Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
CẢNH GIÁC DƯỢC VỚI CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIỆN
Nguyễn Hoàng Anh
- Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi ADR
- Bộ môn Dược lý, Trường Đại học Dược Hà nội
- Đơn vị Dược lâm sàng và Thông tin thuốc, Khoa Dược, bệnh viện Bạch mai
Hội nghị Cảnh giác Dược toàn quốc, Nha trang, 08/2018
Chương trình quản lý kháng sinh trong bệnh viện (ASP)
Antimicrobial stewardship program (ASP)
Nỗ lực của nhân viên y tế trong quá trình chăm sóc, điều trị BN
Bao gồm lựa chọn tối ưu, kịp thời kháng sinh, liều và thời gian điều trị
Hướng tới tối ưu đáp ứng lâm sàng trong điều trị hoặc sự phòng nhiễm khuẩn
Với độc tính tối thiểu trên BN
Và tác động tối thiểu trên kháng thuốc và các bất lợi khác với vi hệ trong bệnh viện (C. difficile)
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 1
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Cải thiện tiên lượng
tăng tỷ lệ điều trị khỏi nhiễm trùng giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong
Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân (giảm thiểu các hậu quả bất lợi liên quan đến KS)
Giảm tiêu thụ kháng sinh nhưng không tăng tỷ lệ tử vong hoặc tái nhập viện liên quan đến nhiễm trùng Giảm bội nhiễm C. difficile và các bội nhiễm thông qua kiểm soát các kháng sinh có “nguy cơ cao”
Giảm kháng thuốc: Giới hạn kê đơn và sử dụng một số kháng sinh giúp giảm đột biến kháng thuốc và nhiễm trùng do VK Gram (+) và Gram (-) kháng thuốc Giảm chi phí chăm sóc y tế (nhưng không ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ)
Bốn mục tiêu của chương trình ASP
DS lâm sàng được đào tạo về truyền nhiễm, kháng sinh
Vi sinh lâm sàng
BS truyền nhiễm
DS cấp phát thuốc
BS chống nhiễm khuẩn
BS từ các Khoa lâm sàng sử dụng nhiều kháng sinh: hô hấp, Ngoại, ICU
Triển khai chương trình quản lý KS trong bệnh viện (ASP)
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 2
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Triển khai ASP: cơ hội tại Việt nam
Triển khai ASP: cơ hội tại Việt nam
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 3
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
HIỆU CHỈNH LIỀU CHO BỆNH NHÂN SUY THẬN: TỪ CA
BÁO CÁO ADR ĐẾN THÔNG TIN THUỐC
Hiệu quả
Độc tính
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 4
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Ngày
03/04
09/04
10/04
11/04
12/04
774,6
806,9
854,0
708,7
571
Creatinin (µmol/L)
Phòng tránh ADR của kháng sinh liên quan đến hiệu chỉnh liều ở BN suy thận: phân tích bệnh án của DS lâm sàng tại 1 bệnh viện ở Hà nội
Thu thập bệnh án (1627 bệnh án trong tháng 3/2015)
Loại những BA không sử dụng các KS cần hiệu chỉnh liều
Bệnh án nội trú có sử dụng các KS cần hiệu chỉnh liều
Loại những BA không đầy đủ thông tin về: tuổi, giới, chiều cao, cân nặng, creatinin
Bệnh án có đầy đủ thông tin cần thiết
1. Tính toán MLCT theo công thức MDRD 2. Lấy ra những BA thỏa
mãn tiêu chuẩn lựa chọn
3. Loại những BA nằm trong
Bệnh án nghiên cứu (246)
tiêu chaẩn loại trừ
Hoàn thiện form thu thập thông tin
Form thu thập thông tin
58,9% được hiệu chỉnh liều phù hợp với tài liệu tham chiếu (Renal Prescribing in
Renal Failure)
Levofloxacin: kháng sinh không được hiệu chỉnh liều phù hợp nhất (38,2%), chủ yếu liên quan đến liều duy trì (liều cao hơn, khoảng cách liều ngắn hơn khuyến cáo) Ung bướu, Ngoại Thần kinh-Sọ não là các khoa thường không được chỉnh liều phù
hợp
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 5
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Phòng tránh ADR của kháng sinh liên quan đến hiệu chỉnh liều ở BN suy thận: phân tích bệnh án tại bệnh viện Bạch mai
Thu thập bệnh án (2243 bệnh án trong tháng 6/2016)
Loại những BA không sử dụng các KS cần hiệu chỉnh liều
Bệnh án nội trú có sử dụng các KS cần hiệu chỉnh liều
Loại những BA không đầy đủ thông tin về: tuổi, giới, chiều cao, cân nặng, creatinin
Bệnh án có đầy đủ thông tin cần thiết
1. Tính toán MLCT theo công thức MDRD 2. Lấy ra những BA thỏa
mãn tiêu chuẩn lựa chọn
3. Loại những BA nằm trong
Bệnh án nghiên cứu (148)
tiêu chuẩn loại trừ
Hoàn thiện form thu thập thông tin
Form thu thập thông tin
41,3% được hiệu chỉnh liều phù hợp với tài liệu tham chiếu (Sanford Guide) Levofloxacin: kháng sinh không được hiệu chỉnh liều phù hợp nhất, chủ yếu liên quan đến liều duy trì (liều cao hơn, khoảng cách liều ngắn hơn khuyến cáo) Bệnh nhân suy thận nặng, có số ngày điều trị keos dài có nguy cơ hiệu chỉnh liều
không phù hợp cao hơn
Lưu Quang Huy, Nguyễn Mai Hoa, Cẩn Tuyết Nga, Nguyễn Hoàng Anh. Tạp chí Y học lâm sàng 2018, số 101, tr.97-104
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 6
Hiệu chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận là 1 phần trong khuyến cáo liều kháng sinh cho bệnh nhân nặng: ví dụ bệnh viện Bạch mai
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Vẫn ghi nhận được các báo cáo ca liên quan đến loạn thần của levofloxacin: can thiệp của DS?
