Bài giảng Biến chứng nội sọ do tai

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

171
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Biến chứng nội sọ do tai là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn tính. Bài giảng Biến chứng nội sọ do tai giúp bạn nắm được các kiến thức về lịch sử, triệu chứng lâm sàng, diễn biến bệnh, phân loại bệnh, tỷ lệ tử vong, chuẩn đoán và điều trị bệnh. Mời bạn đọc cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Biến chứng nội sọ do tai

BIẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI
ĐẠI CƯƠNG : • BCNS là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn tính. • BCNS có các đặc điểm : Triệu chứng lâm sàng đa dạng . Diễn biến phức tạp. Điêù trị khó khăn . Tỷ lệ tử vong cao .
LỊCH SỬ : – HIPPOCRATE ( 460 trước công nguyên ):” đau tai dữ dôị kèm sốt cao có thể làm bệnh nhân nói sảng và chết “ – MORGAGNI : phát hiện áp xe não do tai đầu tiên. – MORLAND : mổ thành công áp xe não do tai. – VOLTOLINI : mô tả triệu chứng viêm màng não do tai .
• HÀNG RÀO BẢO VỆ : • Niêm mạc hòm nhĩ . • Các thành xương. • Sự thành lập mô hạt . • CƠ CHẾ BỆNH SINH : Viêm tắc tĩnh mạch xương. Huỷ xương . Các con đường có sẵn .
CÁC YẾU TỐ THUẬN LƠỊ : Độc tố cuả vi khuẩn . Sự điều trị kháng sinh không đúng . Sự đề kháng của cơ thể . Cấu trúc xương chủm . Sự dẫn lưu của tai giữa . Tiền sử chảy mủ tai trước đó .
CÁC ĐỊNH LUẬT : – Định luật KORNER : áp xe não do tai thường ở thùy thái dương nông. – Định luật BORRIES : trong diễn tiến của viêm màng não do tai , nếu dịch não tủy khá lên mà lâm sàng của bệnh nhân ngày càng nặng thì phải nghi ngờ có áp xe não tiềm ẩn
PHÂN LOAỊ :  Viêm màng não.  Aùp xe đaị não .  Aùp xe tiểu não.  Viêm tắc xoang tĩnh mạch bên.  Aùp xe ngoài màng cứng
CHẨN ĐOÁN : HOÄI CHÖÙNG VIEÂM TAI XÖÔNG CHUÛM MAÏN TÍNH HOÂÌ VIEÂM : • Tieàn söû chaûy muû tai töø nhoû. • Gaàn ñaây : soát cao, laïnh run , nhöùc ñaàu . • Muû tai thoái khaém, nhieàu hôn , ít ñi hoaëc ngöng chaûy . • Giaûm thính löïc naëng. • Aán vuøng moûm chuûm ñau choùi .
ÁP XE ĐAỊ NÃO: TAM CHỨNG BERGMANN: • 1/ HÔỊ CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NÔỊ SỌ : • 2/ HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG: • 3/ HỘI CHỨNG THẦN KINH KHU TRÚ :
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG : VIÊM MÀNG NÃO: * Sốt cao , rét run , mạch nhanh. * Tam chứng kinh điển : Nhức đầu dữ dôị. Nôn oí . Táo bón . * Dâú màng naõ : _Cổ gượng . _Kernig (+), Brudzinski (+). * Rôí loạn thần kinh :  Cảm giác : tăng cảm giác đau, sợ ánh sáng.  Vận mạch : da đỏ bừng , vạch màng não (+)  Gíac quan : sợ tiếng động .  Tinh thần : trầm uất , mê sảng .
ÁP XE ĐAỊ NÃO: TAM CHỨNG BERGMANN: HÔỊ CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NÔỊ SỌ : • nhức đầu vùng thaí dương, đỉnh , chẩm. • Nôn vọt. • Tinh thần trì trệ:lơ mơ, ngủ gà . • Mạch chậm < 60 lần / phút , huyết áp tăng. • Cương tụ võng mạc , phù gai.
ÁP XE ĐAỊ NÃO: TAM CHỨNG BERGMANN: HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG: • sốt cao. • Gầy sút , • Mất nước
ÁP XE ĐẠI NÃO: TAM CHỨNG BERGMANN: 3/ HỘI CHỨNG THẦN KINH KHU TRÚ : • tăng phản xạ gân xương, Babinski (+). • Liệt nưả ngươì bên đôí diện . • Co giật chân tay, động kinh. • Mất ngôn ngữ : mù lơì, điếc lơì : • Mù lời : ( Vernicke ):noí được nhưng quên 1 số từ quen thuộc. • Điếc lơì : ( Broca ) : nghe được nhưng không hiêủ . • Tử vong do : tụt kẹt thuỳ thaí dương vaò khe Bichat. • Tụt kẹt tiểu não vào lỗ chẩm. • Vỡ ổ áp xe vào naõ thất .
ÁP XE TIỂU NÃO : Mất thăng bằng. Quá tầm :nghiệm pháp ngón tay chỉ muĩ .  Mất liên động :úp ngưả bàn tay.  Mất đồng vận : đá gót vào mông. Động mắt tự phát đập về bên bệnh.  Nôn oí, chóng mặt, nhức đầu
VIÊM TẮC XOANG TĨNH MẠCH BÊN : • * Sốt cao+ lạnh run giống cơn sốt rét. • Biểu đồ nhiệt độ hình tháp chuông nhà thờ . • * Đau vùng bờ sau xương chủm. *Thiếu máu . *Máng cảnh sưng đau.
ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG : • Túi mủ nằm giữa màng cứng và xương sọ . • Không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu • ( nhức đầu, sốt, buồn nôn)
CẬN LÂM SÀNG : • 1. COÂNG THÖÙC MAÙU : • Baïch caàu taêng , chuû yeâuù laø ña nhaân trung tính . • 2. DÒCH NAÕO TUÛY : daâuù hieäu ñieån hình cuaû vieâm maøng naoõ : ñaïm taêng, ñöôøng giaûm, baïch caâuø taêng. • 3. XQUANG SCHULLER: hình aûnh Cholesteatome • 4. THÍNH LÖÏC ÑOÀ : ñieác daãn truyeàn ñoä III, thính löïc maát trung bình 48,5 dB. • 5. CTSCAN :
CẬN LÂM SÀNG : CTM. Dịch naõ tuỷ. Phim Schuller . Ctcan
ĐIÊÙ TRỊ : • NÔỊ KHOA : • . NGOAỊ KHOA : • Kháng sinh : • Ampi+Genta + • Khoét rỗng đá Metronidazol chủm toàn phần mở • Cephalo III+ Genta rộng. +Metronidazol • Giải quyết ổ viêm • kháng sinh đồ • *Chống phù naõ , chống nhiễm ở xương tăng áp lực nôị sọ : chủm. Manitol 20% hoặc Glucoz • Dẫn lưu ổ áp xe . 30 % • *Bù nước điện giaỉ. • *Dinh dưỡng .
ÁP XE TIỂU NÃO: