Bài giảng CT tưới máu não và ứng dụng RAPID trong chẩn đoán nhồi máu não - Báo cáo viên: Phan Văn Thường

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:23

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng CT tưới máu não và ứng dụng RAPID trong chẩn đoán nhồi máu não do Báo cáo viên: Phan Văn Thường biên soạn gồm các nội dung: Kỹ thuật chụp CT tưới máu; Công nghệ RAPID A.I; Ứng dụng trên lâm sàng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng CT tưới máu não và ứng dụng RAPID trong chẩn đoán nhồi máu não - Báo cáo viên: Phan Văn Thường

HỘI NGHỊ KỸ THUẬT ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN LẦN THỨ X CT TƯỚI MÁU NÃO VÀ ỨNG DỤNG RAPID TRONG CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU NÃO Báo cáo viên: PHAN VĂN THƯỜNG Khoa CĐHA, BV Đa Khoa Tỉnh Quảng Ninh
TỔNG QUAN “TIME IS BRAIN” (Thời gian & Phương pháp) 4,5 giờ 6 giờ sau 6 giờ - 24 giờ rTPA DSA Perfusion Perfusion
NỘI DUNG CHÍNH Kỹ thuật chụp CT Tưới Máu Perfusion Công nghệ RAPID A.I & Rapid Ứng dụng trên Lâm Sàng
NGUYÊN LÝ TƯỚI MÁU • Perfusion là kỹ thuật đánh giá quá trình tưới máu cơ quan căn cứ vào sự thay đổi giá trị HU theo thời gian sinh lý tuần hoàn: Động Mạch
hinhanhykhoa.com
KỸ THUẬT CHỤP TƯỚI MÁU NÃO CHUẨN BỊ KỸ THUẬT DỤNG CỤ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
KỸQUI TRÌNHTƯỚI MÁU NÃO THUẬT CT CHỤP QUI TRÌNH CHỤP Không CTA Time > 5 phút CTP thuốc CHUẨN BỊ CHUẨN BỊ KỸ THUẬT DỤNG CỤ BỆNH NHÂN
KỸ THUẬT CHỤP CT TƯỚI MÁU NÃO KỸ THUẬT CT TƯỚI MÁU NÃO QUI TRÌNH CHỤP Bước 1: Chụp Localizer - Hai hướng thẳng nghiêng QUI TRÌNH CHỤP - Chụp NCCT, CTA Không CTP CTA Time > 5 phút thuốc Bước 2: Cài đặt thuốc CE - Thể tích thuốc - Tốc độ tiêm CHUẨN BỊ CHUẨN BỊ KỸ THUẬT DỤNG CỤ BỆNH NHÂN Bước 3: Đặt trường chụp - Xác định vùng tổn thương trên hình ảnh CTA - Cài đặt thông số kỹ thuật theo tiêu chuẩn
KỸ THUẬT CHỤP CT TƯỚI MÁU NÃO KỸThông số thay đổi tùy theoCT TƯỚI MÁU NÃO THUẬT CHỤP máy KỸ THUẬT CT TƯỚI MÁU NÃO QUI TRÌNH CHỤP CT 128L Bước512L CT 1: Chụp Localizer Optima660 Revolution - Hai hướng thẳng nghiêng QUI TRÌNH CHỤP - Chụp NCCT, CTA Không CTP CTA Time > 5 phút ∙ Trường cắt: Vùng tổn thương ∙ Trường cắt: Vùng tổn thương thuốc ∙ Kiểu cắt: Axial, VolumeShuttle ∙ Kiểu cắt: Axial ∙ Thông số: 80kV – 400mAs. ∙ Thông số: 80kV, 150-200mAs. thuốc ce Bước 2: Cài đặt ∙ Thickness: 5mm & 16-17 Pass. ∙ Thickness: 5mm & tích thuốc - Thể 16-17 Passes. ∙ Thời gian giữa 2 Passes: 3s ∙ Thời gian giữa- 2 Passes: 3s CHUẨN BỊ Tốc độ tiêm CHUẨN BỊ KỸ THUẬT ∙ Rotation time: 0.5s ∙ Rotation time: 1s DỤNG CỤ BỆNH NHÂN ∙ Time Scan: Phụ thuộc thuốc CQ ∙ Time Scan: Phụ thuộc thuốc CQ Bước 3: Đặt trường chụp ∙ Detetor Coverage: 40 mm (80 mm). ∙ Detetor Coverage: 80 mm (160 mm) - Xác định vùng tổn thương trên hình ảnh CTA ∙ ASIR: 50% ∙ ASIR: đặt thông số kỹ thuật theo tiêu chuẩn - Cài 50%