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 7
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Các thuốc cần hiệu chỉnh liều hoặc tránh dùng trong trường hợp suy thận và mẫu cảnh báo từ DS
Sai sót liên quan đến liều trên bệnh nhân suy thận: can thiệp từ hệ thống cảnh báo của Dược sĩ (chương trình DRAP)
Bhardwaja B et al. Pharmacotherapy 2011; 31: 346-356
Các bước của chương trình can thiệp từ hệ thống cảnh báo của Dược sĩ (chương trình DRAP). PIMS = Pharmacy Information Management System
Sai sót liên quan đến liều trên bệnh nhân suy thận
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 8
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Hiệu quả của can thiệp: tỷ lệ sai sót kê đơn trong 15 tháng nghiên cứu và 7 tháng sau đó khi can thiệp được mở rộng trên cả 2 nhóm bệnh nhân
Sai sót liên quan đến liều trên bệnh nhân suy thận: can thiệp từ hệ thống cảnh báo của Dược sĩ (chương trình DRAP)
QUẢN LÝ KHÁNG SINH DỰ TRỮ/KHÁNG SINH MỚI TRONG
BỆNH VIỆN: BẮT ĐẦU BẰNG ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG THUỐC
Hiệu quả
Độc tính
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 9
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Từ báo cáo ADR đến đánh giá sử dụng thuốc định hướng cho can thiệp Dược lâm sàng
Nhiễm toan lactic
Giảm tiểu cầu khi dùng linezolid
Đánh giá sử dụng thuốc (DUE)
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 10
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH MỚI: LINEZOLID
Đoàn Thị Phương. Tạp chí Nghiên cứu Dược và Thông tin thuốc; số đặc biệt năm 2016, tr 184-188
ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH MỚI: LINEZOLID
Đoàn Thị Phương. Tạp chí Nghiên cứu Dược và Thông tin thuốc; số đặc biệt năm 2016, tr 184-188
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 11
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Mức độ tiêu thụ (phân tích định tính) và sử dụng linezolid (phân tích định lượng)
ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH MỚI: LINEZOLID
Đoàn Thị Phương. Tạp chí Nghiên cứu Dược và Thông tin thuốc; số đặc biệt năm 2016, tr 184-188
ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH MỚI: LINEZOLID
Các tác dụng KMM trên huyết học cần lưu ý
Đoàn Thị Phương. KLTN Dược sĩ, trường ĐH Dược Hà nội
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 12
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH MỚI: LINEZOLID
Các tương tác thuốc cần lưu ý
Đoàn Thị Phương. KLTN Dược sĩ, trường ĐH Dược Hà nội
Suy nghĩ về can thiệp quản lý linezolid hướng tới sử dụng hợp lý, an toàn trong bệnh viện?
