LAO HỆ THỐNG THẦN LAO HỆ THỐNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG KINH TRUNG ƯƠNG Ọ
Ễ Ị BS. NGUY N TH NG C ANH
Ụ
ỤM C TIÊU: M C TIÊU:
1.1. Ủ Ủ PHÂN TÍCH SLB C A LAO HTTKTW. PHÂN TÍCH SLB C A LAO HTTKTW.
Ể Ể Ủ Ủ Ờ Ớ ƯƯ I L N VÀ Ờ ỚI L N VÀ
Ạ Ạ K CÁC GIAI ĐO N C A LAO NG 2.2. K CÁC GIAI ĐO N C A LAO NG TR EMẺTR EMẺ
Ầ Ầ Ế Ế NÊU CÁC XN C N THI T. 3.3. NÊU CÁC XN C N THI T.
Ự Ậ Ự Ậ Ớ Ớ Ề Ề 4.4. NÊU H Ị NÊU HƯƯ NG ĐI U TR VÀ D H U. Ị NG ĐI U TR VÀ D H U.
Ộ
:: ỘN I DUNG N I DUNG
Đ I CẠĐ I CẠ ƯƠƯƠNG.NG. I.I.
Ọ Ọ Ệ Ệ Ệ Ệ B NH NGUYÊN & SINH B NH H C. B NH NGUYÊN & SINH B NH H C. II.II.
Ả Ả Ẩ Ẩ Ệ Ệ III. III. GI GI I PH U B NH I PH U B NH
A.
LAO MÀNG NÃO
B.
U LAO
Ủ Ố
Ầ
C.
LAO TH N KINH T Y S NG
IV. IV. LÂM SÀNG LÂM SÀNG
Ậ V.V. ẬC N LÂM SÀNG C N LÂM SÀNG
Ự Ậ Ự Ậ Ề Ề Ị VI.VI. ĐI U TR VÀ D H U ĐI U TR VÀ D H U Ị
I. Đ I CẠI. Đ I CẠ ƯƠƯƠNGNG::
Ủ Ế Ủ Ế Ấ Ấ Ể Ể LAO HTTKTW ( CH Y U LÀ LMN ) LÀ TH LAO C P LAO HTTKTW ( CH Y U LÀ LMN ) LÀ TH LAO C P
TÍNHTÍNH
Ổ Ổ Ậ Ậ DO VI TRÙNG LAO SÂM NH P GÂY T N TH DO VI TRÙNG LAO SÂM NH P GÂY T N TH ƯƠƯƠNG NG
NÃO – MÀNG NÃO NÃO – MÀNG NÃO
Ỉ Ệ Ử Ỉ Ệ Ử Ể Ạ Ể Ạ Ứ Ứ Ề Ề T L T VONG CAO ,Đ L I NHI U DI CH NG T L T VONG CAO ,Đ L I NHI U DI CH NG
Ỉ Ệ Ỉ Ệ Ở Ữ Ở Ữ Ạ Ị Ạ Ị Ớ Ớ T L TĂNG CAO T L TĂNG CAO NH NG N NH NG N ƯƯ C NGHÈO , Đ I D CH C NGHÈO , Đ I D CH
HIVHIV
Ệ Ệ
Ọ Ọ
Ệ Ệ
II. B NH NGUYÊN VÀ SINH II. B NH NGUYÊN VÀ SINH B NH H C: B NH H C:
Ệ
A.A.
