1
PHẪU THUẬT
LỒNG NGỰC - TIM MẠCH
2
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG NGỰC - BỤNG
QUA ĐƯỜNG NGỰC
I. ĐẠI CƯƠNG
- Vết thương ngực - bụng là một hình thái phức tạp của vết thương ngực hở. Bao
gồm thương tổn ở ngực, cơ hoành và thương tổn ở bụng.
- Triệu chứng thường không rõ ràng nên dễ bỏ sót thương tổn trong ổ bụng nếu
không thăm khám kỹ.
- Xử trí thường phức tạp do phải nhận định và xử trí cùng lúc thương tổn của cả
ngực và bụng.
- Xử trí thương tổn qua đường ngực trong trường hợp chẩn đoán chưa chắc chắn
vết thương ngực - bụng.
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả các trường hợp được chẩn đoán vết thương ngực - bụng dựa vào lâm sàng
và cận lâm sàng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định nhưng cần thận trọng chỉ định mổ khi:
- Người bệnh có phổi bên đối diện thương tổn mà không thể tiến hành thông khí
một phổi hoặc khoang màng phổi dính gây khó khăn cho phẫu thuật.
- Có các bệnh toàn thân nặng như: đang có tình trạng huyết động sau chấn thương
không ổn định, bệnh mãn tính nặng, bệnh máu, chấn thương ngực cũ trước đó...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: gồm 2 kíp
- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa, 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1
chạy ngoài chuyên khoa.
- Kíp gây mê chuyên khoa: bác sĩ gây mê và 1-2 trợ thủ.
2. Người bệnh:
Chuẩn bị mổ tối đa có thể được vì thường là mổ trong điều kiện cấp cứu (nhất là
khâu vệ sinh, kháng sinh dự phòng). Khám gây mê hồi sức trong phòng mổ. Giải thích
người bệnh và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.
3. Phương tiện:
- Dụng cụ phẫu thuật:
+ Bộ dụng cụ mở và đóng ngực (banh sườn, chỉ xiết sườn ...)
+ Bộ dụng cụ đại phẫu cho phẫu thuật lồng ngực thông thường.
+ Bộ dụng cụ đại phẫu cho phẫu thuật ổ bụng thông thường
- Phương tiện gây mê:
Bộ dụng cụ phục vụ gây mê mổ ngực và mổ bụng. Các thuốc gây mê và hồi sức
tim mạch. Ống nội khí quản hai nòng (Carlens)…