Giảm tỷ lệ tụ cầu và cầu khuẩn ruột kháng LNZ thông qua giảm kê đơn không phù hợp LNZ (nghiên cứu dọc tại 1 bệnh viện ở Tây Ban Nha)
Ramirez E et al. Int. J. Antimicrob. Agents 2013; 68: 174-178
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 13
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
TỐI ƯU LIỀU COLISTIN: NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG PHỐI HỢP
VI SINH, DƯỢC LÂM SÀNG VÀ HỒI SỨC TÍCH CỰC
Hiệu quả
Độc tính
COLISTIN
Kháng sinh dự trữ được sử dụng trở lại cho các nhiễm khuẩn do VK Gram âm đa kháng
Xác định chế độ liều cho bệnh nhân nặng là thách thức lớn trong thực hành lâm sàng
Cân bằng hiệu quả (phụ thuộc liều) và độc tính trên thận
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 14
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Độc tính trên thận do colistin: không giám sát chức năng thận hang ngày để hiệu chỉnh liều và phát hiện sớm độc tính
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Bản tin Thông tin thuốc số 1/2016
Colistin: Kinh nghiệm phối hợp lâm sàng, vi sinh và DLS từ Bệnh viện Bạch mai
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 15
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Cohort tiến cứu trên 28 bệnh nhân
viêm phổi thở máy hoặc nhiễm khuẩn
huyết, khoa Hồi sức tích cực, bệnh
viện Bạch mai.
Liều colistin trung bình 4,1 ± 1,6
MIU/ngày
Tỷ lệ khỏi vi sinh (ngày 5): 62,5%. Tỷ
lệ tử vong ngày 14: 28,6%.
Tỷ lệ xuất hiên độc tính trên thận:
21,4%
Tuy nhiên nhóm thất bại vi sinh có
MIC cao hơn so với nhóm khỏi vi sinh
(0,38 vs 0,125, p = 0,022)
Đánh giá hiệu quả/an toàn của chế độ liều thấp colistin (hướng dẫn của bệnh viện năm 2012)
Nguyễn Gia Bình et al. Int. J. Infect. Dis 2015; 35: 18-23
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 16
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
•
injection or infusion (drip) of colistimethate sodium should be reserved for the treatment of serious infections due to susceptible bacteria, in patients whose other treatment options are limited.
• colistin should be given with another suitable antibiotic where
possible.
• Critically ill patients should be given a higher starting dose
(loading dose) to provide an effective level of the antibiotic in the body more quickly.
•
•
Kinh nghiệm từ Bệnh viện Bạch mai: thay đổi MIC của colistin
recommended dose in adults is 9 million IU daily in 2 or 3 divided doses as a slow intravenous infusion; in critically ill patients a loading dose of 9 million IU should be given. In children, the suggested dose is 75,000 to 150,000 IU/kg daily, in 3 divided doses.
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 17
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG VỚI CHẾ ĐỘ LIỀU CAO COLISTIN
LOẠI NK
LIỀU DÙNG
THỜI GIAN TRUYỀN
90 phút (pha 250ml)
Loading: 9 MUI (Áp dụng cho tất cả BN)
Nhiễm khuẩn BV
Duy trì: 3 MUI mỗi 8h
60 phút (pha 100ml)
HIỆU CHỈNH LIỀU DUY TRÌ TRÊN BN SUY THẬN
> 50
3 MUI mỗi 8h
30 – 50
4 MUI mỗi 12h
10 – 30
3 MUI mỗi 12h
< 10
2 MUI mỗi 12h
Lọc máu HD
Ngày không lọc: 1 MUI mỗi 12h. Ngày lọc: 1 MUI mỗi 12h + 1MUI ngay sau lọc
CVVH
3 MUI mỗi 8h
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 18
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Xây dựng chế độ liều mới cho colistin cân bằng hiệu quả/độc tính thận
Chế độ liều đề xuất nghiên cứu thử nghiệm tại Khoa HSTC, bệnh viện Bạch mai theo công thức Garonzik (2011) có hiệu chỉnh theo cân nặng, với giả thuyết Cđích = 2 µg/ml (MIC90 của colistin với 3 loại VK Gram âm đa kháng tại Khoa giai đoạn 2012-2016 là 0,5 µg/ml)
Cân nhắc sử dụng chế độ liều cao để cải thiện đáp ứng lâm sàng: colistin
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 19
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Cân nhắc sử dụng chế độ liều cao để cải thiện đáp ứng lâm sàng: colistin
28 bệnh nhân VAP
Hiệu quả lâm sàng: 79%
Hiệu quả vi sinh: 47,8%
Độc tính trên thận: 21,4%
Hiệu quả vượt trội hơn chế
độ liều thấp với bệnh nhân
có PCT > 10 ng/ml hoặc có
MIC > 0,38 µg/ml
Nguyễn Bá Cường và cs. Tạp chí Y học Việt nam 2017; tháng 10, số 2: 94-97.
THỬ TEST VÀ LỰA CHỌN KHÁNG SINH PHÙ HỢP
Hiệu quả
Độc tính
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 20
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
DỊ ỨNG PENICILIN DÙNG AMPICILLIN/SULBACTAM
• Bệnh nhân nam, 89 tuổi, 45 kg được truyền NaCl 0,9% vào lúc 20h và tiêm kháng sinh dự phòng Unasyn 1,5 g (ampicilin/sulbactam) trước khi mổ vào lúc 20h 8 phút ngày 12/05/2014.