ỆB NH NGUYÊN : B NH NGUYÊN :
VI TRÙNG LAO S NG Ố VI TRÙNG LAO S NG Ố
Ả Ứ Ề Ả Ứ Ề
SUY GI M S C Đ KHÁNG C A C SUY GI M S C Đ KHÁNG C A C
TH Ể Ủ ƠƠ TH Ể Ủ
Ỏ Ỏ
Ủ Ủ
Ị Ị
CÁC V TRÍ LAN T A C A LAO : LAO KÊ CÁC V TRÍ LAN T A C A LAO : LAO KÊ
Ổ Ổ
Ạ Ạ
(30%), LAO PH I (50%) , LAO H CH – LAO (30%), LAO PH I (50%) , LAO H CH – LAO
CÁC CƠƠ QUAN KHÁC (20%) QUAN KHÁC (20%) CÁC C
Ệ Ệ
Ọ Ọ
Ệ Ệ
II. B NH NGUYÊN VÀ SINH II. B NH NGUYÊN VÀ SINH B NH H C: B NH H C:
Ọ Ọ
Ệ Ệ B. SINH B NH H C : B. SINH B NH H C :
Ồ Ồ
Ắ Ắ
Ẽ Ẽ
GÂY T C NGH N VÀ NH I MÁU : GÂY T C NGH N VÀ NH I MÁU :
Ủ Ủ
Ẻ Ẻ
+ TR EM NÃO ÚNG TH Y + TR EM NÃO ÚNG TH Y
Ờ Ớ Ờ Ớ
Ự Ộ Ọ +NG+NGƯƯ I L N TĂNG ÁP L C N I S I L N TĂNG ÁP L C N I S Ự Ộ Ọ
Ọ Ọ
T N THỔT N THỔ
ƯƠƯƠNG TK S NÃO. NG TK S NÃO.
Ả Ả
Ẩ Ẩ
Ệ Ệ
III. GI I PH U B NH: III. GI I PH U B NH:
Ờ Ờ
Ả Ả
Ế Ế
A. GI THUY T V Đ A. GI THUY T V Đ
Ậ Ủ Ề ƯƯ NG XÂM NH P C A VI TRÙNG Ậ Ủ Ề NG XÂM NH P C A VI TRÙNG
Ả Ả
BK LAN TO THEO Đ BK LAN TO THEO Đ
Ờ ƯƯ NG MÁU BABÈS, BEROL , ỜNG MÁU BABÈS, BEROL ,
ARMAND , DELILLE , HUBBENET ARMAND , DELILLE , HUBBENET
Ả Ả
Ậ Ậ
Ế Ế
Ế Ế
GI GI
THUY T TI P C N : J.RICH và MAC.CORDOCK (1933 ) THUY T TI P C N : J.RICH và MAC.CORDOCK (1933 )
Ế Ế
THUY T STYBLO THUY T STYBLO
5R % = LMN / 100.000
( RISQUE )
Ả Ả
Ẩ Ẩ
Ệ Ệ
B. GI I PH U B NH B. GI I PH U B NH
Ả Ả
Ẩ Ẩ
Ệ Ệ
III. GI I PH U B NH: III. GI I PH U B NH:
Ả Ả
Ẩ Ẩ
Ệ Ệ
B. GI I PH U B NH B. GI I PH U B NH
Ữ Ổ Ữ Ổ
Ế Ế
VT LAO Đ N NÃO HÌNH THÀNH NH NG VT LAO Đ N NÃO HÌNH THÀNH NH NG
VIÊM VIÊM
Ỡ Ỡ
Ề Ề
Ễ Ễ
Ậ LAO NHUY N HÓA BÃ Đ U HÓA M M V RA LAN Ậ LAO NHUY N HÓA BÃ Đ U HÓA M M V RA LAN
Ớ Ớ
Ệ Ệ
Ổ Ổ
Ấ Ấ
Ế Ế
TRÀN KHOANG DƯƯ I NH N, GÂY I NH N, GÂY TRÀN KHOANG D
VIÊM XU T TI T VIÊM XU T TI T
Ủ Ế Ở Ủ Ế Ở
Ầ Ầ
NH Y CH Y U NH Y CH Y U
VÙNG ĐÁY NÃO VÀ KHE SYLVIUS VÙNG ĐÁY NÃO VÀ KHE SYLVIUS
Ọ Ọ
Ạ Ạ
VIÊM CÁC M CH MÁU NÃO VÀ DÂY TK S NÃO. VIÊM CÁC M CH MÁU NÃO VÀ DÂY TK S NÃO.
IV. LÂM SÀNG: IV. LÂM SÀNG: A. LAO MÀNG NÃO: A. LAO MÀNG NÃO:
Ẻ Ẻ
* LMN TR EM: * LMN TR EM:
Ờ Ỳ Ề
Ầ Ố
Ả
Ệ
Ệ B NH KÉO DÀI KHO NG 1 TU N S T ,
1./ TH I K TI N TRI U :
Ẩ
Ấ
Ề
BI NG ĂN, QU Y KHÓC, CH N ĐOÁN KHÓ.
