Bài giảng Loãng xương trình bày các nội dung: Tầm quan trọng của nghiên cứu loãng xương, định nghĩa và chẩn đoán loãng xương, yếu tố nguy cơ và tiên lượng, ngừa và trị loãng xương. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Loãng xương - Nguyễn Văn Tuấn
- Loãng Xương
Nguyễn Văn Tuấn
Osteoporosis and Bone Biology Program
Garvan Institute of Medical Research
Sydney – Australia
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Trường hợp 1: nữ, quan tâm đến loãng xương
• Nữ, 64 tuổi, sau mãn kinh 16 năm, cân nặng 45 kg
• Không có tiền sử gãy xương
• Công chức văn phòng, ít luyện tập thể dục, ít ra ngoài
nắng
• Quan tâm đến loãng xương, muốn đi đo mật độ xương
• Bạn có lời khuyên gì ?
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Trường hợp 2: nữ, 75 tuổi, lưng còng
• Nữ, 75 tuổi, cân nặng 40kg
• Không có tiền sử gãy xương
• Nhập viện vì bị té, nhưng không bị gãy xương
• Nghỉ hưu, ít luyện tập thể dục, ít ra ngoài nắng
• Khám tổng quát, chú ý còng lưng (kyphosis)
• Bạn muốn biết có bị gãy xương đốt sống, hay đo mật độ
xương?
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Trường hợp 3: nam, 70 tuổi, gãy xương
• Nam, 70 tuổi, nặng 55 kg
• Mới bị gãy xương tay vì bị té
• Nghỉ hưu, ít luyện tập thể dục, ít ra ngoài nắng
• Bạn tự hỏi có nên điều trị ?
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Loãng xương
• Tầm quan trọng
• Định nghĩa và chẩn đoán
• Yếu tố nguy cơ và tiên lượng
• Ngừa và trị
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Tầm quan trọng
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Loãng xương
• Tuổi thọ gia tăng
• Loãng xương và gãy xương do loãng xương (gãy
xương) liên quan đến tuổi cao
• Phổ biến
• Hậu quả nghiêm trọng
• Gánh nặng cho cá nhân, gia đình và xã hội
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Nguy cơ mắc bệnh trọn đời
Nữ giới
Nam giới
Gãy xương bất kỳ* 1/3 1/2
Gãy xương hông* 1/16 1/6
Gãy xương đốt sống* 1/8 1/4
Ung thư (chung)** 2/5 3/7
Tiểu đường* 1/3 1/2
Ung thư vú** 1/8
Ung thư tiền liệt** 1/8
Bệnh tim mạch* 1/3
1/4
Bệnh phổi** 1/16
1/16
0 10 20 30 40 50 60
0 10 20 30 40 50 60
Nguy cơ mắc trọn đời (%)
(*, từ 50 tuổi, ** từ khi sinh)
(Nguyen ND et al 2007)
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Tần suất loãng xương (Việt Nam)
60
Nam Nữ
50
40
Tần suất (%)
30
20
10
0
50 – 59 60 – 69 70 – 99
Nhóm tuổi
Ho-Pham, et al BMC Musculoskel Disord 2011
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Tần suất gãy xương (Việt Nam)
Nam Nữ
50
40
Tần suất (%)
30
20
10
0
50-59 60-69 70+
Nhóm tuổi
Tần suất gãy xương đốt sống ở Việt Nam
Ho-Pham, et al J Med Assoc HCMC 2011
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Gãy xương: biến cố nghiêm trọng
• Tăng nguy cơ tử vong
• Nguy cơ gãy xương lần thứ hai
• Giảm chất lượng cuộc sống: đi lại khó khăn
• Chi phí điều trị cao
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Tỉ lệ sống trên bệnh nhân sau gãy xương
A Nữ B Nam
1.0 1.0
0.9 0.9
Không gãy
0.8 0.8
Không gãy
0.7 0.7
Tỷ lệ tích lũy
0.6 0.6
0.5 0.5
0.4 0.4
0.3 0.3
Nhóm gãy xương
0.2 0.2
0.1 0.1 Nhóm gãy xương
0.0 0.0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Thời gian theo dõi (năm)
(Nguyen ND, et al.2007)
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Nguy cơ tử vong sau khi bị gãy xương
Quần thể dân số
Gãy cổ xương đùi
Rojanasthien and Luevitoonvechkij. J Med Assoc Thai 2005; 88(Suppl 5): S105-9
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Gãy xương đốt sống và nguy cơ tử vong
300 nam+nữ
66 V # 234 No V #
20 chết 46 sống 25 chết 209 sống
30% 11%
Pongchaiyakul C et al, J Bone Miner Res 2005
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Tóm lược 1 – qui mô
• Loãng xương và gãy xương là vấn đề y tế lớn ở
nước ta
• 25% nữ và 10% nam bị loãng xương
• Nguy cơ gãy cổ xương đùi = nguy cơ ung thư vú
• Nguy cơ tử vong sau gãy cổ xương đùi > nguy cơ
tử vong vì ung thư vú
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Định nghĩa và chẩn đoán
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Loãng xương: Định nghĩa
WHO NIH (USA)
• Giảm trọng lượng xương • Suy giảm sức mạnh của
xương (bone strength)
• Hủy họa vi cấu trúc của
làm gia tăng nguy cơ gãy
mô xương
• Sức mạnh của xương do
• Hậu quả làm xương tăng
sự tích hợp của mật độ
độ giòn và gãy
xương (bone mineral
density, MĐX) và chất
lượng xương (bone
quality)
(Am J Med 1993;WHO 1994) (JAMA, 2001)
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- “Tiến hóa” của Mật độ xương
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
- Liên quan giữa MĐX và tuổi
(Ho-Pham et al 2009)
Chương trình CME Hội Cơ Xương Khớp TPHCM, 4-5 /8/2012
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
