intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Hình ảnh cắt lớp vi tính tắc ruột do thoát vị nội - BS CK2 Bùi Khắc Vũ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:38

Thêm vào BST
Báo xấu
2
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hình ảnh cắt lớp vi tính tắc ruột do thoát vị nội do BS CK2 Bùi Khắc Vũ biên soạn gồm các nội dung chính sau: Tổng quan hình ảnh cắt lớp vi tính tắc ruột do thoát vị nội; Chụp cắt lớp vi tính; Thoát vị xuyên mạc nối; Các kiểu thoát vị nội và tắc ruột.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hình ảnh cắt lớp vi tính tắc ruột do thoát vị nội - BS CK2 Bùi Khắc Vũ

  1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP. HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ X 2023 CME HÌNH ẢNH HỌC CẤP CỨU HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH TẮC RUỘT DO THOÁT VỊ NỘI BS CK2 Bùi Khắc Vũ Khoa CĐHA – BV Nhân dân Gia Định RSHCM
  2. Nội dung • Tổng quan • Chụp cắt lớp vi tính • Các kiểu thoát vị nội và tắc ruột hinhanhykhoa.com
  3. Tổng quan
  4. Tổng quan TV các quai ruột qua chỗ khuyết thành bụng Ngoại hoặc thành chậu Thoát vị TV tạng qua lỗ bình thường hoặc bất thường Nội của mạc treo, màng bụng vào các khoang của bụng, chậu
  5. Tổng quan Mắc phải Bẩm sinh Lỗ - ngách Sau phẫu thuật bình thường: Lỗ thoát vị lỗ Winslow Sau chấn Lỗ bất thường: thương do phúc mạc đính và xoay trong Sau viêm bất thường hinhanhykhoa.com
  6. Tổng quan 1a 1b Thoát vị cạnh tá tràng (T), (P) (53%) 2 Thoát vị lỗ Winslow (8%) 3 Thoát vị quanh manh tràng (13%) 4 Thoát vị liên quan mạc treo ĐT sigma (6%) 5 Thoát vị xuyên mạc treo (8%) 6 Thoát vị xuyên mạc nối (1-4%) Tác giả Welch 7 Thoát vị vùng chậu và trên bàng quang (6%)
  7. Tổng quan Không triệu chứng - Đau thượng vị mơ hồ - Đau quanh rốn từng cơn - Buồn nôn, nôn - Tắc ruột tái diễn - Độ nặng liên quan: + Thời gian kéo dài và mức độ thoái lui TV + Có nghẹt, TR do thắt (?) Triệu chứng LS - Nên chụp CT lúc BN có triệu chứng
  8. Chụp cắt lớp vi tính Thời gian từ lúc TR đến thiếu máu ruột có thể ngắn → CT đb khuyến cáo trong TR non cấp, nghi ngờ TR do thắt Xác định: vị trí, mức độ, nguyên nhân, tưới máu ruột Tận dụng MPR, MIP, VR: tăng khả năng đánh giá RN và cấu trúc xung quanh KT hình ảnh hàng đầu, vai trò quan trọng trong CĐ trước mổ, Vai trò lập KH điều trị
  9. Chụp cắt lớp vi tính Thông số Chi tiết Bề dày lát cắt 0,5-1mm Khoảng cách giữa các lát cắt Bằng bề dày lát cắt Trường khảo sát Mỏm ức đến dưới khớp mu Thể tích thuốc tương phản 1-2ml/kg Tốc độ tiêm thuốc 3-4ml/s Quy trình chụp - Không thuốc - Thì ĐM: 35-40s - Thì TM: 70-75s Tái tạo hình ảnh - Axial: 2-5mm - MPR 3mm
  10. Chụp cắt lớp vi tính Chìa khóa chẩn đoán thoát vị nội trên CT scan Hình thái Bất thường Vị trí các tạng Hình CT của ruột mạc treo/mạch máu xung quanh - Khối dạng - Hội tụ của mạch Dịch chuyển các túi hoặc máu và mạc treo ở cấu trúc xung chùm quai lỗ thoát vị quanh túi thoát vị RN dãn - Dịch chuyển của - Vị trí giải mạch máu mạc treo phẫu bất chìa khóa thường - Nhồi nhét, vặn xoắn, kéo căng mạch máu mạc treo nếu có TR do thắt