Ờ Ỳ
2./ TH I K TOÀN PHÁT:
Ứ
Ể
Ệ
Ệ
TRI U CH NG BI U HI N RÕ
Ố
Ộ S T DAO Đ NG KÉO DÀI
Ứ Ầ Ừ NH C Đ U T NG C
ƠN HAY LIÊN T CỤ
IV. LÂM SÀNG: IV. LÂM SÀNG: LAO MÀNG NÃO: A.A. LAO MÀNG NÃO: Ẻ * LMN TR EM: Ẻ * LMN TR EM: Ờ Ỳ
Ở Ố Ị 2./ TH I K TOÀN PHÁT: ÓI M AỬ Ạ R I LO N NH P TH
Ổ Ứ KHÁM : C C NG , KERNIG ( + ).
Ờ Ỳ Ố 3/ TH I K CU I:
Ố Ạ
Ố Ừ Ừ Ụ Ứ Ờ Ị
BÉ S T CAO LIÊN T C ( 40 – 41 ¨C ) . R I LO N Ư I VÀ T T ĐI Ở Ồ NH P TH , G NG C NG NG VÀO HÔN MÊ.
Ờ Ớ * LMN NGƯƯ I L N: Ờ ỚI L N: * LMN NG •
Ệ Ệ
Ể Ể
CÓ TÍNH CÁCH KHU TRÚ, BI U HI N CÓ TÍNH CÁCH KHU TRÚ, BI U HI N
Ể Ể
CÁC TH LÂM SÀNG KHÁC NHAU : CÁC TH LÂM SÀNG KHÁC NHAU :
Ể Ả
TH C M GIÁC
Ầ
Ể
TH TÂM TH N
Ể
Ầ TH TH N KINH
B. U LAO : B. U LAO :
Ở Ở Ỉ Ệ Ỉ Ệ Ế Ế Ặ Ở Ệ Ặ Ở Ệ Ờ Ờ + U LAO + U LAO NÃO CHI M T L 30% ,TH NÃO CHI M T L 30% ,TH ƯƯ NG G P NG G P B NH B NH
NHÂN AIDS NHÂN AIDS
Ạ Ạ Ạ Ạ TRÊN CT SCAN NÃO : U LAO CÓ D NG U H T TRÒN HAY + + TRÊN CT SCAN NÃO : U LAO CÓ D NG U H T TRÒN HAY
Ể Ạ Ể Ạ Ớ Ớ Ặ Ặ Ề Ề CÓ NHI U THÙY V I TRUNG TÂM Đ C CÓ TH T O CÓ NHI U THÙY V I TRUNG TÂM Đ C CÓ TH T O
Ạ Ạ Ả Ả Ề Ề H CH XUNG QUANH PHÙ N ,KHO NG 10% CÓ HÌNH H CH XUNG QUANH PHÙ N ,KHO NG 10% CÓ HÌNH
Ả Ả Ạ Ạ NH T O HANG . NH T O HANG .
Ứ Ầ Ứ Ầ Ả Ả Ệ Ệ Ể Ể Ệ Ệ Ứ U LAO BI U HI N TRI U CH NG : NH C Đ U MÊ S NG, Ứ + + U LAO BI U HI N TRI U CH NG : NH C Đ U MÊ S NG,
Ị Ự Ớ Ị Ự Ớ Ứ Ứ Ự Ự Ố Ố Ạ Ạ Ệ Ệ R I LO N TH L C V I TRI U CH NG TĂNG ÁP L C R I LO N TH L C V I TRI U CH NG TĂNG ÁP L C
Ộ Ọ Ộ Ọ N I S RÕ N I S RÕ
Ủ Ố
Ầ
C. LAO DÂY TH N KINH T Y S NG:
Ủ Ủ Ả Ả Ả Ả Ế Ế Ế Ế + HI M X Y RA CHI M KHO NG 2% CA C A LAO + HI M X Y RA CHI M KHO NG 2% CA C A LAO
Ấ Ấ Ệ Ệ Ặ Ặ HTTK. NÓ XU T HI N NH HTTK. NÓ XU T HI N NH ƯƯ LAO MÀNG NÃO HO C U LAO MÀNG NÃO HO C U
Ủ Ố Ủ Ố Ứ Ứ Ặ Ặ TRONG T Y S NG HO C U NGOÀI MÀNG C NG. TRONG T Y S NG HO C U NGOÀI MÀNG C NG.
