp do thuốc, bao gồm phân loại, nguyên nhân, cơ chế, yếu tố nguy cơ, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, cũng như các biện pháp xử trí và giám sát.

Sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa thận và các chuyên gia y tế quan tâm đến dược lý và điều trị bệnh thận.

Tài liệu này trình bày chi tiết về tổn thương thận cấp (AKI) do thuốc, một vấn đề quan trọng trong thực hành lâm sàng. AKI do thuốc chiếm tới 25% các trường hợp suy thận cấp, do đó việc hiểu rõ về nó là rất quan trọng để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân. Tài liệu bao gồm các mục tiêu chính như trình bày phân loại, nguyên nhân, cơ chế, yếu tố nguy cơ, các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của các loại tổn thương thận cấp do thuốc.

Phân loại AKI do thuốc được chia thành ba loại chính: trước thận, tại thận và sau thận, mỗi loại có các cơ chế và nguyên nhân khác nhau. AKI trước thận thường liên quan đến các thay đổi về huyết động, có thể do sử dụng NSAID, ACEI/ARB hoặc lợi tiểu. AKI tại thận bao gồm hoại tử ống thận cấp và viêm thận kẽ cấp, thường do aminoglycosid, amphotericin B hoặc các loại thuốc khác gây ra. AKI sau thận là do tắc nghẽn đường tiết niệu, có thể do indinavir, methotrexat hoặc acyclovir.

Các yếu tố nguy cơ của AKI do thuốc bao gồm tuổi cao, bệnh thận mạn tính, suy tim, mất nước và sử dụng đồng thời các thuốc độc thận. Việc nhận biết các yếu tố này giúp bác sĩ lâm sàng có thể đưa ra các biện pháp dự phòng và giám sát phù hợp. Biểu hiện lâm sàng của AKI do thuốc rất đa dạng, từ giảm lượng nước tiểu, tăng creatinin huyết thanh đến các triệu chứng toàn thân như phù, tăng huyết áp và tăng kali máu.

Tài liệu cũng đề cập đến các biện pháp xử trí và giám sát AKI do thuốc, bao gồm ngừng thuốc gây độc thận, bù đủ dịch, điều trị triệu chứng và giám sát chức năng thận thường xuyên. Trong một số trường hợp, có thể cần đến các biện pháp can thiệp như thẩm tách máu.