Contrast Injection Rates 370 or 350mg/ml Contrast Strength Injection Rate Scan Time Prep Delay 40ml 2cc/sec 60 sec 7 sec 40ml 3cc/sec 55 sec 6 sec 40ml 4cc/sec 45 sec 5 sec 40ml 5cc/sec 36 sec 4 sec 40ml 6cc/sec 32 sec 3 sec 40ml 7cc/sec 27 sec 3 sec 300 or 320mg/ml Contrast Strength 49/50ml 2cc/sec 60 sec 7 sec 49/50ml 3cc/sec 55 sec 6 sec 49/50ml 4cc/sec 50 sec 5 sec 49/50ml 5cc/sec 45 sec 4 sec 49/50ml 6cc/sec 32 sec 3 sec 49/50ml 7cc/sec 27 sec 3 sec hinhanhykhoa.com
TIÊU CHUẨN DỮ LIỆU ẢNH ĐẠT YÊU CẦU Độ phân giải thời gian. Trường khảo sát phủ hết tổn thương Hình ảnh không rung, nhiễu. Biểu đồ thuốc cản quang đạt chuẩn
MỘT SỐ LƯU Ý 1. Sử dụng 80kV (Brain), (120🡪80kV: giảm liều xạ 2,8 lần)* 2. Không cần thiết sử dụng Auto mA 3. Sử dụng thuốc nồng độ cao giúp tăng tương phản cải thiện kết quả tốt hơn 4. Phải có hình ảnh trước tiêm trong seri Perfusion 5. Đảm bảo đủ thời gian thu dữ liệu để đường tín hiệu tĩnh mạch trở lại đường cơ sở 6. Thời gian chụp phụ thuộc: lượng thuốc, tốc độ tiêm và cung lượng tim. 7. Áp dụng kỹ thuật tái tạo lặp (ASIR)
PHẦN MỀM RAPID Rapid AI* Phần mềm ứng dụng trí tuệ nhân tạo được FDA chấp thuận áp dụng lâm sàng trong chẩn đoán nhồi máu não đưa ra kết quả chính xác, khách quan và khoa học từ hình ảnh NCCT, CTA, CTP, Khuếch tán và MRI tưới máu não. Thời gian trả kết quả < 3 phút. Tự động gửi kết quả về PACS, Web, Mobile và Email. Rapid CTP Xuất huyết Điểm ASPECTS CTA CTP Xác định tinh trạng xuất Chấm điểm ASPECTS Dựng hình CTA Định lượng thể tích Core, Penumbra huyết (Y/N?) dựa trên hình ảnh CT Xác định tắc mạch lớn Mã hoá màu vùng tổn thương Đánh dấu vùng xuất huyết không thuốc Xác đinh chỉ số CBF, CBV, MTT
PHẦN MỀM RAPID
CHỈ SỐ RAPID AI* LƯU LƯỢNG MÁU THỂ TÍCH MÁU THỜI GIAN TỐI ĐA MISMATCH CBF CBV Tmax RATIO Mismatch Ratio >1.8** hinhanhykhoa.com *https://www.rapidai.com/stroke ** Nghiên cứu Defuse 3
BIỂU ĐỒ RAPID Al* LƯU LƯỢNG MÁU *https://www.rapidai.com/stroke
CASE LÂM SÀNG 1 - BN: Nam - 56T. Thất ngôn, liệt ½ người phải. - Không rõ Giờ khởi phát ??? CTA: Tắc M2 trái. ❑ CTP: Máy 128 lát M2 + Omnipaque 350mg: 50 ml - 4.0 ml/s + Detector Coverage: 80 mm (VolumeShutter) + 80Kv – 400mA. Rotation: 0.5s + Delay 5s. Time Scan: 49s. 17 Pass. DLP: 1606 mGy*cm (~4 mSv)
CASE LÂM SÀNG 1
CASE LÂM SÀNG 2 - BN: Nữ 64T. Đột quỵ giờ thứ 10. Liệt ½ người trái. - CTA: Tắc ĐM cảnh trong, hẹp tắc M1 phải. ❑ CTP: Tương tự Ca LS 2. DLP: 1606 mGy*cm (~4 mSv) hinhanhykhoa.com