Ủ Ủ Ị Ị Ợ Ợ Ấ Ấ + D CH NÃO T Y CÓ L + D CH NÃO T Y CÓ L ƯƯ NG PROTEIN TĂNG R T CAO NG PROTEIN TĂNG R T CAO
Ợ Ợ Ắ Ắ Ế Ế Ẽ Ẽ 1000mg/ dl D ĐỄ ƯƯA Đ N HI N T A Đ N HI N T 1000mg/ dl D ĐỄ Ệ ƯƯ NG T C NGH N NG T C NGH N Ệ
Ủ Ố T Y S NG Ủ Ố T Y S NG
Ủ Ố
Ầ
C. LAO DÂY TH N KINH T Y S NG:
Ồ Ồ
Ể Ể
Ệ Ệ
+ + BI U HI N LÂM SÀNG G M : ĐAU D C R Ọ Ể BI U HI N LÂM SÀNG G M : ĐAU D C R Ọ Ể
Ố Ố
Ạ Ạ
Ệ Ệ
Ế Ế
Ế Ế
TK , Y U CHI , LI T CHI , R I LO N TI T TK , Y U CHI , LI T CHI , R I LO N TI T
Ệ
Ế Ế
Ể Ể
ỆNI U , TEO C NI U , TEO C
Ố ƠƠ , CÓ TH CÓ S T BI NG ĂN , CÓ TH CÓ S T BI NG ĂN Ố
Ệ Ớ Ộ Ệ Ớ Ộ
Ứ Ứ
Ẩ Ẩ
+ CH N ĐOÁN PHÂN BI T V I H I CH NG + CH N ĐOÁN PHÂN BI T V I H I CH NG
GUILLAINBARRÉ GUILLAINBARRÉ
Ậ
ẬV. C N LÂM SÀNG: V. C N LÂM SÀNG: Ứ
1. CÔNG TH C MÁU
2. X.QUANG PH IỔ
3.
IDR
Ủ
Ị
4. D CH NÃO T Y
5. CT NÃO và MRI
Ề Ề
Ồ Ồ
Ệ Ệ
Ề Ề
Ị Ị
Ự Ậ Ị Ự Ậ Ị VI. ĐI U TR và D H U: VI. ĐI U TR và D H U: ƯƯA CÓ PHÁC Đ CHUNG A CÓ PHÁC Đ CHUNG
A. ĐI U TR : HI N NAY CH A. ĐI U TR : HI N NAY CH
Ố Ợ Ố 1. THU C KHÁNG LAO PH I H P
2. CHĂM SÓC và DINH DƯ NGỠ
Ố 3. CH NG PHÙ NÃO
Ố Ậ 4. CH NG CO GI T
Ờ Ở 5. CHĂM SÓC ĐƯ NG TH
Ị Ệ Ậ Ậ 6. T P V T LÝ TR LI U
7. PHÒNG NG AỪ
Ự Ậ B. D H U:
Ị Ệ Ặ + M C DÙ CÓ HÓA TR LI U NH ƯNG DI CH NG Ứ
Ệ Ẫ HI N NAY V N CÒN CAO
Ợ Ộ + TIÊN LƯ NG TÙY THU C :
TU I Ổ
Ờ TH I GIAN HÔN MÊ
Ố Ẩ VI KHU N LAO KHÁNG THU C
Ợ LƯ NG PROTEIN TĂNG CAO TRONG DNT
Ứ Ộ Ụ Ể DI CH NG : THI U NĂNG TRÍ T Ê , Đ NG
Ắ Ệ KINH, LI T CHI , MÙ HAI M T.