  11. Thoát vị cạnh tá tràng • Chiếm 53% TV nội • Nam/nữ # 3/1 • TV cạnh tá tràng bên (T) # 75%, cạnh tá tràng bên (P) # 25% • Nguy cơ xảy ra 50% TR do thắt hoặc nhồi máu ruột, với tỉ lệ tử vong # 20-50%
  12. Thoát vị cạnh tá tràng bên (T) Định nghĩa Vị trí thoát vị Hình minh họa Đoạn tá tràng và quai hỗng Hố Landzert tràng (thường là đoạn đầu) - Định vị ở chỗ nối tá tràng – thoát vị qua hố Landzert hỗng tràng (vùng hợp bởi mạc treo ĐT xuống, mạc treo ĐT ngang, mạc treo RN) - Phía sau mạc treo ĐT xuống - Cạnh (T) tá tràng D4 - Bờ trước: nếp PM nâng lên do TMMTTD (IMV) và đoạn lên ĐM đại tràng (T) ở bờ trước trong của hố
  13. Thoát vị cạnh tá tràng bên (T) Hình thái Bất thường Vị trí các tạng của ruột mạc treo/mạch máu xung quanh -Túi các quai RN tụ lại - Nhồi nhét mm mạc treo ở chỗ vào - Đẩy thành sau DD ra trước - Ở 1/4 trên bụng (T), cạnh của lỗ TV - Đẩy ĐT ngang xuống dưới ngoài đoạn lên tá tràng, giữa - To, kéo căng và dịch chuyển của dạ dày và đuôi tụy, hoặc giữa IMV ra trước, sang (T) ĐT ngang và tuyến TT (T) - IMV và động mạch ĐT (T) ở bờ trước trong túi TV
  14. Thoát vị cạnh tá tràng bên (T) Tắc ruột Hình CT - Dãn RN - Mức khí dịch - Điểm chuyển tiếp tá tràng-hỗng tràng đột ngột
  15. Thoát vị cạnh tá tràng bên (P) Định nghĩa Vị trí thoát vị Hình minh họa RN thoát vị qua hố Waldeyer Hố Waldeyer (khuyết bẩm sinh phần đầu của - Định vị ở dưới D3, sau rễ mạc mạc treo hỗng tràng) treo RN, sang (P) xuống dưới vào mạc treo ĐT lên - SMA, SMV chạy dọc bờ trước trong của hố
  16. Thoát vị cạnh tá tràng bên (P) Hình thái Bất thường Vị trí các tạng của ruột mạc treo/mạch máu xung quanh -Túi các quai RN tụ lại - Nhồi nhét mm mạc treo ở chỗ vào Hiếm khi đẩy và chèn ép niệu - Ở 1/4 trên bụng (P), cạnh của lỗ TV quản ngoài và dưới đoạn lên tá - Dịch chuyển SMA, TM ĐT phải, tràng ĐM hồi ĐT ra trước - Túi TV thường lớn hơn và cố - SMA, SMV ở bờ trước trong lỗ định hơn bên (T) TV
  17. Thoát vị cạnh tá tràng bên (P) Tắc ruột Hình CT - Dãn RN - Mức khí dịch
  18. Thoát vị qua lỗ Winslow Định nghĩa Vị trí thoát vị Hình minh họa - Tạng thoát vị vào hậu cung Lỗ Winslow mạc nối qua lỗ Winslow - Lỗ bẩm sinh ở: - Tạng TV là ruột non (60-70%), + Dưới bờ (P) của ngách trên đoạn cuối hồi tràng, manh tràng, HCMN ĐT lên, ĐT ngang, túi mật + Dưới thùy đuôi gan + Trên D2 + Trước IVC + Sau dây chằng gan tá tràng (gồm bộ ba khoảng cửa) - Thông nối HCMN với xoang PM
  19. Thoát vị qua lỗ Winslow Hình thái Bất thường Vị trí các tạng của ruột mạc treo/mạch máu xung quanh Ruột ở HCMN, giữa rốn gan Nhồi nhét mm mạc treo ở chỗ vào - Dịch chuyển DD ra phía trước và IVC, sau dạ dày của lỗ TV, dọc trước IVC, sau thân bên TM cửa - Chèn ép phía trước thân tĩnh mạch cửa
  20. Thoát vị qua lỗ Winslow Hình thái Bất thường Vị trí các tạng của ruột mạc treo/mạch máu xung quanh Ruột ở HCMN, giữa rốn gan Nhồi nhét mm mạc treo ở chỗ vào - Dịch chuyển DD ra phía trước và IVC, sau dạ dày của lỗ TV, dọc trước IVC, sau thân bên TM cửa - Chèn ép phía trước thân tĩnh mạch cửa hinhanhykhoa.com
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2