intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Phồng động mạch chủ bụng - Đoàn Quốc Hưng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:28

Thêm vào BST
Báo xấu
7
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phồng động mạch chủ bụng được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn sinh viên nắm được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của phồng động mạch chủ bụng; nắm nguyên tắc điều trị phồng động mạch chủ;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phồng động mạch chủ bụng - Đoàn Quốc Hưng

  1. PHỒNG ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Đoàn Quốc Hưng Bộ môn Ngoại trường Đại học Y Hà Nội Khoa phẫu thuật Tim mạch Bv Việt Đức
  2. Đối tượng: SV BS đa khoa Thời lượng: 2 giờ Mục tiêu bài giảng +Nắm được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của phồng ĐMCB +Nắm nguyên tắc điều trị phồng ĐMC
  3. ĐẠI CƯƠNG *Khái niệm phồng (Aneurysm)- giãn ĐMC (Ectasia) Bệnh thường gặp: • Nguyên nhân: -Bệnh lý: Vữa xơ 90% Thoái hoá, bẩm sinh, nhiễm trùng (lao, GM) -Chấn-Vết thương: giả phồng * Y/tố nguy cơ: thuốc lá, THA, mỡ máu Tuổi tb: 64, nam >3 nữ Tính chất gia đình
  4. CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG • Cơ năng: 40-75% ko có, tình cờ, khám hệ thống • Đau bụng-lưng • XHTH • Toàn thân • Thực thể
  5. CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG (1) * XQ ngực bụng: quai ĐMC, vôi hoá * Siêu âm Doppler
  6. CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG (2)  * CT, MSCT
  7. CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG (3) 
  8. CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG (4)  * MRI * Chụp đm chủ * Thăm dò bổ xung: bệnh phối hợp (ECG, SA tim, SA mạch cảnh, Ure, Crea…)
  9. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT U: trong-ngoài phúc mạc Xác định: LS, CLS
  10. CHẨN ĐOÁN BIẾN CHỨNG Dọa vỡ, vỡ: 70% phồng TV/5 năm, chủ yếu do vỡ. TV do vỡ: 60% Yếu tố thuận lợi: kích thước, dạng, THA Tắc mạch Rò tiêu hóa Chèn ép
  11. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA Khối phồng 5mm/ 6th: cần can thiệp
  12. CAN THIỆP NỘI MẠCH HAY PT Khi ≥4cm (VN) Can thiệp cấp cứu: vỡ hoặc doạ vỡ (đau nhiều), chèn ép, tắc mạch ngoại vi... Can thiệp chuẩn bị càng sớm càng tốt: đường kính ngang ≥4cm, HK bám thành, bóc tách thành ĐM, dạng túi
  13. CAN THIỆP NỘI MẠCH ENDOVASCULAR Lý tưởng: cổ trên túi phồng cách ĐMT ≥2cm, ĐM chậu ko quá gấp khúc, BN già yếu, bệnh phối hợp, nguy cơ cao nếu mổ. --- Tỷ lệ thành công: 95% (lựa chọn BN, kno) B/chứng: dò quanh mạch, gãy mạch, di chuyển mạch NT 2-10%. Giá thành cao
  14. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT (1) * Mục đích: • loại bỏ túi phồng • sửa chữa th/t phối hợp, • tái lập tuần hoàn
  15. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT (2)   NKQ: nếu có mở ngực bụng  Carlens Đường truyền TƯ, Đm, ECG, Sonde dd,BQ Chăn ủ ấm, Matelas, huyết thanh ấm Máu, dịch cao phtử, Manitol, Heparine Thuốc hạ HA chỉ huy
  16. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT (3)  Các thì quan trọng: + Khởi mê, rạch da:  HA + Phẫu tích khối phồng + Kẹp và thả clamps: Heparine, bù dịch, Manitol
  17. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT (4)  Yếu tố nặng: + Cấp cứu: bilan không đầy đủ. Đặc biệt khi vỡ phìnhnhanh, duy trì HA min, bù máu sau khi đã kẹp chỗ vỡ + Thương tổn:ngực, trên-dưới thận + Bệnh phối hợp: vành, cảnh, chi dưới, thận, tim, COPD
  18. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT (5)  * Kỹ thuật khâu: * Đoạn thẳng hay Y - Dacron:polyterephtalate d’ethylene - Gore-tex:PTFE polytetrafluoethylene
  19. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT (6) 
  20. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT (7)
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2