• 4 phút sau, bệnh nhân có biểu hiện: khó thở, chân tay
lạnh, mạch nhanh, nhỏ khó bắt, huyết áp 80/50 mmHg, trên da không có mẩn đỏ.
• Bệnh nhân tử vong sau đó mặc dù đã được xử trí bằng adrenalin (tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch), tiêm solumedrol 40mg, thở oxy, bóp bóng, đặt nội khí quản, ép tim
• Bệnh nhân có tiền sử lao phổi đã điều trị, tăng huyết áp
điều trị thường xuyên, mổ cắt cụt chi do nhiễm trùng 3 lần và có tiền sử dị ứng với penicilin.
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 21
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Đánh giá dị ứng và làm test da với penicillin để tăng cường sử dụng các kháng sinh lựa chọn đầu tay
Tác động của bệnh nhân có tiền sử dị ứng với beta-lactam đến tiên lượng : kết quả từ 1 cohort đa trung tâm
MacFadden DR et al. Clin. Infect. Dis. 2016; 63: 904-910.
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 22
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
10 nghiên cứu và 12 báo cáo ca
Dị ứng chéo giữa kháng sinh nhóm penicillin, cephalosporin với carbapenem: tổng quan hệ thống từ y văn
Penicillins
với 854 bệnh nhân. Tỷ lệ quá mẫn với carbapenem: 4,3%.
Chỉ có 1/295 bệnh nhân dương
Cephalosporins
tính test da penicillin có quá mẫn sau đó với carbapenem, có thể qua trung gian IgE
Carbapenems
Trên các bệnh nhân có tiền sử quá mẫ với cephalosporin qua trung gian IgE: 3/12 (25%) có quá mẫn chéo với carbapenem. Số liệu còn hạn chế
Kula B et al. Clin. Infect. Dis 2014; 59: 1113-1122
Dị ứng với kháng sinh beta-lactam
Các kháng sinh cephalosporin và penicillin cần tránh trên bệnh
nhân có tiền sử dị ứng do có nhóm thế R1 tương tự
Dị ứng chéo giữa penicillin và cephalosporin
- Tỷ lệ: 10% - Phân tích gộp trên 2387 BN dị ứng với penicillin: nguy cơ dị ứng tăng với C1G/cefamandol (OR=4.79), không tăng với C2G và C3G (OR = 1.13 và 0.45) khác biệt nhóm thế R1, R2 mạch nhánh có vai trò quan trọng trong dị ứng chéo
Campagna JD et al. J. Emerg. Med. 2012; 42(2): 612-620.
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 23
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Tiếp cận sử dụng kháng sinh beta-lactam trên bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin
Protocol test dị ứng với penicillin
Chen JR and Khan DA. Curr. Allergy Asthma Rep 2017; 17: 40
Tiếp cận sử dụng kháng sinh beta-lactam trên bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin
Nguồn: Mandell, Douglass, Bennett (2014). Principles and practice of Infectious diseases. 8th edition
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 24
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Tiếp cận sử dụng kháng sinh beta-lactam trên bệnh nhân có tiền sử dị ứng cephalosporin
Nguồn: Mandell, Douglass, Bennett (2014). Principles and practice of Infectious diseases. 8th edition
Thay đổi kê đơn kháng sinh và tiết kiệm chi phí sau khi làm test penicillin: tổng quan hệ thống từ y văn
Sasco KA et al. Allergy 2017; 72: 1288-1296
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 25
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
Phối hợp Dị ứng - Hồi sức tích cực và Dược sĩ trong tư vấn lựa chọn kháng sinh phù hợp cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng???
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 26
Trung tâm DI&ADR Quốc gia Trung tâm DI&ADR khu vực TP. HCM Hội nghị Cảnh giác Dược 2018 Nha Trang, 18/8/2018
VAI TRÒ CỦA CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN
Cảnh giác Dược: khoa học và hoạt động chuyên môn liên quan đến việc phát hiện, đánh giá, hiểu và dự phòng các biến cố bất lợi của thuốc hay bất cứ vấn đề nào liên quan đến sử dụng thuốc
Mục tiêu của Cảnh giác Dược (EU Good Vigilance Practice 2014):
- Dự phòng tác động có hại của biến cố bất lợi trong quá trình sử dụng thuốc. - Thúc đẩy sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, đặc biệt thông qua cung cấp thông tin kịp thời về tính an toàn của thuốc cho người bệnh, cán bộ y tế và cộng đồng.
Tài liệu chia sẻ miễn phí từ website canhgiacduoc.org.vn 27
